Hvis du er en regelmæssig kiropraktisk patient, har du sandsynligvis haft denne smertefulde oplevelse og fået at vide, at du har et “ribben ude af plads” eller et “ribben udad”.

Patienter, der præsenterer sig med smerter i ribben og rygsøjleleddet, er en daglig oplevelse for de fleste kiropraktorer og er en af de letteste klager at håndtere. Denne type ledirritation ender næsten altid med fuldstændig symptomlindring, hvis man korrigerer det underliggende problem.

Hvis du aldrig har set en kiropraktor før, er jeg næsten sikker på, at du har oplevet denne akut invaliderende oplevelse, men måske vidste du ikke, at det var noget, der kunne korrigeres.

I forbindelse med research af denne artikel og ved at tale med venner, der er læger, blev jeg chokeret over at høre og læse om casestudier, hvor patienter er blevet forkert diagnosticeret. I stedet for en korrekt korrektion af rygsøjlen anvendes i stedet unødvendige ture til hospitalet, skattebrændende diagnostiske tests, specialistkonsultationer og behandlinger med højere risiko.

I de fleste tilfælde er den nemmeste måde at udelukke, at smerten stammer fra organerne eller maven, at stille de rigtige spørgsmål og vide, hvordan man bruger sine hænder til at diagnosticere.

Næste gang du oplever en ribbenudslæt, vil du vide, hvordan og hvem der skal tage sig af dig.

Basisanatomi af ribbenkassen

Der er mange typer af led, der forbinder de indviklet udviklede ryghvirvler med hinanden for at danne rygsøjlen. Din brystkasse, hvis primære funktion er at beskytte dit hjerte, dine lunger og andre vitale organer, hæfter direkte på rygsøjlen brysthvirvlen

Form, størrelse og de led, der dannes mellem ribbenene og rygsøjlen, varierer afhængigt af deres placering i brysthvirvlen. Nogle ribben hæfter på to ryghvirvler og andre på én. Nogle ribben fæstner til at danne ét led med deres respektive ryghvirvel og andre to. Uanset variationen i anatomi er et irriteret led, også kendt som et forskudt ribben, meget smertefuldt.

For enkelhedens skyld i vores diskussion skal vi antage, at dit forskudte ribben fæstner sig til sin respektive hvirvel for at danne to led. Disse led er kendt som costotransverse og costovertebrale led, som differentieres på baggrund af ribbenets (costo = ribben) forbindelse med henholdsvis hvirvlens tværfag og hvirvelkrop. I denne artikel er costotransverse + costovertebrale led = ribbenled(e).

Både disse led svarer til de led, der forbinder hver ryghvirvel med hinanden i rygsøjlens længde. De har en blodforsyning og kan være udsat for betændelse. De har en nerveforsyning, der fortæller hjernen, hvordan de bevæger sig, og når noget er smertefuldt. De er synovialled, der er beklædt med brusk, er omgivet af en læderagtig kapsel, som indeholder synovialvæske. Denne væske er med til at mindske friktionen, når ribbenhovedet glider hen over den respektive ryghvirvel for at skabe bevægelse. Nogle gange glider bevægelsen ikke ordentligt.

Hvad er et irriteret / forskudt ribben?

Tekstbog: “unormal bevægelighed og/eller et bagudrettet forskydning af ribbenet, der producerer en funktionel forstyrrelse mellem ribbenet og dets to hvirvelled: costovertebralt og costotransversalt led”.

Lay speak: En eller anden skademekanisme forårsager en irritation i ribbenleddet, hvilket resulterer i betændelse, aktivering af smertenervefibre, en lille bagudgående bevægelse af ribbenet i leddet og en smertefornemmelse, der fortæller, at der er noget galt.

I dette tilfælde kan ordet forskudt både betyde en irritation og inflammation i et led og en relativ forskydning af en knogle på en anden i et led. Der er ikke tale om en forskydning, men undertiden om en håndgribelig forskydning i leddet.

Hvorfor “popper mit ribben ud”, bliver forskudt og smertefuldt?

Ribbenled er stille og roligt rigt forsynet med nervefibre, og derfor kan smerterne være betydelige, når der enten er meget betændelse til stede eller bevægelsen er forstyrret.

Ribsmerter starter som regel med enten en form for stumpt traume mod rygsøjleområdet, en vridning af torsoen eller langvarig indespærret stilling som at bukke sig forover over en computer. Det er almindeligt i kliniske omgivelser, at patienterne mærker et pop, klik eller træk ved siden af rygsøjlen eller under skulderbladet, når ribbenet “springer ud”.

Lad mig hjælpe dig ved at give dig en gave. Dette er vores GRATIS værktøj til selvvurdering af kropsholdning. Det vil hjælpe dig med at gennemføre et indledende tjek for at kigge efter posturale forskydninger på egen hånd.

Hvad enten det er et traume direkte mod leddet eller et langvarigt pres på leddet fra dårlig kropsholdning, resulterer belastningen af leddet i en kombination af ledbetændelse og nervespænding. Når disse to fysiologiske processer rammer en tærskel, sendes der smertesignaler til din bevidste hjerne, musklerne i området trækker sig sammen for at stabilisere og beskytte leddet. Uden lindring er en smerteforstærkende cyklus godt i gang og vil fortsætte.

Hvordan ved jeg, om jeg har et forskudt ribben?

Selv om mønsteret af smerter kan variere langs rygsøjlens længde mellem ribben 1 til 12, præsenterer smerterne sig normalt på følgende måde.

Debut (<1-3 dage):

• Fokal og lokal, sløv smerte eller skarphed, af lav til middel intensitet
• Lokaliseret smerte mellem rygsøjlen og skulderbladet eller under skulderbladet
• Mild smerte ved bevægelse af torso, vejrtrækning, tryk på området
  

  En generel præsentation af, hvor ribbenssmerter vil præsentere sig. Bemærk, at dette diagram præsenterer smertemønstre for rygsøjleleddene, men er nyttigt til illustration

Langvarig (>1-3 dage):

• Fokale skarpe og/eller stikkende smerter af høj intensitet
• Smerterne kan stråle skarpt rundt om eller gennem brystkassen til brystvæggen
• Duelige smerter kan referere væk fra rygsøjlen (dvs. ind i det øverste led, under skulderbladet, eller omkring brystkassen)
• Smerter ved vejrtrækning, der kan begrænse en dyb inspiration
• Smerter ved bevægelse af brystkassen, f.eks. ved vridning eller sidebøjning
• Stigning i hjertefrekvens, vejrtrækningsfrekvens og andre kamp- eller flugtsymptomer
• Intensiv følsomhed af huden ved siden af det irriterede ribbenled