Ett myokloniskt ryck är en plötslig, ofrivillig ryckrörelse i en del av eller alla kroppens muskler. ”Myo” betyder muskel och ”clonus” betyder sammandragning (även om en plötslig avslappning av en av dina muskler också kallas myoklonus). Myokloniska ryckningar kan förekomma hos normala människor på natten strax innan de somnar. I sådana fall kan man kalla dem hypniska ryckningar eller hypnagogiska ryckningar. Med andra ord är hypniska ryck en undergrupp av myoklonus (myokloniska ryck) som endast inträffar innan sömnen inleds, medan enbart myoklonus kan inträffa när som helst på dagen eller natten. Ett exempel på ett myokloniskt ryck som du kan uppleva under dagen är en hicka, vilket är en ofrivillig spasm i diafragman som alla upplever.

Varför rycker människor i sömnen?

Flera medicinska tillstånd kan leda till att människor rycker i sömnen. I vissa fall kan det hända om man har en störning i nervsystemet som epilepsi eller om man har någon form av metabolisk sjukdom eller läkemedelsreaktion. Eftersom myokloniska ryckningar ser likadana ut oavsett ursprung måste läkaren vara uppmärksam på dina symtom och bör göra några tester för att se vilken typ av myoklonus du har. Om de uteslutande uppträder strax innan man somnar brukar symptomen ensamma kunna identifiera tillståndet hypnagogiska eller hypniska ryck.

Myoklonus orsaker

Myokloniska ryck orsakar en plötslig böjning av överkroppens muskler. De kan också kallas spasmer eller skakningar. Musklerna i de nedre extremiteterna är mindre ofta involverade. Egenskaper som beskriver myokloniska ryckningar är att de är:

• Ofrivilligt
• Kort varaktighet
• Har en plötslig debut
• Känns som om du har fått en chock
• Kan variera i intensitet
• Kan vara ett lokaliserat eller kroppsomfattande fenomen
• När det inträffar under vakna timmar kan myoklonier störa gång, tal och/eller ätande.

Ordinär myoklonus

Ordinär myoklonus hänvisar till saker som sömnstart (hypniska ryckningar), hicka, ångestrelaterade spasmer, träningsrelaterade spasmer eller spädbarnsryckningar efter måltider. I vissa fall kan de vara ärftliga eller helt oförklarliga hos någon som annars är frisk och ändå har dessa ryckiga rörelser.

Myoklonisk epilepsi

Myoklonisk epilepsi kan visa sig som att man har många myokloniska ryckningar under hela dagen med bevis på EEG (elektroencefalogrammet) av toppar i den elektriska aktiviteten som orsakar den ryckiga rörelsen. Dessa muskelryckningar kan vara det enda som en epileptiker uppvisar eller så kan de vara en del av en större sjukdom

Kan hypniska ryckningar vara ett tecken på hjärntumör?

Hjärntumörer är sällsynta (t.ex. drabbar de ca 1 av 500 personer i USA ), men myokloniska ryckningar upplevs av nästan alla. Myokloniska ryckningar kan utvecklas som svar på en hjärntumör. Det finns också vad som kallas benign myoklonus och vad som kan kallas hjärntumörryckningar. Så det korta svaret är Ja, hypniska ryckningar kan vara ett tecken på hjärntumör, men det betyder definitivt inte att du ska få panik för att du kan ha cancer varje gång ditt ben rycker. Det har funnits några fall där myokloniska ryckningar hos en patient har kopplats samman med en hjärntumör. Till exempel upptäckte en man 2010 att han hade en hjärntumör när han fick ett slarvigt tal och ryckningar i tungan. En annan patient fick diagnosen hjärntumör efter att ha upplevt ryckningar i ansiktet. Hjärntumörer har till och med kopplats samman med kronisk hicka. Det är inte förvånande att en tumör i hjärnan kan orsaka symtom som dessa. Hjärnan är nervsystemets kontrollcentral, och ditt nervsystem är det som gör att du kan röra dina muskler.

• Bör du vara orolig för myokloniska ryckningar?

Bara för att en tumör kan orsaka dessa ryckningar betyder inte att det är ett bra tecken på att du har en tumör att uppleva dem. Hjärntumörer orsakar normalt en rad olika symtom samtidigt. Om du har en sådan upplever du normalt huvudvärk, illamående, kramper och psykologiska symtom som förvirring eller humörsvängningar utöver rörelsestörningar .

Så ett ryckande ben i sig självt är osannolikt att det är ett symtom på en tumör. Ändå är det värt att hålla koll på allt ovanligt som din kropp gör. Om du upplever kroniska problem med muskelspasmer eller oväntad muskelavslappning ska du gå till din läkare. Kroniska problem med muskelsammandragning eller muskelavslappning kan vara ett tecken på andra sjukdomar, till exempel Parkinsons sjukdom. Varje gång du upplever ett ihållande problem med rörelser som orsakar dig lidande är det värt att tala med din läkare för att försäkra dig om att det inte är ett tecken på sjukdom.

Harmlösa hypniska ryckningar startar i musklerna, medan hypniska ryckningar som orsakas av en hjärntumör startar i hjärnan. Harmlösa hypniska ryck är plötsliga, medan de som orsakas av din hjärna fortsätter. Dessutom skulle du inte vara vid medvetande under ett skadligt hypniska ryck, eftersom din hjärna skulle uppleva ett anfall. Ibland kan mycket frekventa hypniska ryck vara ett tecken på en underliggande sjukdom. Om du plötsligt märker en ökning av hur ofta du får hypniska ryck, om ryckningarna är så frekventa att de hindrar dig från att sova, eller om du upplever frekventa hypniska ryckningar tillsammans med andra problem, t.ex. rörelsesvårigheter, tala med din läkare. Det kan helt enkelt vara så att du har en sömnstörning som orsakas av stress eller andra livsproblem.

