Lisää

Tämä lähetys esitettiin alun perin 19. maaliskuuta 2019.

Täältä löydät tämän tunnin koosteemme, jossa on osittainen transkriptio.

Meghna Chakrabarti

Vauvaikäisen kielen leikkaaminen voi parantaa imetystä. Mutta onko leikkaus ylikäytetty tai edes lääketieteellisesti tarpeellinen?

Vieraat

Rachel Morgan Cautero, toimittaja ja The Atlanticin artikkelin ”Why So Many Babies Are Getting Their Tongues Clipped” kirjoittaja. (@RachelMorganCau)

Tohtori Jonathan Walsh, Johns Hopkinsin lastentautien korvaushoitaja. (@HopkinsMedicine)

Robin Kaplan, kansainvälisen lautakunnan sertifioima imetysneuvoja ja San Diegon imetyskeskuksen omistaja. Kirjoittaja kirjasta ”Latch: A Handbook for Breastfeeding with Confidence at Every Stage”. (@SanDiegoBFC)

Lukulistalta

The Atlantic: ”Why So Many Babies Are Getting Their Tongues Clipped” – ”Se lausutaan hiljaisella äänellä äiti-ja-minä-joogatunneilla ja Montessori-koulun pudotustilaisuuksissa, siitä keskustellaan kyllästymiseen asti imetyksen tukiryhmissä ja vanhemmuuden keskustelupalstoilla.”

”Sitä sanotaan kielisiteeksi, ja sitä on kaikkialla. Netin äitiryhmissä sitä syytetään kaikenlaisista vanhemmuuden murheista. Vauva ei lihoa tai ei ota pulloa? Oletteko yrittäneet tutkia kielisiteitä? Lapsi ei ota päiväunia? Se liittyy luultavasti kielisiteeseen. Onko vauvalla ihottumaa? Tarkista kielen alta!

”Kielen sidonnalle eli ankyloglossialle on ominaista liian kireä kielihaarukka, kudosnaru, joka kiinnittää kielen suun pohjaan. Sitä esiintyy 4-11 prosentilla vastasyntyneistä. Huulten sidonta – siihen liittyvä sairaus – on epätavallisen kireä labiaalinen frenulum, kudospala, joka pitää ylähuulen kiinnittyneenä lähelle ienrajaa. Kieli- ja huulisiteet esiintyvät usein samanaikaisesti.”

Journal of American Medicine: ”Diagnosis and Treatment of Ankyloglossia in Newborns and Infants: A Review” – ”Kielisiteen eli ankyloglossian vaikutuksesta imetykseen käydään yhä enemmän keskustelua. Kielen liikkuvuuden rajoittaminen frenulumista vaihtelee suuresti vastasyntyneillä ja imeväisillä (jäljempänä imeväiset). Kiistat siitä, onko imeväisellä ankyloglossia ja mitkä imeväiset tarvitsevat hoitoa, ovat ilmeisiä, sillä lääketieteellisissä käytännöissä on suuria eroja ja laadukkaita kliinisiä tutkimuksia, jotka antaisivat ohjeita, ei ole.

”Huomioita Imeväisten ankyloglossian diagnosointi ja hoito voi aiheuttaa hämmennystä ja turhautumista kliinikoille ja perheille. Frenotomia on vähäriskinen toimenpide, josta on todennäköisesti hyötyä huolellisella potilasvalinnalla, mutta hoitamattoman ankyloglossian luonnollinen kulku ei ole hyvin dokumentoitu. Ankyloglossian esiintymismuodon ja hoitotulosten vaihtelevuus osoittaa, että imeväisikäisen ravitsemuksen ja kielen kehityksen monimutkaisuutta ei voida täysin sisällyttää yksinkertaistettuun ankyloglossian etiologiseen viitekehykseen.

”Johtopäätökset ja merkitys Tutkimuksen laadun parantamiseksi tulevaisuudessa tarvitaan johdonmukaista terminologiaa, jossa painotetaan oireista ankyloglossiaa, ja yhtenäistä luokitusjärjestelmää, kuten Hazelbakerin arviointityökalua linguaalisen frenulumin toiminnan arvioimiseksi ja Coryllosin luokittelua. Kyky laatia lopullisia käytännön ohjeita on rajallinen, kun ankyloglossia ymmärretään tällä hetkellä. Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta ymmärrettäisiin paremmin imeväisten ruokinnan monimutkaisuutta ja ankyloglossian roolia.”

