Pokud jste pravidelným pacientem chiropraktika, pravděpodobně jste tuto bolestivou zkušenost zažili a bylo vám sděleno, že máte „žebro mimo místo“ nebo „žebro ven“.

Pacienti, kteří se dostaví s bolestí žeberně-páteřního kloubu, jsou pro většinu chiropraktiků každodenní zkušeností a patří k nejsnadněji zvládnutelným obtížím. Tento typ podráždění kloubu téměř vždy končí úplnou symptomatickou úlevou, pokud se podaří odstranit základní problém.

Pokud jste ještě nikdy nenavštívili chiropraktika, téměř zaručeně jste se s tímto akutně vysilujícím zážitkem setkali, ale možná jste nevěděli, že se jedná o něco, co lze napravit.

Při zkoumání tohoto článku a rozhovorech s přáteli, kteří jsou lékaři, jsem byl šokován, když jsem slyšel a četl o případových studiích, v nichž jsou pacienti nesprávně diagnostikováni. Místo správné korekce páteře se místo toho využívají zbytečné cesty do nemocnice, daně pálící diagnostické testy, konzultace se specialisty a léčba s vyšším rizikem.

Ve většině případů je nejjednodušší způsob, jak vyloučit, že bolest pochází z orgánů nebo břicha, položit správné otázky a vědět, jak používat ruce k diagnostice.

Příště, až budete mít výpadek žebra, budete vědět, jak a kdo by se o vás měl postarat.

Základní anatomie hrudního koše

Existuje mnoho typů kloubů, které spojují složitě vyvinuté obratle dohromady a tvoří páteř. Váš hrudní koš, jehož hlavní funkcí je chránit srdce, plíce a další životně důležité orgány, se připojuje přímo na páteř hrudní páteř

Tvar, velikost a klouby vytvořené mezi žebry a páteří se liší podle jejich umístění v hrudní páteři. Některá žebra se připojují ke dvěma obratlům a některá k jednomu. Některá žebra se připojují a vytvářejí s příslušným obratlem jeden kloub a jiná dva. Bez ohledu na rozdíly v anatomii je podrážděný kloub, známý také jako posunuté žebro, velmi bolestivý.

Pro zjednodušení v naší diskusi uvažujme, že vaše posunuté žebro se připojuje k příslušnému obratli a tvoří dva klouby. Tyto klouby se nazývají kostotransverzální a kostovertebrální klouby, které se rozlišují na základě spojení žebra (costo = žebro) s příčným výběžkem, respektive tělem obratle. Pro tento článek platí, že kostotransverzální + kostovertebrální klouby = žeberní kloub(y).

Oba tyto klouby jsou podobné kloubům, které spojují jednotlivé obratle podél páteře. Jsou prokrvené a mohou podléhat zánětům. Mají nervové zásobení, které mozku sděluje, jak se pohybují a kdy je něco bolí. Jsou to synoviální klouby, které jsou vystlány chrupavkou, jsou obklopeny kožovitým pouzdrem, které obsahuje synoviální tekutinu. Tato tekutina pomáhá snižovat tření, když hlavice žebra klouže po příslušném obratli a vyvolává tak pohyb. Někdy však pohyb neprobíhá správně.

Co je to podrážděné / posunuté žebro?

Učebnice: „abnormální pohyblivost a/nebo zadní posun žebra, který vytváří funkční poruchu mezi žebrem a jeho dvěma obratlovými klouby: kostovertebrálním a kostotransverzálním skloubením“.

Mluvit: Nějaký mechanismus poranění způsobí podráždění v žeberním kloubu, což má za následek zánět, aktivaci bolestivých nervových vláken, mírný zpětný pohyb žebra v kloubu a pocit bolesti, který vám řekne, že něco není v pořádku.

V tomto případě může slovo posunutý znamenat jak podráždění a zánět kloubu, tak relativní posun jedné kosti na druhou v kloubu. Nejedná se o vykloubení, ale někdy o hmatný posun v kloubu.

Proč mi „vyskočí“ žebro, stane se posunutým a bolestivým?

Žebrové klouby jsou klidně bohatě zásobeny nervovými vlákny, a tak když je přítomen buď velký zánět, nebo je narušen pohyb, může být bolest značná.

Bolest bederních kloubů obvykle začíná buď nějakým tupým úrazem v oblasti páteře, torzí trupu nebo dlouhodobým stísněným držením těla, například hrbením se nad počítačem. V klinickém prostředí je běžné, že pacienti cítí prasknutí, cvaknutí nebo tah vedle páteře nebo pod lopatkou, když žebro „vyskočí“.

Dovolte mi, abych vám pomohl tím, že vám dám dárek. Jedná se o náš bezplatný nástroj pro sebehodnocení držení těla. Pomůže vám provést předběžnou kontrolu, při které budete sami hledat posuny v držení těla.

Ať už se jedná o úraz přímo kloubu, nebo o dlouhodobý tlak na kloub ze špatného držení těla, namáhání kloubu vede ke kombinaci zánětu kloubu a vzrušení nervu. Když tyto dva fyziologické procesy dosáhnou prahové hodnoty, jsou do vědomého mozku vyslány signály bolesti, svaly v dané oblasti se stáhnou, aby stabilizovaly a chránily kloub. Bez úlevy je cyklus ztuhnutí bolesti v plném proudu a bude pokračovat.

Jak poznám, že mám posunuté žebro?

Přestože se průběh bolesti může lišit po celé délce páteře mezi 1. až 12. žebrem, bolest se obvykle projevuje následovně.

Nástup (<1-3 dny):

• Fokální a lokální, tupá bolest nebo ostrost, nízké až střední intenzity
• Lokalizovaná bolest mezi páteří a lopatkou nebo pod lopatkou
• Mírná bolest při pohybu trupu, dýchání, tlaku na danou oblast
  

  Obecná prezentace toho, kde se bude bolest žeber projevovat. Všimněte si, že toto schéma představuje vzorce bolesti pro páteřní klouby, ale je užitečné pro ilustraci

Prodloužená (>1-3 dny):

• Fokální ostrá a/nebo bodavá bolest vysoké intenzity
• Bolest může ostře vyzařovat kolem hrudního koše nebo přes něj do hrudní stěny
• Tupá bolest může směřovat od páteře (tj. do horní končetiny, pod lopatku, nebo kolem hrudního koše)
• Bolest při dýchání, která může omezovat hluboký nádech
• Bolest při pohybu hrudníku, např. při kroucení nebo bočním předklonu
• Zvýšená tepová frekvence, dechová frekvence a další příznaky boje nebo útěku
• Intenzivní citlivost kůže sousedící s podrážděným žeberním kloubem

.