Baggrund: Lægemidler, der blokerer renin-angiotensinsystemet, udgør en af de mest betydningsfulde terapeutiske interventioner, der er til rådighed til behandling af hypertension. Angiotensin II-receptorantagonisterne (AIIRA’er), også kendt som sartaner, er en sådan klasse af lægemidler, der blokerer virkningerne af angiotensin II ved at antagonisere angiotensin II type 1-receptoren. Olmesartan er det nyeste medlem af denne klasse.

Formål: I denne artikel gennemgås 3 head-to-head-forsøg, der direkte sammenligner olmesartans antihypertensive effekt med 4 andre AIIRA’er ved anbefalede vedligeholdelsesdoser, der allerede er i klinisk brug til behandling af hypertension.

Resultater: I den første undersøgelse blev olmesartan 10 mg/d sammenlignet med losartan 50 mg/d hos 316 patienter med let til moderat hypertension (gennemsnitligt diastolisk blodtryk ved baseline , 95-114 mm Hg). Dosis blev fordoblet i uge 4, og hydrochlorthiazid blev tilføjet i uge 12, hvis blodtryksresponset var utilstrækkeligt. Olmesartan var signifikant mere effektivt end losartan med hensyn til blodtryksreduktion i ugerne 2, 4 og 12 og med hensyn til responderraten i ugerne 2 og 4 (med startdosis af det respektive lægemiddel). I en anden undersøgelse viste olmesartan 20 mg/d sig at være signifikant mere effektivt end losartan 50 mg/d, valsartan 80 mg/d og irbesartan 150 mg/d hos 588 patienter med let til moderat hypertension (gennemsnitligt siddende DBP ved udgangspunktet, 100-115 mm Hg) (P < eller = 0,05). I uge 2 var den blodtryksreduktion, der blev observeret med olmesartan, signifikant større end for de sammenlignende behandlinger (P < eller = 0,05). Olmesartans overlegenhed blev opretholdt ved uge 8. Den tredje undersøgelse omfattede 643 evaluerbare patienter med moderat til svær hypertension (gennemsnitligt DBP, 100-120 mm Hg; gennemsnitligt systolisk blodtryk, >150 mm Hg). Olmesartan 20 mg/d var mere effektivt end candesartan 8 mg/d med hensyn til at sænke 24-timers blodtrykket i uge 8 (P < eller = 0,05). Det meste af denne behandlingseffekt var tydelig efter kun 1 eller 2 uger, med større reduktioner i blodtrykket sammenlignet med candesartan.

Konklusioner: Disse data tyder på, at olmesartan ved de undersøgte doser er mere effektivt end andre AIIRA’er, der er testet ved deres anbefalede doser, med hensyn til reduktion af manchet- eller 24-timers ambulatorisk blodtryk hos patienter med essentiel hypertension. Disse forskelle i blodtryksreduktion mellem disse midler kan være klinisk relevante og have vigtige konsekvenser på lang sigt. Yderligere undersøgelser vil yderligere definere olmesartans rolle i behandlingen af kardiovaskulære sygdomme, såsom åreforkalkning.