Candida albicans er en endogen organisme, som findes hos 40 til 80 % af normale mennesker som kommensal i mave-tarmkanalen, oropharynx . Den er en af de hyppigste årsager til candidiasis (moniliasis). Candida albicans er en grampositiv gærsvamp med en enkelt knop. De andre mest almindelige isolater af Candida-arter er Candida tropicalis, Candida parapsilosis og Candida glabrata.

Nogle af multiple choice-spørgsmålene tester din viden om dette faktum; f.eks, MCQ-spørgsmål som: “alle følgende organismer er dimorfe svampe undtagen”; eller “hvilken af følgende svampepatogener er Gram-positiv i naturen”

Læs et blogindlæg om dimorfe svampe her

I direkte farvede udstrygninger (af den patogene prøve) kan man ofte se gærsvampene fastgjort til pseudohyphaer. Både gærsvampe og pseudohyphaer er Gram-positive.

De fleste Candida-infektioner er opportunistiske og opstår, når en patient har en eller anden ændring i den cellulære immunitet, den normale flora eller den normale fysiologi. Infektionen kan være forårsaget af endogene gærsvampe eller kan være nosokomial. Candidiasis er den mest almindelige svampeinfektion hos HIV-inficerede personer.

• Jo mere svækket værten er, jo mere invasiv er sygdommen.
• Associeret med langvarig bredspektret antibiotika- eller steroidbehandling
• Invasive procedurer, f.eks. kirurgi / katetre til indlæggelse prædisponerer for Candida

PATHOGENESE:

Fibronectinreceptor på Candida albicans letter dens adhæsion til (fibronectin, en komponent af værtens ekstracellulære matrix) epithel i mave-tarm- eller urinvejene. Hydrofobiske molekyler på Candida’s overflade bidrager også til adhæsionen. Aspartylproteaser, der findes i C. albicans, har vist øget evne til at forårsage sygdom i dyremodeller. Fænotypisk skift og tilstedeværelse af fosfolipase spiller også en rolle i patogenesen.

DISSE:

C.albicans er ansvarlig for flere forskellige typer infektioner hos raske og immunsupprimerede patienter. De vigtigste sygdomme omfatter;

• Oropharyngeal candidiasis (oral trøske): Almindelig hos personer med HIV/AIDS.
• Vulvovaginal candidiasis (vaginal trøske): Almindelig infektion under graviditet
• Kandidæmi/disseminerede infektioner
• Pneumoni
• Meningitis.

Andre sygdomme forårsaget af Candida er paronychia, onychomycosis, endocarditis, øjeninfektion, intertriginøs candidiasis osv. Dissemineret infektion af Candida og meningitis ses oftest hos immunsvækkede og/eller alvorligt syge patienter.

LABORATORISK DIAGNOSE

Specimen afhænger af sygdomspræsentation. Almindelige indsendte prøver omfatter: urin (i tilfælde af urinvejsinfektion), vaginal udflåd (ved mistanke om vaginal trøske) eller CSF (ved mistanke om meningitis), sputum (ved mistanke om lungebetændelse) eller andre eksudater fra slimhindeoverfladen.

Mikroskopi og farvning

Candida-gærceller kan påvises i ufarvede våde præparater eller Gram-farvede præparater af prøven. I Gram-farvede udstrygninger fremtræder Candida som gram-positive, spirende gærceller (blastoconidier) og/eller pseudohyphaer, der viser regelmæssige indsnævringspunkter.

Kultur:

Candida albicans vokser godt på Sabouraud dextrose agar og på de fleste rutinemæssigt anvendte bakteriologiske medier. Cremefarvede pastaagtige kolonier fremkommer normalt efter 24-48 timers inkubation ved 25-37°C. Kolonierne har en karakteristisk gærlugt, og de spirende celler kan let ses ved direkte mikroskopi i farvede eller ufarvede præparater.

I Blood Agar giver Candida albicans hvide, cremefarvede kolonier, som kan forveksles med Staphylococcus spp. Når du analyserer dyrkningsrapporten om “høj vaginalprøve”, skal du være ekstra forsigtig, da den koloni, du observerer, kan være af Candida albicans i stedet for Staphylococcus aureus eller omvendt (hurtig løsning for dette er at udføre wet mount eller gram farvning og observere under mikroskop).

Flere tests fra kulturisolat:

Candida albicans kan identificeres præsumptivt ved en simpel kimrørstest.

Mere information om kimrørstest her

TEST DIN FORSTÅELSE AF MYKOLOGI MED VORES MCQ’er. PRØV QUIZZER HER