Philadelphia Inquirer: ”Imeväisen ’kielisiteen’ katkaiseminen voi parantaa imetystä. Mutta käytetäänkö leikkausta liikaa?” – ”Kuten useimmat uudet äidit, Lisa Treilman halusi todella imettää.”

”Mutta kuten monilla naisilla, Treilmanilla oli vaikeuksia. Kahden kuukauden kuluttua hänen nännikipunsa oli voimakas, vaikka hän käytti imetyksen aikana silikonista valmistettua nännisuojusta. Jokainen imetys kesti tunnin, mutta Treilman täydensi sitä usein pullolla pumpattua maitoa, koska tytär Shoshana näytti edelleen nälkäiseltä.”

”Se, mitä seuraavaksi tapahtui, on myös yhä yleisempää – ja osa lääketieteellistä kiistaa, jota Treilman ei olisi voinut kuvitellakaan. Shoshanalla diagnosoitiin kieliside: Kudos, joka sitoi vauvan kielen suupohjaan, oli liian kireällä, joten hän ei pystynyt kunnolla tarttumaan ja imemään.

”Lasten hammaslääkäri käytti laseria leikatakseen ohuen kalvon, jota kutsutaan lingual frenulumiksi, jotta kieli voisi liikkua vapaammin. Muutamaa viikkoa myöhemmin, Treilman muistelee, imetyksestä tuli helppoa, tehokasta ja toimivaa.”

Slate: ”The Tongue Tie Conundrum” – ”Juuri kun luulit, että olet kuullut kaikki vanhemmuuteen liittyvät kiistat, tulee taas uusi, joka vahvistaa uskosi siihen, että lasten hankkimiseen liittyvälle ahdistukselle ei ole loppua. (Tietenkin myös ilo on rajaton!) Viimeisin löytämäni pulma liittyy kielisiteisiin, erittäin trendikkääseen mutta kiisteltyyn diagnoosiin. Lapsilla, joilla on kieliside, on erityisen lyhyt, paksu tai kireä kudospala, joka yhdistää kielen alapuolen suupohjaan, mikä voi rajoittaa kielen liikkumista ja haitata imetystä. Kieliside-diagnoosit ovat lisääntyneet viime vuosina räjähdysmäisesti, ja lastenlääkärit, imetysneuvojat sekä korva-, nenä- ja kurkkulääkärit kiistelevät kiivaasti siitä, onko parempi ”leikata” kieliside siinä toivossa, että imetys olisi helpompaa ja kivuttomampaa äidille – toimenpide, joka maksaa 400-1 200 dollaria ja jota vakuutus ei aina korvaa – vai onko parempi jättää kieliside ennalleen ja pyrkiä parantamaan imettämistä muulla tavoin.

”Aloitin kyselemisen Facebookissa saadakseni käsityksen siitä, mitä vanhemmille on tapahtunut. Kokemusten kirjo oli ällistyttävä: ”Muutamassa päivässä hän imi paremmin”, kertoi ystävä, jonka vauvalta oli leikattu kieliside, kun taas toinen sanoi, että sama toimenpide ”ei auttanut imetykseen lainkaan”. Ystävät eivät saaneet selvyyttä myöskään lääketieteen tarjoajilta. ”Lastenlääkäri sanoi, että se saattaa auttaa, mutta ei välttämättä auta. Korvalääkäri sanoi samaa”, eräs muistelee. Toinen ystävä kävi korvalääkärin luona, joka sanoi, ettei hänen tyttärellään ollut kielisiteitä, kahden imetysohjaajan luona, jotka sanoivat, että oli, ja lastenlääkärin luona, joka lähinnä kohautti olkapäitään ja ehdotti tyttärelle äidinmaidonkorviketta. Paria ystävää kehotettiin tekemään vauvoilleen suuharjoituksia, jotta heidän leikatut kielisiteet eivät kiinnittyisi uudelleen, kun taas toisen ystävän vauvan kieliside jouduttiin leikkauttamaan kahdesti, koska ensimmäinen leikkaus ei ollut tarpeeksi ”aggressiivinen”.

”Miten näin yleinen diagnoosi – vastasyntyneiden sairaaladiagnoosit kasvoivat yli seitsenkertaisiksi vuosien 1997 ja 2012 välillä – voi olla näin paljon sekaannusta ja ahdistusta? Onko kielisiteitä tutkittu, ihmettelin, ja voiko se ratkaista mitään tästä epävarmuudesta?”

Anna Bauman tuotti tämän tunnin lähetystä varten.