Syfte: Att beskriva förekomsten av utbredd trycksmärthyperalgesi och myofasciella triggerpunkter (TrPs) i nack- och axelmusklerna hos patienter med postmastektomismärta.
Metoder: Tjugonio kvinnor (medelålder: 50±8 år) med smärta efter mastektomi och 23 matchade friska kontroller (medelålder: 50±9 år) deltog. Trycksmärtgränserna (PPT) bedömdes bilateralt över C5-C6 zygapofyseleden, deltoideusmuskeln, den andra metacarpalmuskeln och tibialis anterior-muskeln. TrPs i övre trapezius, suboccipital, levator scapulae, sternocleidomastoid, scalene, infraspinatus och pectoralis major-musklerna undersöktes. TrPs ansågs vara aktiva om den lokala och hänvisade smärtan reproducerade symtomen och patienten kände igen smärtan som bekant.
Resultat: Tjugofem (86 %) patienter rapporterade nacksmärta medan 20 (69 %) patienter uppvisade smärta i axlar/axiller. Resultaten visade att PPT-nivåerna var signifikant minskade bilateralt över C5-C6 zygapofyseleden, deltoideusmuskeln, andra metacarpal och tibialis anterior-muskeln hos patienter med smärta efter mastektomi jämfört med kontroller (alla platser, P<0,001). Inga signifikanta skillnader i storleken på PPT-minskningen mellan olika platser hittades (P=0,222). Det genomsnittliga antalet aktiva TrPs för varje kvinna med smärta efter mastektomi var 5,4±1,8. Friska kontroller hade endast latenta TrPs (0,5±0,6). Patienter med smärta efter mastektomi uppvisade ett större antal TrPs än kontrollerna (P<0,001). I alla muskler fanns det betydligt fler aktiva TrPs hos patienter med postmastektomismärta jämfört med kontroller (P<0,001). Aktiva TrPs i musklerna pectoralis major (n=27, 93 %), infraspinatus (n=23, 79 %) och övre trapezius (n=19, 65 %) var vanligast på den drabbade sidan i postmastektomigruppen. Antalet aktiva TrPs var positivt korrelerat med smärtintensiteten i nacke (rs=0,392, P=0,036) och axel/axillar (rs=0,437, P=0,018).
Slutsatser: Våra resultat avslöjade bilateral utbredd trycksmärtöverkänslighet hos patienter med smärta efter mastektomi. Dessutom reproducerade den lokala och refererade smärtan som framkallades av aktiva TrPs nack- och axel-/axillärbesvär hos dessa patienter. Dessa resultat tyder på perifer och central sensibilisering hos patienter med smärta efter mastektomi.