Jak zákrok probíhá?

Intervenční radiolog zvolí typ endovaskulárního zákroku, který je pro vás nejvhodnější, v závislosti na místě a typu vaší AVM. Pokud se jedná o léčbu infantilního hemangiomu, může být odstraněn chirurgicky, aby se zabránilo psychickému traumatu, nebo může být zvládnut pomocí embolizace.

Pokud jste léčen/a pro AVM s vysokým průtokem, bude cílem léčby zablokovat spojení mezi tepnami a žilami pomocí embolizace spleti cév (nidus) nebo centrální části léze, kde je přítomna většina žil. Intervenční radiolog vybere materiál pro embolizační zákrok podle typu AVM, kterou máte, a bude se snažit zcela zbavit nidus a zároveň zachovat normální průtok krve. K zákroku se obvykle používají materiály určené speciálně pro tento zákrok, například lepidlo nebo kovové cívky. Někdy je nidus přímo propíchnut vstříknutím embolické látky.

Pokud podstupujete léčbu AVM s nízkým průtokem, bude vám aplikována injekce sklerotizačního činidla, léku, který se vstřikuje do cév, aby se zmenšily. V některých případech to bude provedeno pod fluoroskopií. Možnosti léčby vrozené žilní dysplazie jsou omezené, ale někdy není nutná žádná léčba. V závažných případech může intervenční radiolog použít chirurgický stripping, skleroterapii nebo techniku endovaskulární ablace. Pokud máte příznaky na kůži, například skvrnu od portského vína, může vám být doporučeno laserové ošetření.

Pokud máte lymfatickou malformaci, která obsahuje tekutinu, bude pro vás nejvhodnější drenážní léčba.

Proč ji provádět?

Minimálně invazivní léčbu lze provádět z terapeutických důvodů (k léčbě stavu) nebo z paliativních důvodů (ke zmírnění příznaků). Cílem zákroku je vyloučit průtok krve z léze a snížit tak příznaky a rizika AVM, jako je krvácení.

Míra krvácení se u jednotlivých pacientů liší, ale pokud je vaše AVM spojena s aneuryzmatem, pak je riziko krvácení více než 50%.

Jaká jsou rizika?

Endovaskulární zákroky k léčbě AVM s sebou nesou také určitá rizika, jako je krvácení, modřiny nebo vředy v místě vpichu, embolická látka může způsobit embolizaci jinde než v cílové oblasti, omezené zásobování krví, pokud jsou cévy zásobující oblast krví zablokovány, a toxicita, ať už lokální nebo pro jiné orgány, způsobená blokádou nebo sklerotizující látkou.

Bibliografie

1. Jaká jsou rizika? Sheehan J. Arteriovenózní malformace. J Neurosurg 2013; Nov 1.
2. Sheehan JP, Starke RM. Tvorba aneuryzmat v souvislosti s ionizujícím zářením. World Neurosurg 2013; Nov 8.

.