Jossain vaiheessa, joko ison treenin tai pitkän toimistopäivän jälkeen, kenellä ei ole ollut kipua kylkiluiden nivelestä

Jos olet säännöllinen kiropraktiikkapotilas, olet todennäköisesti kokenut tämän kivuliaan kokemuksen, ja sinulle on kerrottu, että sinulla on ”kylkiluu pois paikaltaan” tai ”kylkiluu ulos”.

Potilaat, jotka esittävät kylkiluun ja selkärangan nivelkipua, ovat useimmille kiropraktikoille jokapäiväinen kokemus, ja se on yksi helpoimmin hoidettavista valituksista. Tämäntyyppinen nivelärsytys päättyy lähes aina täydelliseen oireiden lievitykseen, jos korjataan taustalla oleva ongelma.

Jos et ole koskaan ennen käynyt kiropraktikon vastaanotolla, olen melkein taannut, että olet kokenut tämän akuutisti heikentävän kokemuksen, mutta et ehkä tiennyt, että se oli jotakin sellaista, joka voitiin korjata.

Tutkiessani tätä artikkelia ja keskustellessani ystävieni kanssa, jotka ovat lääkäreitä, olin järkyttynyt kuullessani ja lukiessani tapaustapaustutkimuksia, joissa potilaat ovat saaneet vääränlaisen diagnoosin. Asianmukaisen selkärangan korjauksen sijaan hyödynnetään sen sijaan tarpeettomia sairaalareissuja, veroja polttavia diagnostisia testejä, erikoislääkärin konsultaatioita ja riskialttiimpia hoitoja.

Useimmissa tapauksissa helpoin tapa sulkea pois se, että kipu on peräisin elimistä tai vatsasta, on kysyä oikeat kysymykset ja osata käyttää käsiäsi diagnoosin tekemisessä.

Viime kerralla, kun koet kylkiluiden ulostulon, tulet tietämään, millä keinoin ja kenen pitäisi huolehtia sinusta.

Kylkiluiden perusanatomia

Kylkiluut kiinnittyvät edessä rintakehään ja takana selkärankaan

Erityiskohtaisesti katsottuna kylkiluiden nivelet koostuvat costovertebral- ja costotransverse-nivelistä

On olemassa monenlaisia niveliä, jotka yhdistävät monimutkaisesti kehittyneet nikamat toisiinsa muodostaen selkärangan. Kylkiluusi, jonka ensisijainen tehtävä on suojata sydäntäsi, keuhkojasi ja muita elintärkeitä elimiäsi, kiinnittyy suoraan selkärankaan rintarangan selkäranka.

Kylkiluiden ja selkärangan välille muodostuvat nivelet vaihtelevat muodoltaan, kooltaan ja niveliltään sen mukaan, miten ne sijaitsevat rintarangassa. Jotkut kylkiluut kiinnittyvät kahteen nikamaan ja jotkut yhteen. Jotkut kylkiluut kiinnittyvät niin, että ne muodostavat yhden nivelen vastaavan nikaman kanssa ja toiset kaksi. Anatomian vaihtelusta riippumatta ärtynyt nivel, joka tunnetaan myös nimellä siirtynyt kylkiluu, on hyvin kivulias.

Keskustelumme yksinkertaisuuden vuoksi ajatellaan, että siirtynyt kylkiluu kiinnittyy omaan nikamaansa muodostaen kaksi niveltä. Nämä nivelet tunnetaan nimillä costotransverse- ja costovertebral-nivelet, jotka eroavat toisistaan sen perusteella, miten kylkiluu (costo = kylkiluu) on yhteydessä nikaman poikittaisniveleen ja vastaavasti nikamarunkoon. Tässä artikkelissa costotransverse + costovertebral joints = kylkiluiden nivel(t).

Kumpikin näistä nivelistä muistuttaa niveltä, joka yhdistää kunkin nikaman toisiinsa selkärangan pituussuunnassa. Niillä on verenkierto ja ne voivat altistua tulehduksille. Niillä on hermoverkko, joka kertoo aivoille, miten ne liikkuvat ja milloin jokin on kivulias. Ne ovat nivelniveliä, jotka on vuorattu rustolla ja joita ympäröi nahkamainen kapseli, joka sisältää nivelnestettä. Tämä neste auttaa vähentämään kitkaa, kun kylkiluun pää liukuu nikaman päälle ja tuottaa liikettä. Joskus liike ei liu’u kunnolla.

Mikä on ärtynyt / siirtynyt kylkiluu?

