Taustaa: Reniini-angiotensiinijärjestelmää estävät lääkkeet ovat yksi merkittävimmistä verenpainetaudin hoidossa käytettävissä olevista terapeuttisista toimenpiteistä. Angiotensiini II -reseptoriantagonistit (AIIRA:t), jotka tunnetaan myös nimellä sartanit, ovat yksi tällainen lääkeryhmä, joka estää angiotensiini II:n vaikutuksia antagonisoimalla angiotensiini II:n tyypin 1 reseptoria. Olmesartaani on tämän luokan uusin jäsen.

Tavoite: Tässä artikkelissa tarkastellaan kolmea head-to-head-tutkimusta, joissa verrataan suoraan olmesartaanin verenpainetta alentavaa tehoa neljän muun AIIRA-lääkkeen tehoon suositelluilla ylläpitoannoksilla, jotka ovat jo kliinisessä käytössä verenpaineen hoidossa.

Tulokset: Ensimmäisessä tutkimuksessa olmesartaania 10 mg/d verrattiin losartaaniin 50 mg/d 316 potilaalla, joilla oli lievä tai keskivaikea verenpainetauti (keskimääräinen diastolinen verenpaine lähtötilanteessa , 95-114 mmHg). Annostus kaksinkertaistettiin viikolla 4 ja hydroklooritiatsidia lisättiin viikolla 12, jos verenpainevaste oli riittämätön. Olmesartaani oli merkitsevästi tehokkaampi kuin losartaani verenpaineen alenemisen osalta viikoilla 2, 4 ja 12 sekä vasteasteen osalta viikoilla 2 ja 4 (kyseisen lääkkeen aloitusannoksella). Toisessa tutkimuksessa olmesartaani 20 mg/d osoittautui merkitsevästi tehokkaammaksi kuin losartaani 50 mg/d, valsartaani 80 mg/d ja irbesartaani 150 mg/d 588 potilaalla, joilla oli lievä tai keskivaikea verenpainetauti (keskimääräinen istumalaskennan DBP lähtötilanteessa 100-115 mmHg) (P < tai = 0,05). Viikolla 2 olmesartaanilla havaittu verenpaineen lasku oli merkitsevästi suurempi kuin vertailuhoidoilla (P < tai = 0,05). Olmesartaanin paremmuus säilyi viikolla 8. Kolmanteen tutkimukseen osallistui 643 arvioitavissa olevaa potilasta, joilla oli keskivaikea tai vaikea verenpainetauti (keskimääräinen DBP, 100-120 mmHg; keskimääräinen systolinen verenpaine, >150 mmHg). Olmesartaani 20 mg/d oli tehokkaampi kuin kandesartaani 8 mg/d 24 tunnin verenpaineen alentamisessa viikolla 8 (P < tai = 0,05). Suurin osa tästä hoitovaikutuksesta ilmeni jo 1 tai 2 viikon kuluttua, ja verenpaineen aleneminen oli suurempaa kuin kandesartaanilla.

Päätelmät: Nämä tiedot osoittavat, että tutkituilla annoksilla olmesartaani on tehokkaampi kuin muut AIIRA-lääkkeet, jotka testattiin niiden suositelluilla annoksilla, mansetin tai 24 tunnin ambulatorisen verenpaineen alenemisen suhteen potilailla, joilla on essentiaalinen hypertensio. Nämä erot näiden aineiden välisessä verenpaineen alenemisessa voivat olla kliinisesti merkityksellisiä, ja niillä voi olla merkittäviä pitkän aikavälin vaikutuksia. Lisätutkimuksissa määritellään tarkemmin olmesartaanin roolia sydän- ja verisuonitautien, kuten ateroskleroosin, hoidossa.