• Was ist Obliterative Bronchiolitis (OB)
• Statistiken über Obliterative Bronchiolitis (OB)
• Risikofaktoren für Obliterative Bronchiolitis (OB)
• Verlauf der Obliterativen Bronchiolitis (OB)
• Symptome der Obliterativen Bronchiolitis (OB)
• Klinische Untersuchung der Obliterativen Bronchiolitis (OB)
• Wie wird die Obliterative Bronchiolitis (OB) diagnostiziert?
• Prognose der Obliterativen Bronchiolitis (OB)
• Wie wird die Obliterative Bronchiolitis (OB) behandelt?
• Obliterative Bronchiolitis (OB) Referenzen

Was ist Obliterative Bronchiolitis (OB)

Obliterative Bronchiolitis, auch bekannt als Bronchiolitis obliterans, ist eine Manifestation der chronischen Allotransplantatabstoßung, d. h. der Abstoßung nach einer Organtransplantation von einem anderen Menschen. Sie entwickelt sich bei fast 50 Prozent aller Patienten, die ein Lungentransplantat von einem nicht verwandten Spender erhalten.
Obliterative Bronchiolitis ist eine schwere Entzündungsreaktion, die durch eine Lungentransplantation von einem nicht verwandten Spender ausgelöst wird. Die Entzündungsreaktion führt dazu, dass eine große Anzahl von Lymphozyten (eine Art von weißen Blutkörperchen, die Infektionen bekämpfen) in das Transplantatgewebe eindringt, was zu einer Fibrose (Zunahme von faserigem Gewebe) und einer fortschreitenden Verengung der Atemwege führt. Dies kann zu einer Obstruktion der Atemwege führen und ist eine der Hauptursachen für den Tod von Patienten nach einer Lungentransplantation.

Statistiken zur Obliterativen Bronchiolitis (OB)

OB ist das größte Hindernis für ein längeres Überleben nach einer Lungentransplantation. Das Überleben nach einer Lungentransplantation ist im Vergleich zur Transplantation anderer Organe deutlich schlechter.
Obwohl die obliterative Bronchiolitis innerhalb des ersten Jahres nach der Transplantation selten ist, tritt sie nach dem ersten Jahr häufig auf. Sie tritt bei insgesamt 50 bis 80 % der Patienten in einem Zeitraum von 5 Jahren nach der Lungentransplantation auf.

Risikofaktoren für die obliterative Bronchiolitis (OB)

Patienten mit akuter Allotransplantatabstoßung (Abstoßung des Fremdorgans kurz nach der Transplantation), insbesondere solche mit mehreren oder schweren Episoden, haben ein deutlich erhöhtes Risiko, eine obliterative Bronchiolitis zu entwickeln.
Zu den weiteren Risikofaktoren gehören eine Fehlanpassung des HLA (des Haupthistokompatibilitätskomplexes beim Menschen), eine durch ein Virus namens Cytomegalovirus verursachte Lungenentzündung und eine Verletzung der Atemwege oder des transplantierten Gewebes.
Eine neue Studie zeigt, dass die Exposition gegenüber einer Chemikalie namens Diacetyl, einem Bestandteil von künstlichem Butteraroma, für die Nase und die Atemwege von Mäusen schädlich sein kann. Wissenschaftler des National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS), das zu den National Institutes of Health gehört, haben die Studie durchgeführt, weil Diacetyl beim Menschen eine obliterative Bronchiolitis verursacht. Obliterative Bronchiolitis wurde kürzlich bei Arbeitern festgestellt, die in Verpackungsanlagen für Mikrowellen-Popcorn erhebliche Konzentrationen des Aromas einatmeten. Als Labormäuse drei Monate lang Diacetyl-Dämpfe einatmeten, entwickelten sie eine lymphozytäre Bronchiolitis – eine mögliche Vorstufe der obliterativen Bronchiolitis . Bei keiner der Mäuse wurde jedoch eine obliterative Bronchiolitis diagnostiziert.