Vad orsakar ryckningar under sömnen?

Ett fysiologiskt problem kan bidra till att man får myokloniska ryckningar, inklusive följande medicinska sjukdomar:

• Huvudskada
• Hjärninfektion
• Ryggmärgsskada
• Kemikalie-/läkemedelsförgiftning
• Lipidlagringssjukdom
• Syrebrist under en längre period av
• Läkemedelsinteraktion
• Metabolisk sjukdom
• Autoimmun sjukdom

Diagnos av myoklonus

Efter att ha fått din anamnes och allmänmedicinska undersökning, kan läkaren göra ett elektroencefalogram eller EEG, som mäter den typ av elektrisk aktivitet som pågår i hjärnan. Detta smärtfria förfarande innebär att elektroder sätts på din hårbotten och att man letar efter avslöjande aktivitetsspikar som innebär att hjärnan bidrar till fenomenet myoklonus. Om EEG är normalt kan du ha ett metaboliskt tillstånd som förklarar dina symtom. Läkaren kan göra blodprov för att definiera vad som pågår och kan utföra ett EMG eller elektromyogram, som mäter den elektriska aktiviteten i musklerna i olika delar av kroppen. EMG görs genom att man sonderar musklerna med små nålar; nålarna fångar upp elektrisk aktivitet i musklerna som indikerar ett myokloniskt ryck.

En MRT-skanning av hjärnan kan också hjälpa till att se om det finns en neurobiologisk orsak till varför du kan ha dessa myokloniska ryck. Detta test tar i allmänhet cirka 20 minuter och är helt smärtfritt. Om myoklonierna orsakas av något som pågår i ryggmärgen skulle en MRT vara ett lämpligt test för att utvärdera detta.

Laboratorietester som görs för att identifiera orsaken till metaboliska myokloniska ryckningar inkluderar tester för autoimmuna sjukdomar, metaboliska störningar, diabetes, gifter, droger, njursjukdom eller leversjukdom.

Myoklonier Behandling

Behandlingen av myokloniska ryckningar beror på deras ursprung. Oftast försvinner de myokloniska ryckningarna om en underliggande sjukdom hittas och behandlas. Om de myokloniska ryckningarna inte beror på ett underliggande tillstånd som kan behandlas kan läkare ordinera mediciner för att minska deras frekvens.

An vanliga mediciner som används för att behandla idiopatiska myokloniska ryckningar är bland annat klonazepam (Klonopin), som är ett bensodiazepinläkemedel som kan blockera utlösarna för myoklonus. Det har de sekundära biverkningarna sömnighet och yrsel under dagen.

Krampmedicin kan också användas för att behandla myoklonus som har sitt ursprung i hjärnan. Vanligt använda läkemedel för myoklonus med ursprung i hjärnan inkluderar valproinsyra (Depakene), levetiracetam och primidon, som också kallas Mysoline. Biverkningar av dessa läkemedel är också sömnighet under dagen och yrsel. Botoxinjektioner kan användas om det bara är en enda muskel eller muskelgrupp som rycker hela tiden. Det blockerar de budbärare från hjärnan som skickar signaler för att kontrahera musklerna.

Kirurgi är en extrem åtgärd som används vid behandling av myokloniska ryckningar och reserveras för när en hjärnskada eller hjärntumör är orsaken till myoklonin. Myoklonus i ansiktet eller örat kan behandlas kirurgiskt. Andra patienter genomgår djup hjärnstimulering (DBS) för att motverka de signaler som kommer från hjärnan och som utlöser de myokloniska ryckningarna.

Men även om myokloniska ryckningar inte är smärtsamma eller farliga kan de störa livskvaliteten och minska den sömn du får. Men om du upplever kroniska och/eller allvarliga muskelproblem bör du söka läkare för ytterligare diagnos och behandling, särskilt om problemen varar länge och åtföljs av andra symtom som svår huvudvärk, illamående och/eller psykologiska problem.

Porter, K R et al. 2010. Prevalensuppskattningar för primära hjärntumörer i USA efter ålder, kön, beteende och histologi. Neuro-Oncology. 12(6): 520-527.

Myoklonus Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2017. Myoklonus Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Tillgänglig på: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Myoclonus-Fact-Sheet. .

Cuellar, NG et al. 2015. Hypniska ryckningar: A Scoping Literature Review. Sleep Med Clin. Sep;10(3):393-401.

Yilmaz, R eta al. 2010. Lingual myoklonus i samband med hjärntumör: ett epileptiskt ursprung? Epileptic Disorders. 12(4): 303-5.

Negri, S et al. 1976. Ansiktsmyokami och tumör i hjärnstammen. Eur Neurol. 14(2): 108-18.

Chang & Lu. 2012. Hicka: Mysterium, natur och behandling. JNM. 18(2): 123-130.

Tecken och symtom på hjärntumör – Förståelse – Macmillan Cancer Support . 2017. Tecken och symtom på en hjärntumör – Förståelse – Macmillan Cancer Support . Tillgänglig på: http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/brain-tumors/understanding-cancer/signs-and-symptoms-of-a-brain-tumor.html. .

Klawans et al. 1986. Myoklonus och parkinsonism. Klinisk neurofarmakologi. 9(2): 202-5.