Východiska: Léky blokující systém renin-angiotenzin představují jednu z nejvýznamnějších terapeutických intervencí, které jsou k dispozici pro léčbu hypertenze. Antagonisté receptoru pro angiotenzin II (AIIRA), známí také jako sartany, jsou jednou z takových skupin léčiv, která blokují účinky angiotenzinu II tím, že antagonizují receptor pro angiotenzin II typu 1. Tyto léky jsou určeny pro léčbu angiotenzinu II. Olmesartan je nejnovějším členem této třídy. Tento článek podává přehled 3 přímých studií přímo srovnávajících antihypertenzní účinnost olmesartanu s antihypertenzní účinností 4 dalších AIIRA v doporučených udržovacích dávkách, které se již klinicky používají k léčbě hypertenze.

Výsledky: V první studii byl olmesartan 10 mg/d porovnáván s losartanem 50 mg/d u 316 pacientů s mírnou až středně těžkou hypertenzí (průměrný výchozí diastolický krevní tlak , 95-114 mm Hg). Dávka byla ve 4. týdnu zdvojnásobena a ve 12. týdnu byl přidán hydrochlorothiazid, pokud odpověď na krevní tlak nebyla dostatečná. Olmesartan byl významně účinnější než losartan, pokud jde o snížení krevního tlaku ve 2., 4. a 12. týdnu a o míru odezvy ve 2. a 4. týdnu (s počáteční dávkou příslušného léku). Ve druhé studii se ukázalo, že olmesartan 20 mg/d je významně účinnější než losartan 50 mg/d, valsartan 80 mg/d a irbesartan 150 mg/d u 588 pacientů s mírnou až středně těžkou hypertenzí (průměrný výchozí DBP vsedě 100-115 mm Hg) (P < nebo = 0,05). Ve 2. týdnu bylo snížení krevního tlaku pozorované u olmesartanu významně vyšší než u srovnávací léčby (P < nebo = 0,05). Převaha olmesartanu se udržela i v 8. týdnu. Třetí studie zahrnovala 643 hodnotitelných pacientů se středně těžkou až těžkou hypertenzí (průměrný DBP 100-120 mm Hg; průměrný systolický krevní tlak >150 mm Hg). Olmesartan 20 mg/d byl účinnější než kandesartan 8 mg/d při snižování 24hodinového krevního tlaku v 8. týdnu (P < nebo = 0,05). Většina tohoto účinku léčby se projevila již po 1 nebo 2 týdnech, přičemž došlo k většímu snížení krevního tlaku ve srovnání s kandesartanem.

Závěry: Tyto údaje naznačují, že olmesartan je ve studovaných dávkách účinnější než ostatní testované AIIRA v jejich doporučených dávkách, pokud jde o snížení manžetového nebo 24hodinového ambulantního krevního tlaku u pacientů s esenciální hypertenzí. Tyto rozdíly ve snižování krevního tlaku mezi těmito přípravky mohou být klinicky relevantní a mít důležité dlouhodobé důsledky. Další studie budou dále definovat úlohu olmesartanu v léčbě kardiovaskulárních onemocnění, jako je ateroskleróza.