Chronická Achillova tendinóza je stav s neznámou etiologií a patogenezí, který je často, ale ne vždy, spojen s bolestí při zatížení Achillovy šlachy. Histologicky nejsou přítomny zánětlivé buňky, ale je patrné zvýšené množství interfibrilárních glykosaminoglykanů a změny ve struktuře a uspořádání kolagenních vláken. Mikrodialýza in situ potvrdila nepřítomnost zánětu. Jedná se o onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u rekreačních běžců mužského pohlaví ve věku mezi 35 a 45 lety, a nejčastěji se má za to, že souvisí s nadměrným používáním. Tento stav se však vyskytuje i u pacientů se sedavým způsobem života. Chronická Achillova šlacha je považována za obtížně léčitelné zranění. Nechirurgická léčba nejčastěji zahrnuje kombinaci odpočinku, NSAID, korekce vadného postavení a protahovacích a posilovacích cviků, ale vědeckých důkazů podporujících použití většiny navrhovaných léčebných režimů je málo. Obecně se uvádí, že nechirurgická léčba není úspěšná a chirurgická léčba je nutná přibližně u 25 % pacientů. V nedávné prospektivní studii však léčba excentrickým tréninkem lýtkových svalů s velkou zátěží prokázala velmi slibné výsledky a může případně snížit potřebu chirurgické léčby tendinózy lokalizované ve střední části Achillovy šlachy. Krátkodobé výsledky po chirurgické léčbě jsou často velmi dobré, ale v několika málo studiích s dlouhodobým sledováním se objevují známky možného zhoršení s časem. Síla lýtkového svalu se obnovuje dlouho a navíc byl na operované straně prokázán dlouhodobý progresivní úbytek kalkaneální kosti až 1 rok po chirurgické léčbě.