Mere

Denne udsendelse blev oprindeligt sendt 19. marts 2019.

Find vores buildout fra denne time, med en delvis transskription, her.

Med Meghna Chakrabarti

Det kan forbedre amningen at klippe et spædbarns tunge. Men er operationen overforbrugt eller endda medicinsk nødvendig?

Gæster

Rachel Morgan Cautero, journalist og forfatter til The Atlantic-stykket “Why So Many Babies Are Getting Their Tongues Clipped.” (@RachelMorganCau)

Dr. Jonathan Walsh, pædiatrisk ENT ved Johns Hopkins. (@HopkinsMedicine)

Robin Kaplan, international board-certificeret ammekonsulent og ejer af San Diego Breastfeeding Center. Forfatter til “Latch: A Handbook for Breastfeeding with Confidence at Every Stage”. (@SanDiegoBFC)

Fra læselisten

The Atlantic: “Why So Many Babies Are Getting Their Tongues Clipped” – “Det bliver sagt i dæmpede toner under mor-og-mig-yogaklasser og ved Montessori-skolens afleveringer, diskuteret ad nauseam i amningsstøttegrupper og på forældrenes opslagstavler.”

“Det kaldes tungebinding, og det er overalt. I online mødregrupper får det skylden for alle mulige forældreproblemer. Baby tager ikke på i vægt, eller vil ikke tage en flaske? Har du prøvet at tjekke, om det er bundet? Vil barnet ikke tage en lur? Det er sandsynligvis relateret til tungebinding. Har barnet udslæt? Tjek under tungen!

“Tungebinding, eller ankyloglossia, er karakteriseret ved et for stramt lingual frenulum, den vævssnor, der forankrer tungen i bunden af munden. Det forekommer hos 4 til 11 procent af alle nyfødte børn. En læbebinding – en beslægtet tilstand – er et usædvanligt stramt labial frenulum, det stykke væv, der holder overlæben fastgjort tæt på tandkødsranden. Tunge- og læbebånd forekommer ofte samtidig.”

Journal of American Medicine: “Diagnostik og behandling af ankyloglossi hos nyfødte og spædbørn: A Review” – “Indflydelsen af tungebinding eller ankyloglossia på amning er genstand for en voksende debat. Begrænsning af tungens bevægelighed fra frenulum varierer meget blandt nyfødte og spædbørn (herefter kaldet spædbørn). Kontroverser om, hvorvidt et spædbarn har ankyloglossi, og hvilke spædbørn der har brug for behandling, er tydelige med store variationer i medicinsk praksis og mangel på kliniske undersøgelser af høj kvalitet, der giver vejledning.

“Bemærkninger Diagnostik og håndtering af ankyloglossi hos spædbørn kan være en kilde til forvirring og frustration for klinikere og familier. Frenotomi er en lavrisikoprocedure, som sandsynligvis vil være gavnlig ved omhyggelig udvælgelse af patienter, men den naturlige historie af ubehandlet ankyloglossi er ikke veldokumenteret. Variabiliteten i præsentation og behandlingsresultater af ankyloglossi indikerer, at kompleksiteten af spædbørns ernæring og tungeudvikling ikke er fuldt ud indkapslet i en forenklet ætiologisk ramme for ankyloglossi.

“Konklusioner og relevans Konsistent terminologi med vægt på symptomatisk ankyloglossi og et ensartet klassificeringssystem, såsom Hazelbaker Assessment Tool for Lingual Frenulum Function og Coryllos-klassificering, er nødvendig for at forbedre kvaliteten af forskning i fremtiden. Muligheden for at udarbejde definitive retningslinjer for praksis er begrænset med vores nuværende forståelse af ankyloglossi. Der er behov for yderligere forskning for bedre at forstå kompleksiteten af spædbarnsfodring og ankyloglossis rolle.”

Philadelphia Inquirer: “At skære et spædbarns ‘tungebånd’ af kan forbedre amningen. Men bliver operationen overanvendt?” – “Som de fleste nye mødre ønskede Lisa Treilman virkelig at amme.”

“Men som mange andre kvinder havde Treilman problemer. Efter to måneder var hendes brystvorter meget smertefulde, på trods af at hun bar et beskyttende silikone brystvorte-skjold under amningen. Hver amning tog en time, men Treilman supplerede ofte med en flaske udpumpet mælk, fordi datteren Shoshana stadig virkede sulten.

“Det næste, der skete, er også mere og mere almindeligt – og er en del af en medicinsk kontrovers, som Treilman ikke kunne have forestillet sig. Shoshana blev diagnosticeret med en tungebinding: Det væv, der binder spædbarnets tunge til bunden af munden, var for stramt, så hun kunne ikke tage ordentligt fat og sutte.

“En børnetandlæge brugte en laser til at klippe den tynde membran, det såkaldte lingual frenulum, af, så tungen kunne bevæge sig mere frit. Et par uger senere, husker Treilman, blev amningen en leg, effektiv og effektiv.”

Slate: “The Tongue Tie Conundrum” – “Lige når man troede, at man havde hørt om alle kontroverser om forældreskab, kommer der endnu en, som bekræfter ens tro på, at der ikke er nogen ende på angsten ved at få børn. (Selvfølgelig er glæden også grænseløs!) Den seneste gåde, som jeg har opdaget, drejer sig om tungebånd, en enormt trendy, men kontroversiel diagnose. Spædbørn med tungebinding har et særligt kort, tykt eller stramt stykke væv, der forbinder undersiden af tungen med mundbunden, hvilket kan begrænse tungens bevægelse og hindre amning. Diagnoserne af tungebinding er steget voldsomt i de seneste år, og børnelæger, ammekonsulenter og øre-, næse- og halslæger diskuterer heftigt, om det er bedre at “klippe” dem i håb om at gøre amningen lettere og mindre smertefuld for mor – en procedure, der koster mellem 400 og 1.200 dollars og ikke altid er dækket af forsikringen – eller om man skal lade dem være og forsøge at forbedre amningen på andre måder.

“Jeg begyndte at spørge rundt på Facebook for at få en fornemmelse af, hvad forældre har været igennem. De mange forskellige erfaringer var forbløffende: “I løbet af få dage ammede han bedre”, rapporterede en veninde, der fik skåret sit barns tungebånd af, mens en anden sagde, at den samme procedure “ikke hjalp på amningen – overhovedet ikke”. Vennerne fik heller ingen klarhed fra lægerne. “Vores børnelæge sagde, at det måske hjælper, måske hjælper det ikke. ØNT’en sagde det samme,” husker en af dem. En anden veninde så en ØNT, som sagde, at hendes datter ikke havde en tungebinding, to ammekonsulenter, som sagde, at hun havde, og en børnelæge, som i bund og grund trak på skuldrene og foreslog, at hun skulle give modermælkserstatning. Et par veninder fik at vide, at de skulle lave mundøvelser på deres babyer for at forhindre, at deres afklippede tungebånd blev sat fast igen, mens en anden måtte få sit barns tungebånd klippet to gange, fordi det første ikke var “aggressivt” nok.

“Hvordan kan en så almindelig diagnose – antallet af nyfødte diagnoser på hospitaler steg mere end syv gange mellem 1997 og 2012 – være forbundet med så meget forvirring og angst? Findes der forskning om tungebånd, spurgte jeg mig selv, og kan den løse noget af denne usikkerhed?”

Anna Bauman producerede denne time til udsendelse.