Comment se déroule la procédure ?

Le radiologue interventionnel choisira le type de procédure endovasculaire qui vous convient le mieux, en fonction du site et du type de votre MAV. S’il s’agit d’un hémangiome infantile, il peut être retiré chirurgicalement, pour éviter tout traumatisme psychologique, ou être pris en charge par embolisation.

Si vous êtes traité pour une MAV à haut débit, la thérapie visera à bloquer la connexion entre les artères et les veines en embolisant l’enchevêtrement de vaisseaux sanguins (nidus) ou la partie centrale de la lésion où la majorité des veines sont présentes. Le radiologue interventionnel choisira le matériel pour la procédure d’embolisation en fonction du type de MAV dont vous souffrez et visera à éliminer complètement le nidus tout en préservant la circulation sanguine normale. Les matériaux utilisés pour la procédure sont généralement des matériaux conçus spécialement pour la procédure, comme de la colle ou des bobines métalliques. Parfois, le nidus est directement perforé par l’injection d’un agent embolique.

Si vous suivez un traitement pour une MAV à faible débit, vous recevrez une injection d’agent sclérosant, un médicament qui est injecté dans les vaisseaux pour les faire rétrécir. Dans certains cas, cela se fera sous fluoroscopie. Les options de traitement de la dysplasie veineuse congénitale sont limitées, mais parfois aucun traitement n’est nécessaire. Dans les cas graves, le radiologue interventionnel peut avoir recours au décapage chirurgical, à la sclérothérapie ou à une technique d’ablation endovasculaire. Si vous présentez des symptômes sur la peau, comme une tache de vin, on peut vous conseiller un traitement au laser.

Si vous avez une malformation lymphatique qui contient du liquide, un traitement de drainage sera le plus adapté pour vous.

Pourquoi le réaliser ?

Un traitement peu invasif peut être réalisé pour des raisons thérapeutiques (pour traiter l’affection) ou palliatives (pour soulager les symptômes). L’objectif de la procédure est d’exclure le flux sanguin de la lésion et de réduire ainsi les symptômes et les risques de MAV, comme les saignements.

Le taux de saignement varie d’un patient à l’autre, mais si votre MAV est associée à un anévrisme, alors le risque de saignement est supérieur à 50 %.

Quels sont les risques ?

Les procédures endovasculaires pour traiter les MAV comportent également certains risques, tels que des saignements, des ecchymoses ou des ulcères au site de la ponction, l’agent embolique provoquant une embolisation ailleurs que dans la zone cible, une restriction de l’apport sanguin si les vaisseaux alimentant une zone en sang sont bloqués, et une toxicité, soit locale, soit pour d’autres organes, causée par le blocage ou l’agent sclérosant.

Bibliographie

1. Sheehan J. Malformation artério-veineuse. J Neurosurg 2013 ; Nov 1.
2. Sheehan JP, Starke RM. Formation d’anévrisme associée aux rayonnements ionisants. World Neurosurg 2013 ; Nov 8.

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