Hvad er molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum er en almindelig viral hudinfektion i barndommen, der forårsager lokale grupper af epidermale papler kaldet mollusca.

Hvem får molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum rammer hovedsageligt spædbørn og småbørn under 10 år. Det er mere udbredt i varme klimaer end i kølige klimaer og i overfyldte miljøer. Unge og voksne er sjældnere smittet.

Molluscum contagiosum har tendens til at være mere talrig og vare længere hos børn, der også har atopisk eksem, på grund af mangler i hudbarrieren. Det kan være meget omfattende og generende hos patienter med infektion med humant immundefektvirus (HIV) eller som har andre årsager til dårlig immunfunktion.

Hvad forårsager molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum er forårsaget af et poxvirus, molluscum contagiosum-virus. Der findes mindst 4 virale subtyper.

Der er flere måder, det kan spredes på:

• Direkte hud-til-hud kontakt
• Indirekte kontakt via fælles håndklæder eller andre genstande
• Auto-inokulering til et andet sted ved at klø sig eller barbere sig
• Seksuel overførsel hos voksne.

Transmission af molluscum contagiosum synes at være mere sandsynlig under våde forhold, f.eks. når børn bader eller svømmer sammen. Inkubationstiden er normalt ca. 2 uger, men kan være op til 6 måneder.

Hvad er de kliniske træk ved molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum viser sig som klynger af små runde papler. Paplerne varierer i størrelse fra 1 til 6 mm og kan være hvide, lyserøde eller brune. De har ofte et voksagtigt, skinnende udseende med en lille central grube (dette udseende beskrives undertiden som umbilicated). Hver papel indeholder hvidt osteagtigt materiale.

Der kan være få eller hundredvis af papler på et individ. De opstår for det meste på varme, fugtige steder, f.eks. i armhulen, bag knæene, i lysken eller i kønsorganerne. De kan opstå på læberne eller sjældent inde i munden. De forekommer ikke på håndflader eller fodsåler.

Når molluscum contagiosum autoinokuleres ved at klø sig, danner paplerne ofte en række.

Molluscum contagiosum inducerer ofte dermatitis omkring dem, og den berørte hud bliver lyserød, tør og kløende. Efterhånden som paplerne forsvinder, kan de blive betændte, skorpedannende eller skorpedannende i en uge eller to.

Molluscum contagiosum

Se flere billeder af molluscum …

Komplikationer af molluscum contagiosum

Komplikationer af Molluscum contagiosum kan omfatte:

• Sekundær bakterieinfektion ved kradsning (impetigo)
• Konjunktivitis, når øjenlåget er inficeret
• Dissemineret sekundær eksem; Dette repræsenterer en immunologisk reaktion eller “id” på viruset
• Tallige og udbredte molluscum contagiosum, der er større end normalt, kan forekomme hos immunsvage patienter (f.eks. ukontrolleret HIV-infektion eller hos patienter, der får immunundertrykkende medicin) og påvirker ofte ansigtet
• Spontan, prikket ardannelse
• Ardannelse som følge af kirurgisk behandling.

Spontan ardannelse som følge af molluscum contagiosum

Hvordan diagnosticeres molluscum contagiosum?

Molluscum genkendes normalt på sit karakteristiske kliniske udseende eller ved dermatoskopi. Hvide molluskumlegemer kan ofte komme til udtryk fra midten af paplerne.

I nogle tilfælde stilles diagnosen ved en hudbiopsi. Histopatologien viser karakteristiske intracytoplasmatiske inklusionskroppe.

Dermoskopi af molluscum contagiosum

Hvad er behandlingen af molluscum contagiosum?

Der findes ingen enkelt perfekt behandling af molluscum contagiosum, da vi i øjeblikket ikke er i stand til at dræbe viruset. I mange tilfælde er ingen specifik behandling nødvendig.

Fysiske behandlinger omfatter:

• Plukning af den bløde hvide kerne (bemærk, at dette kan føre til autoinokulation)
• Kryoterapi (kan efterlade hvide mærker)
• Smidig curettage eller elektrodesektion (kan give ar)
• Laserablation (kan give ar)
• Laserablation (kan give ar)
• .

Medicinske behandlinger omfatter:

• Antiseptika som f.eks. brintoveriltecreme eller povidonjodopløsning
• Podophyllotoxincreme
• Vartemaling indeholdende salicylsyre
• Kantharidinopløsning.

Imiquimod creme og sinecatechiner anvendes undertiden, men er uprøvede. I 2019 viste en lille undersøgelse, at ingenolmebutatgel var mere effektiv end imiquimodcreme.

Sekundær dermatitis kan behandles symptomatisk med et mildt aktuelt aktuelt kortikosteroid som f.eks. hydrokortisoncreme. Dermatitis vil sandsynligvis ikke forsvinde helt, før molluscum-infektionen er afklaret.

Hvordan kan molluscum contagiosum forebygges?

Molluscum contagiosum er smitsomt, mens det er aktivt. Men berørte børn og voksne bør fortsat gå i daginstitution, skole og arbejde.

For at reducere spredning:

• Hold hænderne rene
• Undgå at klø sig eller barbere sig
• Dæk alle synlige læsioner med tøj eller vandtætte bandager
• Bortskaf brugte bandager
• Deltag ikke håndklæder, tøj eller andre personlige ejendele
• Voksne bør dyrke sikker sex eller afholdenhed.

Hvad er udsigterne for molluscum contagiosum?

I immunkompetente værter er molluscum contagiosum en relativt harmløs sygdom. Paplerne kan vare ved i op til 2 år eller længere. Hos børn er ca. halvdelen af tilfældene forsvundet inden 12 måneder og to tredjedele inden 18 måneder, med eller uden behandling. Kontakt med en anden smittet person senere kan føre til en ny høst af mollusker.

Infektionen kan være meget vedvarende i tilfælde af betydelig immundefekt.