Miten toimenpide toimii?

Toimenpideradiologi valitsee sinulle sopivimman endovaskulaarisen toimenpiteen AVM:n sijainnin ja tyypin mukaan. Jos kyseessä on infantiili hemangiooma, se voidaan poistaa kirurgisesti psyykkisen trauman välttämiseksi tai sitä voidaan hoitaa embolisaatiolla.

Jos sinua hoidetaan suurivirtauksisen AVM:n vuoksi, hoidossa pyritään tukkimaan valtimoiden ja laskimoiden välinen yhteys embolisaatiolla verisuonten rykelmästä (nidus) tai vauriokohdan keskimmäisestä osasta, jossa on suurin osa laskimoista. Toimenpideradiologi valitsee embolisaatiomenetelmän materiaalin AVM:n tyypin perusteella ja pyrkii poistamaan nidusin kokonaan säilyttäen samalla normaalin verenkierron. Toimenpiteessä käytettävät materiaalit ovat yleensä erityisesti tätä toimenpidettä varten suunniteltuja materiaaleja, kuten liimaa tai metallikeloja. Joskus nidus puhkaistaan suoraan ruiskuttamalla embolinen aine.

Jos sinulle tehdään matalan virtauksen AVM:n hoitoa, saat injektion sklerosoivaa ainetta, lääkettä, jota ruiskutetaan verisuoniin, jotta ne kutistuvat. Joissakin tapauksissa tämä tehdään läpivalaisun yhteydessä. Synnynnäisen laskimotukoksen hoitovaihtoehtoja on rajoitetusti, mutta joskus hoitoa ei tarvita. Vaikeissa tapauksissa toimenpideradiologi voi käyttää kirurgista strippausta, skleroterapiaa tai endovaskulaarista ablaatiotekniikkaa. Jos ihollasi on oireita, kuten portviinilaikku, sinulle voidaan suositella laserhoitoa.

Jos sinulla on lymfaattinen epämuodostuma, joka sisältää nestettä, sinulle soveltuu parhaiten dreenihoito.

Miksi se tehdään?

Minimaalisesti invasiivinen hoito voidaan tehdä terapeuttisista syistä (sairauden hoitamiseksi) tai palliatiivisista syistä (oireiden lievittämiseksi). Toimenpiteen tavoitteena on sulkea pois verenkierto leesiosta ja siten vähentää oireita ja AVM:n riskejä, kuten verenvuotoa.

Verenvuodon määrä vaihtelee potilaskohtaisesti, mutta jos AVM:ään liittyy aneurysma, verenvuodon riski on yli 50 %.

Mitkä ovat riskit?

Endovaskulaarisiin toimenpiteisiin AVM:n hoitamiseksi liittyy myös joitakin riskejä, kuten verenvuotoa, mustelmia tai haavaumia punktiokohdassa, embolisen aineen aiheuttama embolisaatio jossakin muualla kuin kohdealueella, verenkierron rajoittuminen, jos aluetta verenkierrolla syöttävät verisuonet tukkeutuvat, sekä tukoksen tai sklerosoivan aineen aiheuttama myrkyllisyys joko paikallisesti tai muihin elimiin.

Bibliografia

1. Sheehan J. Arteriovenoosinen malformaatio. J Neurosurg 2013; Nov 1.
2. Sheehan JP, Starke RM. Ionisoivaan säteilyyn liittyvä aneurysman muodostuminen. World Neurosurg 2013; Nov 8.

.