Hvad er prostatitis?

Prostatitis er en af flere godartede (ikke-kræftfremkaldende), inflammatoriske tilstande i prostatakirtlen. Akut prostatitis opstår pludseligt, med skarpe, alvorlige symptomer. Kronisk prostatitis udvikler sig gradvist, vender ofte tilbage, med infektionen og varer i længere perioder. Kronisk prostatitis er typisk vanskelig at behandle.

Prostatitis og andre prostataproblemer behandles som regel af en urolog. En urolog er en læge, der har specialiseret sig i behandling af tilstande, der involverer urinvejene hos begge køn. De behandler også tilstande, der involverer kønsorganerne i det mandlige reproduktive system.

Hvad er de forskellige typer af prostatitis?

Følgende er klassifikationer af prostatitis:

• Akut bakteriel prostatitis. Selv om den er den mindst almindelige af alle typer prostatitis, forekommer akut bakteriel prostatitis hos mænd i alle aldre og ofte med pludseligt indsættende og alvorlige symptomer. Det er vigtigt at søge behandling omgående, da denne tilstand er let at diagnosticere. Mænd kan finde vandladning vanskelig og yderst smertefuld. Andre symptomer på akut bakteriel prostatitis omfatter feber, kulderystelser, smerter i lænden, smerter i genitalområdet (mellem benene), hyppige vandladninger, svie ved vandladning og/eller trang til vandladning om natten, kombineret med ømhed og smerter i hele kroppen.

• Chronisk bakteriel prostatitis. Selv om det er ret ualmindeligt, er kronisk bakteriel prostatitis en tilbagevendende infektion i prostata, som er vanskelig at behandle. Symptomerne på infektionen svarer ofte til, men er mindre intense end akut bakteriel prostatitis. Symptomerne på kronisk bakteriel prostatitis varer dog generelt længere, og ofte er feber fraværende, i modsætning til under en akut infektion.

• Kronisk prostatitis/kronisk bækkensmertesyndrom. Kronisk prostatitis/kronisk bækkensmertesyndrom er sandsynligvis den mindst kendte form for prostatitis, men den mest almindelige form for sygdommen. Symptomerne kan forsvinde og så dukke op igen uden varsel. Tilstanden kan betragtes som inflammatorisk, hvor urin, sæd og andre sekreter er fraværende af en kendt inficerende organisme, men indeholder infektionsbekæmpende celler, eller tilstanden kan betragtes som ikke-inflammatorisk, hvor både inflammation og infektionsbekæmpende celler er fraværende.

• Symptomatisk inflammatorisk prostatitis. Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis kan diagnosticeres, når infektionsbekæmpende celler er til stede, men almindelige symptomer på prostatitis, såsom vandladningsbesvær, feber og lændesmerter og bækkensmerter, er fraværende. Diagnosen asymptomatisk inflammatorisk prostatitis stilles oftest i forbindelse med en undersøgelse for andre tilstande, f.eks. infertilitet eller prostatakræft.

Hvad forårsager prostatitis?

Prostatitis er en infektion, der sandsynligvis opstår på grund af bakterier, der er trængt ind i prostatakanalerne fra endetarmen og/eller som følge af en tilbagestrømning af inficeret urin.

Prostatitis er ikke en smitsom tilstand og betragtes ikke som en seksuelt overført sygdom. Den kan dog skyldes flere forskellige seksuelt overførte sygdomme.

Hvem er i risiko for prostatitis?

Selv om alle mænd kan udvikle prostatitis i alle aldre, er der nogle tilstande, der gør, at en mand har større risiko for at udvikle denne tilstand, herunder følgende:

• Reneste blære, urinvejene, eller anden infektion et andet sted i kroppen

• Skade eller traume på perineum (området mellem pungen og anus)

• Abnormale urinvejsanatomi

• Udvidende prostata

• Rektalt samleje

• Rettidig procedure med indsættelse af urinvejskateter eller cystoskop

Hvad er symptomerne på prostatitis?

Det følgende er de mest almindelige, generelle symptomer på prostatitis. Hver enkelt person kan dog opleve symptomerne forskelligt. Symptomerne kan omfatte:

• Hyppighed og/eller trang til vandladning

• Brændende eller stikkende fornemmelse under vandladning

• Smertefuld vandladning

• Reduceret vandladningsmængde under vandladning

• Smerter og/eller trykken i endetarmen

• Feber og kulderystelser (forekommer normalt kun ved akut infektion)

• Smerter i lænden og/eller bækkensmerter

• Udflåd gennem urinrøret under afføring

• Skønsmæssig dysfunktion og/eller tab af libido (sex drive)

• Knustefornemmelser i endetarmen og/eller kønsorganerne

Symptomerne på prostatitis kan ligne andre medicinske tilstande eller problemer. Kontakt altid din læge for at få stillet en diagnose.

Hvordan diagnosticeres prostatitis?

Den mest effektive behandling af prostatitis afhænger i høj grad af en præcis diagnose. Ud over en fuldstændig anamnese og fysisk undersøgelse kan diagnostiske procedurer for prostatitis omfatte følgende:

• Urinkultur, herunder indsamling af urinprøver med tredobbelt urinhule (også kaldet tre-glas-urinindsamlingsmetode). Metoden med tre glas urinopsamling, der ofte anvendes i samarbejde med prostatastripningsproceduren, indebærer opsamling og vurdering af prostatavæske og urin for tilstedeværelse af hvide blodlegemer og bakterier.

• Digital rektalundersøgelse (DRE). En procedure, hvor lægen fører en finger med handsker ind i endetarmen for at undersøge prostatakirtlen.

• Sædkultur

• Prostatamassage. En procedure, hvor der opsamles prostatavæske med henblik på undersøgelse. Denne procedure udføres normalt under en DRE og indebærer, at lægen “stripper” prostatakirtlen for at dræne væske ud i urinrøret. Denne væske undersøges derefter i et mikroskop for at påvise tilstedeværelsen af betændelse og/eller infektion.

• Cystoskopi (også kaldet cystourethroskopi). En undersøgelse, hvor et skop, et fleksibelt rør og en visningsanordning, indføres gennem urinrøret for at undersøge blæren og urinvejene for strukturelle abnormiteter eller obstruktioner, f.eks. tumorer eller sten.

Behandling af prostatitis

• Akut bakteriel prostatitis. Behandling af akut bakteriel prostatitis omfatter normalt antimikrobiel medicin i flere dage, op til to uger. Behandlingen er normalt effektiv for denne type prostatainfektion, men indebærer, at man skal tage hele medicinforløbet for at forhindre udvikling af antibiotikaresistente bakterier, selv når symptomerne er fraværende. Der kan også ordineres smertestillende medicin efter behov, og patienterne kan blive rådet til at øge væskeindtaget. Indlæggelse på hospital kan være nødvendig i de mest alvorlige tilfælde.

• Kronisk bakteriel prostatitis. Behandling af kronisk bakteriel prostatitis omfatter normalt antimikrobiel medicin i 4 til 6 uger. Denne type prostatitis er vanskelig at behandle, og tilbagefald er muligt. Hvis infektionen ikke reagerer på den antimikrobielle medicin, kan der ordineres langvarig antimikrobiel medicin i lav dosis. Kirurgi kan blive nødvendigt.

Samtaler altid med din læge for at få flere oplysninger om behandling af prostatitis.