2007 Výběr škol Wikipedie. Související předměty:

Nefron

Nefron ledvin bez juxtaglomerulárního aparátu

Nefron. Schéma je označeno polsky, ale tok lze přesto identifikovat.

Grayův

předmět č. 253 1221

Prekurzor

Metanefrický blastém

MeSH

Nefron

Nefron je základní strukturní a funkční jednotka ledvin. Jeho hlavní funkcí je regulovat množství vody a rozpustných látek filtrováním krve, zpětným vstřebáváním toho, co je potřeba, a vylučováním zbytku ve formě moči. Nefrony odstraňují z těla odpadní látky, regulují objem a tlak krve, kontrolují hladinu elektrolytů a metabolitů a regulují pH krve. Jejich funkce jsou životně důležité a jsou regulovány endokrinním systémem pomocí hormonů, jako je antidiuretický hormon, aldosteron a parathormon.

Každý nefron se skládá z počáteční filtrační složky („ledvinové tělísko“) a tubulu specializovaného na reabsorpci a vylučování („ledvinový tubulus“). Ledvinové tělísko filtruje velké rozpuštěné látky z krve a dodává vodu a malé rozpuštěné látky do ledvinového tubulu k úpravě.

Anatomie a funkce

Ledvinové tělísko

Ledvinové tělísko (neboli „Malphigovo tělísko“), složené z glomerulu a Bowmanova pouzdra, je počátkem nefronu. Je počáteční filtrační složkou nefronu.

glomerulus

Glomerulus je kapilární chomáček, který je zásobován krví z aferentní arterioly renálního oběhu. Tlak krve v glomerulu zajišťuje hnací sílu pro filtraci vody a rozpuštěných látek z krve do prostoru tvořeného Bowmanovým pouzdrem. Zbytek krve, v podstatě krevní plazma, která není filtrována do glomerulu, přechází do užší eferentní arterioly. Poté přechází do vasa recta, což jsou sběrné kapiláry protkané stočenými tubuly intersticiálním prostorem, do kterých se dostanou i reabsorbované látky. Ta se pak spojí s eferentními vénami z ostatních nefronů do ledvinové žíly a znovu se připojí k hlavnímu krevnímu řečišti.

Bowmanovo pouzdro

Bowmanovo pouzdro (nazývané také glomerulární pouzdro) obklopuje glomerulus a je složeno z viscerální (jednoduché dlaždicové epitelové buňky) (vnitřní) a parietální (jednoduché dlaždicové epitelové buňky) (vnější), vrstvy. Tekutiny z krve se v glomerulu shromažďují v Bowmanově pouzdře (tj, glomerulární filtrát) a dále zpracovávány podél nefronu za vzniku moči.

Ledvinový tubulus

Průtok ledvinovým tubulem je následující:

Název	Popis
Proximální tubulus	Proximální tubulus jako součást nefronu lze rozdělit na počáteční stočenou část a následující přímou (sestupnou) část. Tekutina ve filtrátu vstupujícím do proximálního zkrouceného tubulu je reabsorbována do peritubulárních kapilár, včetně přibližně dvou třetin filtrované soli a vody a všech filtrovaných organických solutů (především glukózy a aminokyselin).
Henleova klička	Henleova klička (někdy označovaná jako klička nefronu) je trubice ve tvaru písmene U, která se skládá ze sestupného a vzestupného raménka. Začíná v kůře, přijímá filtrát z proximálního stočeného tubulu, pokračuje do dřeně a poté se vrací do kůry, aby se vyprázdnila do distálního stočeného tubulu. Jeho hlavním úkolem je koncentrovat sůl v intersticiu, tkáni obklopující kličku. Dělí se na sestupné a vzestupné raménko:
* sestupné raménko	Sestupné raménko je propustné pro vodu, ale zcela nepropustné pro sůl, a tak se na koncentraci v intersticiu podílí pouze nepřímo. Když filtrát sestupuje hlouběji do hypertonického intersticia ledvinné dřeně, voda ze sestupného raménka volně odtéká osmózou, dokud se tonicita filtrátu a intersticia nevyrovná. Delší sestupná ramena umožňují delší čas pro odtok vody z filtrátu, takže delší ramena činí filtrát hypertoničtějším než ramena kratší.
* vzestupné raménko	Na rozdíl od sestupného raménka je vzestupné raménko Henleovy kličky nepropustné pro vodu, což je kritická vlastnost protiproudového mechanismu výměny, který klička využívá. Vzestupné raménko aktivně odčerpává sodík z filtrátu a vytváří hypertonické intersticium, které pohání protiproudou výměnu. Při průchodu vzestupným raménkem se filtrát stává hypotonickým, protože ztratil velkou část svého obsahu sodíku. Tento hypotonický filtrát se dostává do distálního stočeného tubulu v kůře ledvin.
Distální stočený tubulus	Distální stočený tubulus není svou strukturou a funkcí podobný proximálnímu stočenému tubulu. Buňky vystýlající tubulus mají četné mitochondrie, které produkují dostatek energie (ATP), aby mohl probíhat aktivní transport. Velká část transportu iontů v distálním stočeném tubulu je regulována endokrinním systémem. V přítomnosti parathormonu distální stočený tubulus reabsorbuje více vápníku a vylučuje více fosfátu. Při přítomnosti aldosteronu se reabsorbuje více sodíku a vylučuje více draslíku. Atriální natriuretický peptid způsobuje, že distální stočený tubulus vylučuje více sodíku. Kromě toho tubulus vylučuje také vodík a amonium k regulaci pH.

