od Jennifer Crystal

Co je to vlastně mozková mlha? Jak se při ní cítíte? Co může pacient udělat, aby se jí zbavil?“

Psaní týdenního příspěvku na blogu je vzrušující a obohacující proces. Ráda se spojuji se čtenáři, jako jsem já, nad různými aspekty života s nemocí přenášenou klíšťaty a jsem vděčná, že se mohu podělit o svůj příběh. Jsem také vděčná za to, že mám fyzickou možnost psát v napjatém termínu, což se mi ne vždy dařilo. V nejhorších dnech, kdy jsem bojovala s boreliózou a jejími dvěma přidruženými infekcemi babesií a erlichií, jsem nemohla psát vůbec. Částečně to bylo způsobeno bolestí kloubů, ale hlavně to bylo způsobeno mozkovou mlhou.

Takže co je to vlastně mozková mlha? Jaký je to pocit? Co může pacient udělat, aby se jí zbavil? Nyní, když mám větší neurologické jasno, mohu nabídnout několik informací a tipů, co jsem se o tomto frustrujícím příznaku dozvěděl.

Co je to mozková mlha?

Lymeská borelióza je zánětlivé onemocnění. Když boreliové patogeny v podobě spirochet překonají hematoencefalickou bariéru, dojde k zánětu v centrálním nervovém systému. „Mezi běžné neurokognitivní problémy patří špatná paměť, pomalejší rychlost myšlení, potíže s vybavováním slov a zhoršená jemná motorika,“ píší doktor Brian A. Fallon a doktorka Jennifer Sotsky ve své knize Překonání boreliózy: V knize Lymeská borelióza: Věda překonává velkou propast. „Pomalejší rychlost duševního zpracování přispívá k tomu, že pacient pociťuje ‚mozkovou mlhu‘.“

Studie Johns Hopkins publikovaná v časopise Journal of Neuroinflammation ukázala, že skeny provedené u 12 pacientů se syndromem boreliózy po léčbě (PTLDS) vykazovaly u všech ve srovnání s 19 zdravými kontrolami chemické markery zánětu mozku. Dr. John Aucott, ředitel Centra pro výzkum boreliózy Johnse Hopkinse, v článku publikovaném v časopise Hopkins Medicine uvedl: „V rámci výzkumu boreliózy u pacientů, kteří trpí boreliózou, bylo zjištěno, že se jedná o zánětlivé onemocnění: „Tato studie přináší důkaz, že mozková mlha u pacientů s má fyziologický základ a není pouze psychosomatická nebo spojená s depresí či úzkostí.“

Pacient s mozkovou mlhou může mít zpožděné reakce, což mu ztěžuje jasné psaní nebo porozumění textu či konverzaci. Jak vysvětlují doktoři Fallon a Sotsky: „Pacienti mohou mít potíže se čtením a zjistí, že když přejdou na další odstavec, zapomněli, co četli předtím….Pacienti mohou mít prostorovou dezorientaci, takže známé cesty se náhle stanou obtížně schůdnými nebo se zdají být neznámé… Pacienti mohou mít nové nastupující dyslektické změny, převracení číslic nebo písmen při psaní nebo slov a frází při mluvení. Mohou si plést levou a pravou stranu a mohou se přistihnout, že dělají slovní chyby, které pro ně nejsou typické….Dalšími příklady kognitivních chyb může být umístění krabice s cereáliemi do ledničky nebo žádost manželce, aby prosím vrátila mléko do radiátoru.“i

Jak se projevuje mozková mlha?“

Během recidivy mého onemocnění způsobeného klíšťovou encefalitidou mi bylo provedeno vyšetření mozku, které ukázalo přesně tento typ zánětu, který způsoboval nedostatek kyslíku v levé části mozku. Jaké byly vlastně tyto příznaky v mé hlavě? Ve svém příspěvku Život s boreliovým mozkem jsem mozkovou mlhu přirovnala k husté melase, která se pomalu vlévá do všech štěrbin vašeho mozku, až máte pocit, že je tak plný, že by vám mohl explodovat z lebky. Když mi bylo nejhůř, cítila jsem tuto mlhu neustále a přála jsem si, abych mohla otevřít kohoutek a uvolnit tlak.

Když se mi udělalo lépe, moje mozková mlha se rozptýlila, ale čas od času se stále vrací. Může přicházet pomalu, jako mlha usazující se nad údolím, a pak se může zvětšit v neproniknutelný mrak. Dostávám ji, když jsem neurologicky nadměrně stimulován: po sledování rychlého televizního pořadu, při poslechu hlasité hudby nebo po příliš dlouhém čtení. „Příliš dlouho“ je u každého pacienta definováno jinak; v mých nejhorších chvílích bylo těžké pochopit jednu větu. Nakonec jsem dokázal přečíst krátký článek v lehkém zábavném časopise. Nyní mohu přečíst celou knihu, ale stále ji musím číst postupně, kapitolu po kapitole.