Progression der obliterativen Bronchiolitis (OB)

Die Zeitspanne von der Lungentransplantation bis zum Auftreten von Symptomen der obliterativen Bronchiolitis ist variabel und reicht von 3 Monaten bis zu mehr als 9 Jahren nach der Transplantation.
Wenn sich eine obliterative Bronchiolitis entwickelt, nimmt die Lungenfunktion in der Regel schrittweise ab. Im Allgemeinen führt die fortschreitende Behinderung des Luftstroms zu einer Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit, zu wiederholten Lungeninfektionen und schließlich zum Tod aufgrund der schlechten Lungenfunktion.
Der Verlauf der BOS variiert jedoch von Person zu Person. Bei einigen Patienten kommt es zu einem raschen Verlust der Lungenfunktion und sie sterben innerhalb weniger Monate. Bei anderen kommt es zu einem langsamen Fortschreiten, gefolgt von einer lang anhaltenden Stabilität.
Die blutige Bronchiolitis wurde anhand des FEV1-Wertes, d. h. des Luftvolumens, das in einer Sekunde nach einem tiefen Atemzug ausgestoßen werden kann, in fünf Kategorien eingeteilt.
Die fünf Kategorien sind BOS 0, BOS 0p, BOS 1, BOS 2 und BOS 3, wobei die Lungenfunktion mit steigendem Grad abnimmt.

Wie wird eine Obliterative Bronchiolitis (OB) diagnostiziert?

Der Arzt führt einen Lungenfunktionstest durch, bei dem das FEV1 gemessen wird, d. h. das Luftvolumen, das in einer Sekunde nach einem tiefen Atemzug ausgestoßen werden kann.
In einigen Zentren können weitere Tests wie bronchoalveoläre Lavage (Lungenspülung) und Kultur durchgeführt werden.

Prognose der obliterativen Bronchiolitis (OB)

Die Sterblichkeitsrate 3 Jahre nach Beginn der obliterativen Bronchiolitis liegt bei über 50%.
Die Überlebensrate 5 Jahre nach Beginn der Erkrankung beträgt nur 30 bis 50 %.
Patienten, die innerhalb der ersten 3 Jahre nach der Transplantation eine obliterative Bronchiolitis entwickeln, haben ein schlechteres Ergebnis. Die Mehrheit dieser Patienten hat eine stärkere Verschlechterung der Lungenfunktion, einen höheren Sauerstoffbedarf und eine höhere Rate an Transplantatversagen (das eine erneute Transplantation erfordert) oder Tod.

Wie wird Obliterative Bronchiolitis (OB) behandelt?

• • Behandlung spezifischer Komplikationen
  • Behandlung/Vermeidung einer akuten Abstoßungsepisode (Abstoßung kurz nach der Transplantation)
  • Sauerstoffergänzung
  • Medikamente zur Dilatation (Erweiterung) der Atemwege, um die Symptome der Atemwegsobstruktion zu lindern

Einige andere Behandlungsmöglichkeiten können in Betracht gezogen werden:

• Verstärkte Immunsuppression (zur Unterdrückung der Entzündungsreaktion)
• Medikamente wie Tacrolimus, Mycophenolatmofetil (MMF), zytolytische Therapie

In einigen Fällen kann eine zweite Lungentransplantation in Betracht gezogen werden, wenn dies möglich ist.
In einer kürzlich durchgeführten Studie an experimentellen Mäusen wurde nachgewiesen, dass die Inhalation sicherer und kontrollierter Dosen von Kohlenmonoxid über mehrere Wochen nach der Transplantation die Entwicklung einer obliterativen Bronchiolitis verhindert. Dies könnte in Zukunft eine nützliche Behandlungsoption sein, doch sind noch weitere Forschungen erforderlich. Da Kohlenmonoxid ein giftiges Gas ist, muss bei jeder künftigen Therapie auf die Dosierung geachtet werden, um Toxizität zu vermeiden.

Obliterative Bronchiolitis (OB) Referenzen

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