Le MF soupçonnait qu’une dermatite de contact était à blâmer pour l’éruption sur le dos des pieds du patient. Cette localisation aurait été improbable pour le tinea pedis et le patient avait déjà essayé des médicaments antifongiques topiques sans aucun bénéfice. Le MF a demandé au patient s’il avait acheté de nouvelles chaussures ou bottes avant l’apparition de l’éruption, et le patient a indiqué qu’il avait acheté de nouvelles chaussures de course environ un an auparavant.
Le MF a prescrit une crème de triamcinolone à 0,1% à appliquer deux fois par jour. La MF a reconnu que des tests épicutanés pourraient être indiqués, mais elle ne les a pas effectués dans son cabinet. Elle a également recommandé au patient de ne pas utiliser ses chaussures de course à ce moment-là. Un mois plus tard, l’éruption cutanée s’était améliorée de 95 %, à l’exception d’une certaine hyperpigmentation post-inflammatoire qui mettra probablement des mois à s’estomper. Le patient était heureux des résultats, mais il voulait connaître la cause de son allergie et savoir quelles chaussures il pourrait porter sans danger.
Le MF a proposé au patient de l’orienter vers un dermatologue local qui a effectué des tests épicutanés. Le patient s’est rendu au test épicutané et a appris qu’il était allergique aux chromates présents dans de nombreux types de cuir. Statistiquement, les allergènes les plus susceptibles de provoquer une éruption cutanée à cet endroit seraient le formaldéhyde ou un chromate. Les deux se trouvent dans le cuir et sont des allergènes courants qui provoquent des dermatites de contact sur les pieds.
La dermatite de contact allergique au chromate dans les chaussures en cuir peut être saisonnière, car l’allergène est lessivé par la transpiration pendant les mois plus chauds. Il existe des chaussures en cuir exemptes de chromates pour les personnes qui souffrent de dermatite de contact allergique due à cet allergène.
Photos et texte pour Photo Rounds Friday gracieuseté de Richard P. Usatine, MD. Ce cas a été adapté de : Usatine R, Reppa R. Tinea pedis. Dans : Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY : McGraw-Hill ; 2013:799-804.
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