Candida albicans on endogeeninen organismi, jota esiintyy 40-80 %:lla normaaleista ihmisistä vierasesineenä ruoansulatuskanavassa, nielussa . Se on yleisin kandidiaasin (moniliasiksen) aiheuttaja. Candida albicans on grampositiivinen hiiva, jolla on yksi silmu. Muita yleisimpiä Candida-lajin isolaatteja ovat Candida tropicalis, Candida parapsilosis ja Candida glabrata.

Joissakin monivalintakysymyksissä testataan tietämystäsi tästä asiasta; esim, MCQ-kysymykset, kuten: ”Kaikki seuraavat organismit ovat dimorfisia sieniä lukuun ottamatta”; tai ”Mikä seuraavista sienipatogeeneista on Gram-positiivinen luonnossa?”

Lue blogikirjoitus dimorfisista sienistä täältä

Suorassa värjäytyneessä preparaattivärjäyksessä (patogeenisestä näytteestä) hiivat näkyvät usein kiinnittyneinä pseudohiivoihin. Sekä hiivat että pseudohyytit ovat Gram-positiivisia.

Useimmat Candida-infektiot ovat opportunistisia, eli ne syntyvät silloin, kun potilaan soluvälitteisessä immuniteetissa, normaalissa mikrofloorassa tai normaalissa fysiologiassa on jonkinlaista muutosta. Infektio voi olla endogeenisten hiivojen aiheuttama tai se voi olla nosokomiaalinen. Kandidiaasi on yleisin sieni-infektio HIV-infektoituneilla henkilöillä.

• Mitä heikommassa tilassa isäntä on, sitä invasiivisempi tauti on.
• Yhteydessä pitkittyneeseen laajakirjoiseen antibiootti- tai steroidihoitoon
• Invasiivisiin toimenpiteisiin esim. leikkaus / kiinteät katetrit altistavat Candidalle

PATHOGENEESI:

Fibronektiinireseptori Candida albicansissa helpottaa sen kiinnittymistä (fibronektiiniin, isännän solunulkoisen matriksin komponenttiin) ruoansulatuskanavan tai virtsateiden epiteeliin. Myös Candidan pinnalla olevat hydrofobiset molekyylit auttavat tarttumisessa. C. albicansissa esiintyvät aspartyyliproteaasit ovat osoittaneet lisääntynyttä kykyä aiheuttaa sairauksia eläinmalleissa. Fenotyypin vaihtumisella ja fosfolipaasin läsnäololla on myös merkitystä patogeneesissä.

TAUDIT:

C.albicans aiheuttaa useita erilaisia infektioita terveillä ja immuunipuutteisilla potilailla. Tärkeimpiä sairauksia ovat;

• Orofaryngeaalinen kandidiaasi (suun limakalvo): Yleinen HIV/AIDS-potilailla.
• Vulvovaginaalinen kandidiaasi (emättimen kandidiaasi): Yleinen infektio raskauden aikana
• Kandidemia/disseminoituneet infektiot
• Pneumonia
• Meningiitti.

Muut Candidan aiheuttamat taudit ovat paronykiat, onykomykoosi, endokardiitti, silmätulehdus, intertriginaalinen kandidiaasi jne. Disseminoitunut Candida-infektio ja aivokalvontulehdus nähdään useimmiten immuunipuutteisilla ja/tai vakavasti sairailla potilailla.

LABORATORIODIAGNOSTIIKKA

Esimerkit riippuvat taudin esiintymisestä. Yleisiä toimitettavia näytteitä ovat virtsa (virtsatietulehduksen yhteydessä), emätinvuoto (epäiltäessä emätintulehdusta) tai aivoselkäydinneste (kun epäillään aivokalvontulehdusta), yskökset (kun epäillään keuhkokuumetta) tai muut limakalvojen pinnalta peräisin olevat eritteet.

Mikroskopia ja värjäys

Candida-hiivasolut voidaan havaita värjäämättömistä märkäpreparaatteista tai Gram-värjätyistä näytepreparaatteista. Gram-värjätyissä preparaateissa Candida esiintyy gram-positiivisina orastuvina hiivasoluina (blastokonidia) ja/tai pseudohiivasoluina, joissa on säännöllisiä supistumiskohtia.

Viljely:

Candida albicans kasvaa hyvin Sabouraud-dekstroosiagarilla ja useimmilla rutiininomaisesti käytetyillä bakteriologisilla alustoilla. Kermanvärisiä pastamaisia pesäkkeitä esiintyy yleensä 24-48 tunnin inkuboinnin jälkeen 25-37 °C:ssa. Pesäkkeillä on ominainen hiivan haju, ja orastavat solut voidaan helposti nähdä suoralla mikroskoopilla värjättyinä tai värjäämättöminä valmisteina.

Veriagarissa Candida albicans tuottaa valkoisia, kermanvärisiä pesäkkeitä, jotka voidaan erehtyä pitämään Staphylococcus spp. Aina kun analysoit ”korkean emättimen pyyhkäisynäytteen” viljelyraporttia, ole erityisen varovainen, sillä havaitsemasi pesäke voi olla Candida albicansin pesäke Staphylococcus aureuksen sijaan tai päinvastoin (nopea ratkaisu tähän on tehdä märkäkiinnitys tai gramvärjäys ja tarkkailla sitä mikroskoopilla).

Jatkotestit viljelyisolaatista:

Candida albicans voidaan tunnistaa presumptiivisesti yksinkertaisella bakteeriputkitestillä.

Lisätietoa bakteeriputkitestistä täältä

TESTAA MYÖHÄSTÄ MYÖSKIN TUTTIMUKSESI TÄHTÄIMENI MCQ-kysymyksillä. KOKEILE TIETOKILPAILUJA TÄÄLTÄ