Mikä aiheuttaa molluscum contagiosumin?

Molluscum contagiosumin aiheuttaa rokkovirus, molluscum contagiosum virus. Viruksen alatyyppejä on ainakin 4.

Se voi levitä useilla eri tavoilla:

• Suora ihokosketus iholta toiselle
• Epäsuora kosketus yhteiskäytössä olevien pyyhkeiden tai muiden esineiden välityksellä
• Automaattinen tartunta toiseen kohtaan raapimalla tai ajamalla partaansa
• Aikuisilla sukupuolinen tartunta.

Molluscum contagiosumin tarttuminen näyttää olevan todennäköisempää märissä olosuhteissa, kuten lasten uidessa tai uidessa yhdessä. Itämisaika on yleensä noin 2 viikkoa, mutta se voi olla jopa 6 kuukautta.

Mitkä ovat molluscum contagiosum -taudin kliiniset piirteet?

Molluscum contagiosum esiintyy pienten pyöreiden papuloiden ryhminä. Papuloiden koko vaihtelee 1-6 mm:n välillä, ja ne voivat olla valkoisia, vaaleanpunaisia tai ruskeita. Ne näyttävät usein vahamaisilta, kiiltäviltä ja niissä on pieni keskellä oleva kuoppa (tätä ulkonäköä kuvataan joskus napamaiseksi). Kukin papula sisältää valkoista juustomaista ainetta.

Yhdessä yksilössä voi olla muutama tai satoja papuloita. Ne syntyvät useimmiten lämpimiin kosteisiin paikkoihin, kuten kainaloon, polvien taakse, nivusiin tai sukupuolielinten alueille. Ne voivat syntyä huulille tai harvoin suun sisälle. Niitä ei esiinny kämmenissä tai jalkapohjissa.

Kun molluscum contagiosum autoinokuloituu raapimalla, papulat muodostavat usein rivin.

Molluscum contagiosum aiheuttaa usein ihottumaa niiden ympärille, ja sairastunut iho muuttuu vaaleanpunaiseksi, kuivaksi ja kutiavaksi. Kun papulat häviävät, ne voivat tulehtua, kuoriutua tai hilseillä viikon tai kahden ajan.

Molluscum contagiosum

Katso lisää kuvia molluscum …

Molluscum contagiosumin komplikaatiot

Molluscum contagiosumin komplikaatioita voivat olla:

• Sekundaarinen bakteeri-infektio raapimisesta (impetigo)
• Sidekalvotulehdus, kun silmäluomi on infektoitunut
• Levinnyt sekundaarinen ekseema; tämä edustaa immunologista reaktiota tai ”id:tä” virukselle
• Lukuisia ja laajalle levinneitä, tavallista suurempia molluscum contagiosum-ihottumia voi esiintyä immuunipuutteisilla potilailla (esim. hallitsematon HIV-infektio tai potilaat, jotka saavat immuunijärjestelmää suppressoivia lääkkeitä), ja ne vaikuttavat usein kasvoihin
• Spontaani, kuoppamainen arpeutuminen
• Kirurgisen hoidon aiheuttama arpeutuminen.

Molluscum contagiosumista johtuva spontaani arpeutuminen

Miten molluscum contagiosum diagnosoidaan?

Molluscum tunnistetaan tavallisesti tyypillisestä kliinisestä ulkonäöstä tai dermatoskopiassa. Valkoiset molluskumikappaleet voidaan usein ilmaista papuloiden keskeltä.

Joskus diagnoosi tehdään ihobiopsian perusteella. Histopatologiassa nähdään tyypillisiä intrasytoplasmisia inkluusiokappaleita.

Molluscum contagiosumin dermoskopia

Millä hoidetaan molluscum contagiosumia?

Molluscum contagiosumiin ei ole yhtä ainoaa täydellistä hoitokeinoa, koska virusta ei tällä hetkellä pystytä tappamaan. Monissa tapauksissa mitään erityistä hoitoa ei tarvita.

Fyysisiä hoitoja ovat:

• Pehmeän valkoisen ytimen poimiminen (huomaa, tämä voi johtaa autoinokulaatioon)
• Kylmähoito (voi jättää valkoisia jälkiä)
• Hellä kaavinta tai elektrodessikaatio (voi jäädä arpi)
• Laserablaatio (voi jäädä arpi).

Lääketieteellisiä hoitoja ovat:

• Antiseptiset aineet, kuten vetyperoksidivoide tai povidonijodiliuos
• Podofyllotoksiinivoide
• Salisyylihappoa sisältävät syylärimaalit
• Kantaridiiniliuos.

Imiquimod-voidetta ja sinecatechinejä käytetään joskus, mutta niitä ei ole todistettu. Vuonna 2019 tehdyssä pienessä tutkimuksessa todettiin ingenolimbutaattigeelin olevan tehokkaampi kuin imikimodivoide.

Sekundaarista ihottumaa voidaan hoitaa oireenmukaisesti miedolla paikallisesti käytettävällä paikallisella kortikosteroidilla, kuten hydrokortisonivoiteella. Ihotulehdus ei todennäköisesti häviä kokonaan ennen kuin molluscum-infektio on hävinnyt.

Miten molluscum contagiosumia voidaan ehkäistä?

Molluscum contagiosum on tarttuva aktiivisena aikana. Tartunnan saaneiden lasten ja aikuisten on kuitenkin jatkettava päivähoitoa, koulunkäyntiä ja työskentelyä.

Vähentääksesi leviämistä:

• Pitäkää kädet puhtaina
• Välttäkää raapimista tai parranajoa
• Peittäkää kaikki näkyvät vauriot vaatteilla tai vedenpitävillä sidoksilla
• Hävittäkää käytetyt siteet
• Älkää jakako keskenänne käsipyyhkeitä, vaatteita tai muita henkilökohtaisia tarvikkeita
• Aikuisten tulisi harrastaa ehkäisevää seksiä tai pidättäytymistä.

Mitkä ovat molluscum contagiosum -taudin tulevaisuudennäkymät?

Immuunipätevillä isännillä molluscum contagiosum on suhteellisen vaaraton. Papulat voivat säilyä jopa 2 vuotta tai pidempään. Lapsilla noin puolet tapauksista on hävinnyt 12 kuukauteen mennessä ja kaksi kolmasosaa 18 kuukauteen mennessä hoidolla tai ilman hoitoa. Kosketus toiseen tartunnan saaneeseen henkilöön voi myöhemmin johtaa uuteen molluskasvustoon.

Infektio voi olla hyvin sitkeä, jos on olemassa merkittävä immuunipuutos.