Candida albicans je endogenní organismus, který se vyskytuje u 40 až 80 % normálních lidí jako komensál v gastrointestinálním traktu, orofaryngu . Je nejčastější příčinou kandidózy (moniliázy). Candida albicans je grampozitivní kvasinka s jedním pupenem. Dalšími nejčastěji izolovanými druhy rodu Candida jsou Candida tropicalis, Candida parapsilosis a Candida glabrata.
Některé otázky s výběrem odpovědi testují vaše znalosti týkající se této skutečnosti; např, MCQ typu: „všechny následující organismy jsou dimorfní houby kromě“; nebo „který z následujících houbových patogenů je v přírodě grampozitivní“
Přečtěte si příspěvek na blogu o dimorfních houbách zde
V přímo obarveném nátěru (patogenního vzorku) lze často vidět kvasinky připojené k pseudohyfám. Jak kvasinky, tak pseudohyfy jsou grampozitivní.
Většina infekcí vyvolaných kandidami je oportunní, vzniká, když má pacient nějakou změnu buněčné imunity, normální flóry nebo normální fyziologie. Infekce může být způsobena endogenními kvasinkami nebo může být nozokomiální. Kandidóza je nejčastější plísňovou infekcí u osob infikovaných HIV.
- Čím je hostitel oslabenější, tím je onemocnění invazivnější.
- Souvisí s dlouhodobou širokospektrou antibiotickou nebo steroidní terapií
- Invazivní zákroky, např. chirurgický zákrok/indwelling katétry predisponují k výskytu kandidy
PATOGENEZE:
Fibronektinový receptor na Candida albicans usnadňuje její adherenci k (fibronektinu, součásti extracelulární matrix hostitele) epitelu gastrointestinálního nebo močového traktu. Adhezi napomáhají také hydrofobní molekuly na povrchu kandidy. Aspartylové proteázy nalezené u C. albicans prokázaly zvýšenou schopnost způsobovat onemocnění na zvířecích modelech. V patogenezi hraje roli také fenotypové přepínání a přítomnost fosfolipázy.
Onemocnění:
C. albicans je zodpovědná za několik různých typů infekcí u zdravých i imunokompromitovaných pacientů. Mezi hlavní onemocnění patří;
- Orofaryngeální kandidóza (afty v ústech): Častá u osob s HIV/AIDS.
- Vulvovaginální kandidóza (vaginální drozd):
- Kandidóza/rozšířené infekce
- Pneumonie
- Meningitida.
Další onemocnění způsobená kandidami jsou paronychie, onychomykóza, endokarditida, oční infekce, intertriginózní kandidóza atd. Diseminovaná infekce způsobená kandidami a meningitida se vyskytuje většinou u imunokompromitovaných a/nebo vážně nemocných pacientů.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA
Specifikace závisí na projevech onemocnění. Mezi běžně předkládané vzorky patří; moč (v případě UTI), vaginální výtok (při podezření na vaginální afty) nebo mozkomíšní mok (při podezření na meningitidu), sputum (při podezření na pneumonii) nebo jiné exsudáty z povrchu sliznic.
Mikroskopie a barvení
Kvasinkové buňky Candida lze detekovat v nebarvených vlhkých preparátech nebo v preparátech vzorku barvených podle Grama. V nátěrech barvených podle Grama se Candida jeví jako grampozitivní pučící kvasinkové buňky (blastokonidie) a/nebo pseudohyfy vykazující pravidelné body zúžení.
Kultivace:
Candida albicans dobře roste na Sabouraudově dextrózovém agaru a na většině běžně používaných bakteriologických médií. Krémově zbarvené pastovité kolonie se obvykle objevují po 24-48 hodinách inkubace při teplotě 25-37 °C. Kolonie mají charakteristický kvasinkový zápach a pučící buňky lze snadno pozorovat přímou mikroskopií v obarvených i neobarvených preparátech.
Na krevním agaru dává Candida albicans bílé, krémově zbarvené kolonie, které lze zaměnit za Staphylococcus spp. Kdykoli analyzujete kultivační zprávu z „vysokého vaginálního stěru“, buďte obzvláště opatrní, protože pozorovaná kolonie může být Candida albicans místo Staphylococcus aureus nebo naopak (rychlým řešením je provést mokrý nátěr nebo barvení podle Grama a pozorování pod mikroskopem).
Další testy z kultivačního izolátu:
Candida albicans lze předpokládaně identifikovat jednoduchým zárodečným testem.
Více informací o zárodečném testu zde
TESTUJTE SVÉ ZNALOSTI Z MYCOLOGIE S NAŠIMI MCQ. VYZKOUŠEJTE SI KVÍZY ZDE