Lukukirja: ”epänormaali liikkuvuus ja/tai kylkiluun posteriorinen siirtymä, joka tuottaa toiminnallisen häiriön kylkiluun ja sen kahden nikamanivelen välille: costovertebral- ja costotransverse-nivelet.”

Lay speak: Jokin vammamekanismi aiheuttaa kylkiluiden nivelessä ärsytyksen, joka johtaa tulehdukseen, kipuhermosäikeiden aktivoitumiseen, kylkiluun lievään taaksepäin suuntautuvaan liikkeeseen nivelessä ja kiputuntemukseen, joka kertoo, että jokin on vialla.

Jos haluat ärsyttää ja ponnahtaa kylkiluusta, tee tämä toistuvasti

Tässä tapauksessa sana siirtynyt voi tarkoittaa sekä nivelen ärsytystä ja tulehdusta että yhden luun suhteellista siirtymää toiseen nivelessä. Kyseessä ei ole sijoiltaanmeno, mutta joskus nivelen sisällä on tuntuva siirtymä.

Miksi kylkiluuni ”ponnahtaa ulos”, siirtyy ja muuttuu kivuliaaksi?

Kylkiluiden nivelet ovat hiljaisen runsaasti hermosäikeillä varustettuja, ja näin ollen kun joko suuri tulehdus on läsnä tai liike on häiriintynyt, kipu voi olla huomattavaa.

Kylkiluiden kipu alkaa yleensä joko jonkinlaisesta tylpistä traumasta selkärangan alueelle, vartalon vääntymisestä tai pitkäaikaisesta pakkoasennosta, kuten kyyristymisestä eteenpäin tietokoneen ääressä. Kliinisessä ympäristössä on tavallista, että potilaat tuntevat poksahduksen, naksahduksen tai vedon selkärangan vieressä tai olkavarren alla, kun kylkiluu ”poksahtaa ulos”.

Salli minun auttaa antamalla sinulle lahjan. Tämä on ILMAINEN asennon itsearviointityökalumme. Se auttaa sinua suorittamaan alustavan tarkistuksen, jolla voit etsiä asentosiirtymiä itse.

Olipa kyseessä sitten suoraan niveleen kohdistuva trauma tai huonosta asennosta johtuva pitkäaikainen niveleen kohdistuva paine, niveleen kohdistuva rasitus johtaa yhdistelmään niveltulehdusta ja hermoärsytystä. Kun nämä kaksi fysiologista prosessia saavuttavat kynnysarvon, tietoisiin aivoihin lähetetään kipusignaaleja, alueen lihakset supistuvat nivelen vakauttamiseksi ja suojaamiseksi. Ilman helpotusta kipua jäykistävä sykli on hyvässä vauhdissa ja jatkuu.

Miten tiedän, onko minulla siirtynyt kylkiluu?

Vaikka kivun malli voi vaihdella pitkin selkärangan pituutta kylkiluiden 1-12 välillä, kipu esiintyy yleensä seuraavasti.

Kivun alkaminen (<1-3 päivää):

• Fokaalinen ja paikallinen, tylsä särky tai terävyys, voimakkuudeltaan matala tai keskivaikea
• Lokaalinen kipu selkärangan ja olkavarren välissä tai olkavarren alapuolella
• Lievä kipu ylävartalon liikkeissä, hengityksessä, alueelle kohdistuvassa painostuksessa
  

  Yleinen esitys siitä, missä kylkiluukipu ilmenee. Huomaa, että tässä kaaviossa esitetään kipumallit selkärangan nivelten osalta, mutta se on hyödyllinen havainnollistamisen vuoksi

Kun kipu on hyvin ärtynyttä, tylsä ja terävä kipu voi kulkeutua kylkiluiden kipulähteestä poispäin

Pitkäkestoinen (>1-3 vrk:n):

• Fokaalinen terävä ja/tai pistävä kipu, jonka voimakkuus on suuri
• Kipu voi säteillä terävästi kylkiluiden ympärille tai läpi rintakehän rintakehän seinämään
• Tylsä kipu voi heijastua poispäin selkärangasta (esim. yläraajaan, olkavarren alle, tai rintakehän ympärille)
• Hengityskipua, joka voi rajoittaa syvää sisäänhengitystä
• Kipua rintakehän liikkeissä, kuten kiertyessä tai sivulle taivutettaessa
• Sykkeen ja hengitystaajuuden kiihtyminen ja muut taistelu- tai pako-oireet
• Intensiivinen herkkyys iholla ärsytetyn kylkiluiden nivelkohdan vierekkäin