Sedationstandpleje bruges til at give en afslappende og angstfri oplevelse for visse personer, der modtager tandbehandling. Det gør det muligt for personer, der er for bange for at gå til tandlægen, at modtage den tandpleje, de har brug for, samtidig med at de undgår den almindelige ængstelse, der er kendt som tandlægefobi.

I henhold til Dental Organization for Conscious Sedation (DOCS Education), en professionel tandlægeorganisation, der er dedikeret til at sikre, at patienterne modtager sikker, behagelig og angstfri tandpleje, undgår 30 procent af befolkningen tandlægen på grund af frygt. Denne alt for almindelige “tandlægefobi” forhindrer folk i at modtage nødvendig rutinemæssig tandpleje, hvilket potentielt kan kompromittere sundheden og funktionaliteten af deres mund og smil.

Hvad er sedation?

Sedation er en proces, der bruges til at etablere en afslappet, let og rolig tilstand ved hjælp af beroligende midler. Sedativ medicin (beroligende midler, deprimerende midler, angstdæmpende medicin, lattergas osv.) kan administreres på forskellige måder. Tidligere blev intravenøs (IV) sedation – beroligende midler, der blev givet via injektion i blodkarrene i hånden eller armen – overvejende anvendt til at berolige en tandlæge.

IV-sedation er både sikker og effektiv, når den administreres af en uddannet fagperson. I dag har beroligende tandpleje imidlertid udviklet sig til at være endnu mere befordrende for en afslappende oplevelse. Patienterne har alternativer til de traditionelle metoder med inhalation (lattergas eller “lattergas”) og IV’er, f.eks. dem, der tilbyder en “no needle”-tilgang (dvs. ingen injektion), som mange finder mere tiltalende.

Oral sedationstandpleje er nu den mest almindelige teknik, der anvendes i USA og Canada til at dæmpe patienternes frygt. Teknikken er nem og kræver ingen nåle. Det bedste af det hele er, at medicinen skaber en så behagelig oplevelse, at de fleste patienter ikke husker besøget; det er, som om de sov gennem behandlingen. I virkeligheden opretholder oral sedation tandpleje et bevidsthedsniveau hos patienten af hensyn til sikkerhed og samarbejde. Hvis du vil vide mere, kan du besøge SedationCare.com. Bemærk, at sedation er noget andet end bedøvende indsprøjtninger. Selv om nogle former for sedation (som f.eks. lattergas) kan øge din smertetærskel, kræver de fleste tandbehandlinger stadig en lokalbedøvelse, der injiceres i munden, selv når der udføres sedationsteknikker.

Denne lokalbedøvelse vil midlertidigt blokere smerteimpulser fra de berørte tænder og tandkødsvæv. Denne indsprøjtning vil dog ske, efter at du allerede er bedøvet og har det behageligt, så du vil højst sandsynligt ikke blive generet af eller huske følelsen af at få indsprøjtningen.

Uanset hvilken type beroligende tandpleje du får, er det vigtigt at have en ansvarlig omsorgsperson med til proceduren (og køre dig derhen, hvis du skal tage oral medicin, inden du ankommer til din aftale). Pårørende bør køre dig hjem, når proceduren er afsluttet, og blive hos dig i yderligere to til fire timer derhjemme.

Fordele

En af de store fordele ved beroligende tandpleje er, at folk ofte føler, at deres tandbehandling kun varer et par minutter, når det i virkeligheden kan have taget flere timer at udføre den. Derfor kan komplekse tandbehandlinger som smil makeovers eller omfattende genopbygningsprocedurer, der normalt kræver flere besøg, ofte udføres på færre aftaler.

Hvis du er tilbageholdende med at ændre dit smil, fordi du er bange eller ængstelig for at gennemgå lange eller komplicerede tandbehandlinger, kan sedationstandpleje få dig til at føle dig godt tilpas under behandlingsprocessen og hjælpe dig med at opnå et smil, som du kan være stolt af.

Da beroligende tandpleje også tager fat på nogle af de bange anelser, der afholder folk fra at gå til tandlægen regelmæssigt, er patienter med beroligende tandpleje mere tilbøjelige til at modtage den anbefalede rutinebehandling. Som følge heraf er de mindre tilbøjelige til at forsømme deres mundhygiejne eller lade mundhygiejneproblemer udvikle sig til et punkt, hvor drastiske tandbehandlinger bliver nødvendige.

