Více

Tento pořad byl původně vysílán 19. března 2019.

Naše sestavení z této hodiny s částečným přepisem najdete zde.

S Meghnou Chakrabartiovou

Přestřihnutí jazyka kojence může zlepšit kojení. Je však tento zákrok nadužívaný, nebo dokonce z lékařského hlediska nezbytný?“

Hosté

Rachel Morgan Cautero, novinářka a autorka článku The Atlantic „Proč si tolik dětí nechává uřezávat jazyk“. (@RachelMorganCau)

Dr. Jonathan Walsh, dětský ORL lékař na klinice Johnse Hopkinse. (@HopkinsMedicine)

Robin Kaplanová, mezinárodní certifikovaná laktační poradkyně a majitelka Centra kojení v San Diegu. Autorka knihy „Latch: autorka: „Příručka pro sebevědomé kojení v každé fázi“. (@SanDiegoBFC)

Ze seznamu četby

The Atlantic: „Why So Many Babies Are Getting Their Tongues Clipped“ (Proč si tolik dětí nechává uřezávat jazyk) – „Mluví se o tom potichu na hodinách jógy pro maminky a na předávání dětí v Montessori školách, diskutuje se o tom ad nauseam v podpůrných skupinách pro kojení a na rodičovských diskusních fórech.“

„Říká se tomu vázání jazyka a je to všude. V internetových skupinách maminek se na ni svádí všechny možné rodičovské potíže. Dítě nepřibírá na váze nebo si nechce vzít láhev? Zkoušeli jste zkontrolovat, jestli není vázaný? Dítě si nechce zdřímnout? Pravděpodobně to souvisí se zavázaným jazykem. Má dítě vyrážku? Podívejte se pod jazyk!“

„Vazba jazyka neboli ankyloglosie je charakterizována příliš těsnou jazykovou uzdičkou, provazcem tkáně, který ukotvuje jazyk na dně úst. Vyskytuje se u 4 až 11 procent novorozenců. Vazba rtů – příbuzný stav – je neobvykle těsná labiální uzdička, tkáň, která udržuje horní ret připoutaný k linii dásní. Vazba jazyka a rtu se často vyskytuje současně.“

Journal of American Medicine: „Diagnostika a léčba ankyloglosie u novorozenců a kojenců: A Review“ – „The influence of tongue tie, or ankyloglossia, on breastfeeding is the subject of growing debate. Omezení pohyblivosti jazyka od frenula se u novorozenců a kojenců (dále jen kojenců) značně liší. Kontroverze ohledně toho, zda má kojenec ankyloglosii a kteří kojenci potřebují léčbu, jsou patrné díky velkým rozdílům v lékařské praxi a nedostatku vysoce kvalitních klinických studií, které by poskytovaly vodítko.

„Poznámky Diagnostika a léčba ankyloglosie u kojenců může být zdrojem zmatku a frustrace pro lékaře i rodiny. Frenotomie je nízkorizikový zákrok, který je při pečlivém výběru pacientů pravděpodobně přínosný, ale přirozený průběh neléčené ankyloglosie není dobře zdokumentován. Variabilita v prezentaci a výsledcích léčby ankyloglosie naznačuje, že složitost kojeneckého krmení a vývoje jazyka není plně zahrnuta do zjednodušeného etiologického rámce ankyloglosie.

„Závěry a význam Pro zlepšení kvality výzkumu v budoucnosti je nutná konzistentní terminologie s důrazem na symptomatickou ankyloglosii a jednotný systém hodnocení, jako je Hazelbakerův nástroj pro hodnocení funkce lingválního frenula a Coryllosovo hodnocení. Při současných znalostech ankyloglosie je schopnost vytvořit definitivní praktické pokyny omezená. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom lépe porozuměli složitosti kojenecké výživy a roli ankyloglosie.“

Philadelphia Inquirer: „Odstřihnutí ‚vázaného jazyka‘ kojence může zlepšit kojení. Je však tento zákrok nadužíván?“ – „Jako většina novopečených matek chtěla Lisa Treilmanová opravdu kojit.

„Ale jako mnoho žen měla i Treilmanová potíže. Po dvou měsících ji intenzivně bolely bradavky, přestože při kojení nosila ochranný silikonový štít na bradavky. Každé krmení trvalo hodinu, přesto ho Treilmanová často doplňovala lahví s odsátým mlékem, protože dcera Shoshana se stále zdála hladová.

„To, co se stalo poté, je také stále častější – a je součástí lékařské kontroverze, kterou si Treilmanová nedokázala představit. Shoshaně bylo diagnostikováno podvázání jazyka:

„Dětský zubař použil laser, aby tenkou membránu, zvanou lingvální uzdička, odstřihl a umožnil tak volnější pohyb jazyka. O několik týdnů později, vzpomíná Treilmanová, se kojení stalo hračkou, bylo efektivní a účinné.“

Slate: „The Tongue Tie Conundrum“ – „Když už jste si mysleli, že jste slyšeli o všech rodičovských kontroverzích, objeví se další, která vás utvrdí v tom, že starosti s dětmi neberou konce. (Nejnovější hádanka, kterou jsem objevila, se týká vázání jazyka, což je velmi módní, ale kontroverzní diagnóza. Děti se svázaným jazykem mají obzvláště krátký, silný nebo těsný kus tkáně spojující spodní část jazyka s dnem úst, což může omezovat pohyb jazyka a bránit kojení. Počet diagnóz vázání jazyka v posledních letech prudce vzrostl a pediatři, laktační poradci a ušní, nosní a krční lékaři se vehementně přou o to, zda je lepší je „odstřihnout“ v naději, že kojení bude pro maminku snazší a méně bolestivé – zákrok, který stojí 400 až 1 200 dolarů a není vždy hrazen pojišťovnou -, nebo je nechat být a pokusit se zlepšit kojení jiným způsobem.

„Začala jsem se vyptávat na Facebooku, abych zjistila, čím rodiče procházejí. Různorodost zkušeností byla ohromující: „Během několika dní se kojil lépe,“ hlásila kamarádka, která nechala svému dítěti odstřihnout zavázaný jazyk, zatímco jiná tvrdila, že stejný zákrok „nepomohl s kojením – vůbec“. Přátelé neměli jasno ani od lékařů. „Náš pediatr říkal, že to možná pomůže, možná ne. ORL řekl totéž,“ vzpomíná jedna z nich. Jiná kamarádka navštívila ORL, který řekl, že její dcera nemá zavázaný jazyk, dvě laktační poradkyně, které tvrdily, že ano, a pediatra, který v podstatě pokrčil rameny a navrhl, aby kojila umělou výživou. Několika kamarádkám bylo řečeno, aby svým dětem prováděly cviky s ústy, aby se jim uříznutá jazyková vazba znovu nepřipojila, zatímco další kamarádka musela svému dítěti nechat vazbu uříznout dvakrát, protože první zákrok nebyl dostatečně „agresivní“.

„Jak je možné, že taková stále častější diagnóza – počet nemocničních diagnóz u novorozenců se mezi lety 1997 a 2012 zvýšil více než sedmkrát – je zmítána takovým zmatkem a rozčilením? Zajímalo mě, zda existuje nějaký výzkum týkající se vazby jazyka a zda může tuto nejistotu vyřešit?“

Anna Baumanová připravila tuto hodinu pro vysílání.