La tendinose chronique d’Achille est une affection dont l’étiologie et la pathogénie sont inconnues et qui est souvent, mais pas toujours, associée à une douleur lors de la mise en charge du tendon d’Achille. Histologiquement, il n’y a pas de cellules inflammatoires, mais on observe des quantités accrues de glycosaminoglycanes interfibrillaires et des changements dans la structure et la disposition des fibres de collagène. La microdialyse in situ a confirmé l’absence d’inflammation. Il s’agit d’une affection que l’on observe le plus souvent chez les coureurs masculins récréatifs âgés de 35 à 45 ans, et l’on considère le plus souvent qu’elle est associée à une surutilisation. Toutefois, cette affection est également observée chez les patients ayant un mode de vie sédentaire. La tendinose d’Achille chronique est considérée comme une blessure difficile à traiter. Le traitement non chirurgical comprend le plus souvent une combinaison de repos, d’AINS, de correction des malpositions et d’exercices d’étirement et de renforcement, mais il existe peu de preuves scientifiques soutenant l’utilisation de la plupart des schémas thérapeutiques proposés. Il a été affirmé qu’en général, les traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces et qu’un traitement chirurgical est nécessaire chez environ 25 % des patients. Cependant, dans une étude prospective récente, le traitement par un entraînement excentrique des muscles du mollet à forte charge a donné des résultats très prometteurs et peut éventuellement réduire la nécessité d’un traitement chirurgical de la tendinose située dans la partie moyenne du tendon d’Achille. Les résultats à court terme après un traitement chirurgical sont souvent très bons, mais dans les quelques études avec un suivi à long terme, il y a des signes d’une possible détérioration avec le temps. La force musculaire du mollet met beaucoup de temps à se rétablir et, en outre, une perte osseuse progressive prolongée du calcanéum a été montrée du côté opéré jusqu’à 1 an après le traitement chirurgical.