Søvntandpleje eller sedationstandpleje?

Sedationstandpleje er lejlighedsvis blevet døbt søvntandpleje, men dette udtryk er misvisende. I virkeligheden sover du ikke under proceduren, men på grund af virkningerne af det beroligende middel kan du føle dig søvnig.

Sedationstandpleje gør det muligt at holde dig vågen under hele proceduren, men du vil føle dig afslappet og vil sandsynligvis ikke huske meget af din behandling. Brugen af generel anæstesi betragtes ikke som sedationstandpleje.

Forsikringsdækning

I henhold til DOCS Education betaler forsikringsselskaberne ikke for sedation; dog kan nogle procedurekoder for ikke-intravenøs sedation være gældende for din behandling.

For eksempel, hvis du gennemgår parodontal scaling og rodplaning af alle fire kvadranter i munden, kan forsikringsselskaberne dække udgifterne til denne procedure, hvis den gennemføres på én aftale, hvis du er bedøvet, i stedet for at du skal strække proceduren ud til fire separate aftaler.

Sedationstandpleje-modaliteter

De sedative metoder, der anvendes til sedationstandpleje, varierer i styrke og formål. Din tandlæge vil vælge den beroligende tandpleje, der er bedst for dig, baseret på de behandlinger, der udføres, hvor lang tid disse procedurer vil tage, og dit angstniveau. Selv om det i sidste ende er din tandlæge, der bestemmer, hvilke beroligende midler der skal anvendes, kan du anmode om stærkere beroligende midler, hvis du lider af alvorlig angst.

Sedationsniveauer varierer fra mild, til moderat, til dyb og opnås ved hjælp af forskellige typer beroligende midler. Ifølge Academy of General Dentistry er sedation sikkert, men det er vigtigt for patienterne at tale med deres tandlæge om, hvad der er involveret og forventes før proceduren. For at sikre, at der anvendes de rette beroligende midler, vil din sedationstandlæge kræve en sygehistorie og en liste over al den medicin, du tager – herunder håndkøbsmedicin og naturlægemidler.

Anxiolyse: Anxiolyse er defineret ved minimal eller mild sedation og er forbundet med lindring af angst. Inhalationsanalgesi (også kendt som lattergas eller “lattergas”) er en af de hyppigst ønskede anæstesityper fra personer, der har angst for deres procedure. Den administreres via en lille næsehætte, der placeres over næsen, hvorigennem lattergas afgives før og under hele behandlingen. Ud over en vis prikken og følelsesløshed fremkalder lattergas typisk en generel følelse af velvære. Der kan også anvendes piller for at skabe en følelse af anxiolyse. Det er vigtigt, at du er åben og ærlig over for din tandlæge om tidligere brug af stoffer eller nuværende medicinske forhold, så der kan vælges en passende medicin. Prisen for anxiolyse (inhalation af lattergas) ligger på mellem 50 og 60 dollars.

Moderat sedation: Moderat sedation er defineret ved et nedsat bevidsthedsniveau, hvilket betyder, at du kan trække vejret selvstændigt, bevarer dine reflekser og reagerer på verbal/fysisk stimulering. Oral sedation eller oral bevidst sedation (OCS) – som oftest forbindes med sedationstandpleje – giver moderat sedation via oral medicin, der gives til patienten før aftalen for at mindske bevidstheden om smerte, lyde og lugte. Patienten instrueres i at tage medicinen, inden han/hun køres til aftalen af en ansvarlig hjælper, og når han/hun er til aftalen, kan han/hun få yderligere medicin efter behov for at sikre komfort.

• Intravenøs sedation: Intravenøs sedation kan også få folk til at føle det, som om de faktisk sover, ligesom oral sedation. Forskellen mellem oral og intravenøs sedation er administrationsvejen. Intravenøs sedation, der indgives via injektion, har en næsten øjeblikkelig virkning og anvendes bedst til kortere tandbehandlinger. Amnesi er en almindelig bivirkning ved intravenøs bedøvelse og oral bedøvelse, hvilket ofte får folk til at tro, at deres procedure kun varede få minutter. Prisen for intravenøs bedøvelse varierer fra 290 til 340 USD for de første 30 minutter og 100 USD for hvert yderligere 15 minutter. Prisen for ikke-intravenøs bevidst sedation er ca. 175 $.
• Intramuskulær sedation: Intramuskulær sedation, som indebærer en indsprøjtning af beroligende lægemidler i musklerne i overarmen eller låret, kan resultere i sedation inden for fem minutter. Brugen heraf i tandplejen er mindre almindelig.