Po překonání délky distálního stočeného tubulu zůstávají pouze 3 % vody a zbývající obsah soli je zanedbatelný.

Systém sběrných kanálků

Každý distální stočený tubulus odvádí svůj filtrát do systému sběrných kanálků, jejichž prvním segmentem je spojovací tubulus. Systém sběrných kanálků začíná v kůře ledvin a zasahuje hluboko do dřeně. Když moč putuje systémem sběrných kanálků, prochází dřeňovým intersticiem, které má vysokou koncentraci sodíku v důsledku protiproudového násobícího systému Henleovy kličky.

Ačkoli je sběrný kanálek normálně nepropustný pro vodu, v přítomnosti antidiuretického hormonu (ADH) se stává propustným. Až tři čtvrtiny vody z moči mohou být reabsorbovány při odchodu ze sběrného kanálku osmózou. Hladina ADH tedy určuje, zda bude moč koncentrovaná, nebo zředěná. Dehydratace vede ke zvýšení ADH, zatímco dostatek vody má za následek nízkou hladinu ADH, což umožňuje zředění moči.

Dolní části sběrného kanálku jsou také propustné pro močovinu, což umožňuje, aby se část močoviny dostala do dřeně ledviny, a tím se zachovala její vysoká koncentrace iontů (což je pro nefron velmi důležité).

Močovina opouští dřeňové sběrné kanálky přes ledvinovou papilu a vyprazdňuje se do ledvinových kalichů, ledvinové pánvičky a nakonec močovodem do močového měchýře.

Protože má jiný embryonální původ než zbytek nefronu (sběrací kanálek pochází z endodermu, zatímco nefron z mezodermu), není sběrací kanálek obvykle považován za součást celého nefronu.

Juxtaglomerulární aparát

Juxtaglomerulární aparát se vyskytuje v blízkosti místa kontaktu tlustého vzestupného raménka a aferentní arterioly. Obsahuje tři složky:

makula densa	těsně přiléhající-balená oblast buněk v tlustém vzestupném raménku
juxtaglomerulární buňky	specializované buňky hladkého svalstva ve stěně aferentní arterioly
. extraglomerulární mezangiální buňky	spojené s arteriolou

Juxtaglomerulární buňky jsou místem syntézy a sekrece reninu, a hrají tak rozhodující roli v renin-angiotenzinovém systému.

Klinický význam

Pro svůj význam v regulaci tělesných tekutin je nefron častým cílem léků, které léčí vysoký krevní tlak a otoky. Tyto léky, nazývané diuretika, inhibují schopnost nefronu zadržovat vodu, čímž zvyšují množství produkované moči.

Další obrázky

Rozložení cév v kůře ledviny.	Glomerulus je červený; Bowmanova kapsida je bílá.	Tkáň ledvin	Glomerulus je červený; Bowmanovo pouzdro je zelené.
Glomerulus

.