Hvordan foregår proceduren?

Interventionsradiologen vil vælge den type endovaskulær procedure, der er bedst egnet til dig, afhængigt af hvor og hvilken type AVM du har. Hvis der er tale om behandling af infantilt hæmangiom, kan det fjernes kirurgisk for at undgå psykologisk traume, eller det kan håndteres ved hjælp af embolisering.

Hvis du behandles for AVM med højt flow, vil behandlingen sigte mod at blokere forbindelsen mellem arterier og vener ved at embolisere sammenfiltret af blodkar (nidus) eller den centrale del af læsionen, hvor størstedelen af venerne er til stede. Interventionsradiologen vil vælge materialet til emboliseringsproceduren ud fra den type AVM, du har, og vil sigte mod at fjerne nidus fuldstændigt, samtidig med at den normale blodgennemstrømning bevares. De materialer, der anvendes til proceduren, er normalt materialer, der er udviklet specielt til proceduren, f.eks. lim eller metalspiraler. Nogle gange punkteres nidus direkte ved at injicere et embolisk middel.

Hvis du er under behandling for AVM med lavt flow, vil du få en indsprøjtning med et skleroseringsmiddel, et lægemiddel, som injiceres i karrene for at få dem til at skrumpe. I nogle tilfælde vil dette blive gjort under fluoroskopi. Der er begrænsede behandlingsmuligheder for medfødt venøs dysplasi, men nogle gange er det ikke nødvendigt med nogen behandling. I alvorlige tilfælde kan interventionsradiologen anvende kirurgisk stripping, scleroterapi eller en endovaskulær ablationsteknik. Hvis du har symptomer på huden, f.eks. en portvinplet, kan du blive anbefalet laserbehandling.

Hvis du har en lymfemalformation, som indeholder væske, vil en drænbehandling være mest velegnet til dig.

Hvorfor udføre den?

Minimalt invasiv behandling kan udføres af terapeutiske årsager (for at behandle tilstanden) eller af palliative årsager (for at lindre symptomerne). Formålet med indgrebet er at udelukke blodgennemstrømningen fra læsionen og dermed reducere symptomerne og risiciene ved AVM, f.eks. blødning.

Hyppigheden af blødning varierer fra patient til patient, men hvis din AVM er forbundet med en aneurisme, er risikoen for blødning over 50 %.

Hvilke risici er der?

Endovaskulære procedurer til behandling af AVM indebærer også nogle risici, såsom blødning, blå mærker eller sår på punkturstedet, emboliseringsmidlet forårsager embolisering et andet sted end i målområdet, begrænset blodforsyning, hvis kar, der forsyner et område med blod, er blokeret, og toksicitet, enten lokalt eller til andre organer, forårsaget af blokering eller skleroseringsmidlet.

Bibliografi

1. Sheehan J. Arteriovenøs misdannelse. J Neurosurg 2013; Nov 1.
2. Sheehan JP, Starke RM. Aneurysmedannelse i forbindelse med ioniserende stråling. World Neurosurg 2013; Nov 8.