Dyb sedering: Dyb sedering, som ikke betragtes som en sedation i tandplejen, indebærer nedsat bevidsthed, hvor patienten ikke kan trække vejret selvstændigt, mister nogle af sine reflekser og ikke er i stand til at reagere på verbal/fysisk stimulering. Dette niveau af sedation opnås typisk ved hjælp af IV-sedation eller generel anæstesimedicin, hvis virkninger kan vare ved i flere timer, efter at proceduren er afsluttet. Omkostningerne for dyb sedering er ca. 180 $ for de første 30 minutter og 115 $ for hvert yderligere 15 minutter.

General anæstesi: Generel anæstesi bruges almindeligvis til kirurgi og en lille procentdel af personer, der ikke er gode kandidater til beroligende tandpleje.

Patienter, der modtager beroligende tandplejebehandlinger, skal ledsages af en ansvarlig chauffør/pårørende, der kører dem hjem. Efter aftalen skal denne person blive hos patienten, indtil virkningerne af sedationen er aftaget.

Valg af sedationstandlæge

Sedationsbehandlinger bør udføres under vejledning af en tandlæge og personale, der er specielt uddannet i sedationsprocedurer. I tilfælde af oral bevidst sedation, for eksempel, omfatter en sådan uddannelse typisk mellem 18 og 25 timers uddannelse.

Den amerikanske tandlægeforening og de fleste delstaters tandlægeråd og -kollegier (de statslige enheder i U.S. og Canada, der fører tilsyn med faglige autorisationer) kræver, at tandlæger har specialiseret uddannelse i beroligende teknikker, udstyr, medicin og analyse af sygehistorie for at sikre, at de er behørigt kvalificerede til at udøve beroligende tandpleje.

Hvis du betragter dig selv som en ængstelig patient og er betænkelig ved rutinemæssige tandlægebesøg, for slet ikke at tale om nødvendig tandbehandling, kan du overveje at søge efter en kvalificeret beroligende tandlæge. Du kan finde følgende overvejelser nyttige:

Uddannelse: Forespørg om tandlægens og personalets specifikke uddannelsesniveau inden for sedationstandpleje. Der er begrænset uddannelse, der tilbydes af tandlægeskoler specifikt til sedationstandpleje. Der findes imidlertid efteruddannelsesprogrammer, der udbydes af organisationer som DOCS Education, som tilbyder mere specialiserede uddannelsesprogrammer. Desuden kan der opnås specialuddannelse i anæstesi under en tandlæges postgraduate studier.

Løbende uddannelse: Deltagelse i organisationer som DOCS giver mulighed for løbende uddannelse og træning i sedationstandpleje teknikker, praksis og relaterede procedurer. Yderligere uddannelsesmuligheder er også tilgængelige gennem American Dental Society of Anesthesiology og American Society of Dental Anesthesiologists. Spørg, om tandlægen regelmæssigt deltager i uddannelsesprogrammer, der er sponsoreret af disse grupper.

Din sygehistorie og medicinering: Medbring en komplet liste over din sygehistorie, herunder al medicin og kosttilskud, du tager, og gennemgå listen med tandlægen for at sikre, at sedationstandpleje er det rigtige valg i din særlige situation.

Patientovervågning på kontoret: Sikker udøvelse af sedationstandpleje kræver brug af overvågningsudstyr – herunder et pulsoxymeter, iltudstyr og reverseringsmedicinmidler i tilfælde af en bivirkning (en meget sjælden forekomst) – mens der udføres en procedure med sedation. – Sørg for at kontrollere, at overvågningsudstyret er let tilgængeligt i det behandlingsrum, hvor din behandling vil blive udført.

Når du har truffet beslutningen om at gå videre med sedationstandpleje, skal du sørge for at gennemgå formularen med informeret samtykke for at få yderligere oplysninger om proceduren, udstyr, fordele og risici i forbindelse med din behandling. Erfarne sedationstandlæger bør have en omfattende formular og være villige til at bruge tid sammen med dig til at drøfte ethvert aspekt af sedationstandpleje. Forhør dig om instruktioner før og efter proceduren. Denne liste vil forberede dig og din ledsager bedre på dagen for proceduren.