Krooninen akillesjänteen tendinoosi on tila, jonka etiologiaa ja patogeneesiä ei tunneta ja johon liittyy usein, mutta ei aina, kipua akillesjänteen kuormituksen aikana. Histologisesti ei ole havaittavissa tulehdussoluja, mutta interfibrillaaristen glykosaminoglykaanien lisääntyneitä määriä ja muutoksia kollageenikuitujen rakenteessa ja järjestyksessä on havaittavissa. In situ -mikrodialyysi on vahvistanut tulehduksen puuttumisen. Kyseessä on sairaus, jota esiintyy useimmiten 35-45-vuotiailla vapaa-ajan miesjuoksijoilla, ja sen katsotaan useimmiten liittyvän ylirasitukseen. Tilaa esiintyy kuitenkin myös potilailla, joilla on istuva elämäntapa. Kroonista akillesjännevammaa pidetään hankalasti hoidettavana vammana. Ei-kirurgiseen hoitoon kuuluu useimmiten levon, tulehduskipulääkkeiden, virheasentojen korjaamisen sekä venytys- ja vahvistusharjoitusten yhdistelmä, mutta useimpien ehdotettujen hoitomuotojen käytöstä on vain vähän tieteellistä näyttöä. On todettu, että yleensä ei-kirurginen hoito ei onnistu, ja noin 25 prosentilla potilaista tarvitaan kirurgista hoitoa. Hiljattain tehdyssä prospektiivisessa tutkimuksessa raskaalla kuormituksella tehdyllä eksentrisellä pohjelihasten harjoittelulla saatiin kuitenkin erittäin lupaavia tuloksia, ja se saattaa mahdollisesti vähentää akillesjänteen keskiosassa sijaitsevan tendinoosin kirurgisen hoidon tarvetta. Lyhyen aikavälin tulokset kirurgisen hoidon jälkeen ovat usein erittäin hyviä, mutta niissä harvoissa tutkimuksissa, joissa on tehty pitkäaikaisseurantaa, on merkkejä mahdollisesta heikkenemisestä ajan myötä. Vasikanlihaksen voiman palautuminen kestää kauan, ja lisäksi on todettu, että vasikan luun katoaminen on pitkittynyt leikatun puolen osalta jopa vuoden kuluttua leikkaushoidosta.