Pokud čtu příliš dlouho, cítím, jak se mi začíná zvyšovat tlak, který začíná u spodiny lebeční a pak se šíří nahoru přes oči. Jakmile mám plnou hlavu, těžko hledám správnou slovní zásobu a někdy převracím pořadí slov. Když mozková mlha narůstá do této intenzity, způsobuje mi velkou únavu. Jeden profesor na postgraduálním studiu jednou zažertoval: „Někdy se stane, že Jen bez varování dojde pára“. Měl pravdu. Najednou se mi zalesknou oči a já se ocitnu v bezvědomí.

Někdy mozková mlha nepřichází z neurologického přetlaku, ale z fyzické únavy. Když příliš dlouho cvičím nebo se příliš namáhám před odpoledním spánkem, cítím, že se dostavuje mozková mlha, i když jsem nedělal nic intelektuálního.

Jakmile dosáhnu této úrovně únavy, začíná mi být těžké jasně myslet. To neznamená jen ztrátu schopnosti přečíst knihu nebo ohodnotit studentskou esej. Opakují se mi myšlenky a cítím se citlivý a smutný. Ptám se sám sebe: „Cítím se skutečně rozrušený z nějaké situace, nebo jen zažívám mozkovou mlhu?“

Co dělám s mozkovou mlhou

Jakmile zjistím, že zažívám mozkovou mlhu, uvedu, co mi nejvíce pomohlo ji zmírnit:

• Antibiotika: Abyste zmírnili příznak mozkové mlhy, musíte odstranit její příčinu: spirochéty. Borelióza je bakteriální infekce, kterou je třeba léčit antibiotiky. Moje mozková mlha se nezlepšila, dokud jsem neabsolvoval dostatečnou antibiotickou léčbu, která by skutečně zasáhla spirochety v mém mozku. Kvůli Herxheimerovým reakcím se mozková mlha ve skutečnosti zhoršila dřív, než se zlepšila, ale dlouhodobá antibiotická terapie nakonec infekci vyčistila natolik, že jsem mohl zkontrolovat zánět v mozku. Vhodný antibiotický protokol a délka léčby se u každého pacienta liší. To, co fungovalo u mě, nemusí fungovat u vás, takže by vám nepomohlo dozvědět se o mém konkrétním protokolu. Proberte prosím své příznaky a léčbu s boreliózním lékařem (LLMD).
• Protizánětlivé léky: Můj LLMD mi nasadil protizánětlivé léky, které fungovaly ve spojení s antibiotiky, aby se dostaly přes hematoencefalickou bariéru. Jednalo se o léky na předpis, jiné než volně prodejné protizánětlivé pilulky.
• Bylinné/výživové doplňky: Některé doplňky stravy, například esenciální mastné kyseliny, mohou pomoci snížit zánět v mozku. Poraďte se s lékařem LLMD, které doplňky by pro vás byly nejvhodnější.
• Protizánětlivá strava: Mně pomohlo vyřadit ze stravy cukr a lepek. Jiným pomáhá také vyloučení mléčných výrobků. O některých potravinách, jako jsou některé druhy zelené zeleniny, ořechy, citron, zázvor a borůvky, je známo, že mají protizánětlivé účinky.
• Voda:
• Čím více dokážete propláchnout svůj organismus, tím rychleji zlikvidujete živé i mrtvé boreliové bakterie (jen nezapomeňte udržovat rovnováhu elektrolytů; já tak činím pomocí vody s elektrolyty).
• Časové omezení: Aby se mi podařilo zastavit mozkovou mlhu dřív, než začne, stanovuji si časové limity na dobu strávenou u obrazovky a čtením. I když se po hodině sledování televize cítím dobře, donutím se udělat si přestávku, aby se mlha náhle nedostavila.
• Odpočinek: V dnešní době je to nejlepší, co můžu udělat, když se mi rozplyne mozková mlha, odpočívat, odpočívat, odpočívat. To znamená spánek, ale také to znamená, že si prostě v klidu poležím na gauči nebo se půjdu krátce projít. Mnoho lidí považuje za odpočinek čtení nebo sledování televize, ale pro pacienta s neurologickou boreliózou to není ten pravý případ. Potřebujeme tiché, klidné činnosti, jako je vybarvování, koupel nebo tichá instrumentální hudba. Jde o to vypnout mozek – dostat se pryč od obrazovek, hluku a dalších podnětů.

Mozková mlha může být zdrcující. Když ji zažíváte, můžete mít pocit, že tlak v hlavě nikdy nezmizí. S časem, odpočinkem a správnou léčbou se však mlha nakonec zvedne, takže se můžete těšit z jasnějšího nebe.

Fallon, Brian A. a Sotsky, Jennifer. Conquering Lyme Disease: Lymeská borelióza: Věda překonává velkou propast. New York: Columbia University Press, 2018 (52, 314).

https://www.hopkinsmedicine.org/news/publications/hopkins_medicine_magazine/medical_rounds/spring-summer-2019/visualizing-brain-fog-in-post-treatment-lyme-disease

Living with Lyme Brain
Not All Headaches Are Alike:
The Aches and Pains of Tick-Borne Illnesses
What to Do When You Hit a Plateau in Treatment

Opinions expressed by contributors are their own.

Jennifer Crystal is a writer and educator in Boston. Její memoáry o cestě za medicínou se připravují k vydání. Kontaktujte ji na adrese .