Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 26 februari 2021.

Uttal dosering för vuxna vid illamående/kräkningar – Kemoterapiinducerad

EMETOGENISK CANCERKEMOTERAPI:
Parenteral:
-Initialdos: 1 till 2 mg/kg/dos (beroende på medlets emetogena potential) intravenöst infunderat under en period av minst 15 minuter, 30 minuter före administrering av kemoterapi.
-Följande doser: Dosen ska upprepas varannan timme i 2 doser efter den första dosen, därefter var tredje timme i ytterligare 3 doser.

-De första 2 doserna ska ges med 2 mg/kg vid starkt emetogena kemoterapiregimer och 1 mg/kg vid mindre emetogena regimer.
-För doser som är högre än 10 mg ska injektionen spädas ut i 50 mL av en parenteral lösning. Normal koksaltlösning är det föredragna spädningsmedlet.
-Om akuta dystoniska reaktioner uppstår kan 50 mg difenhydramin injiceras IM.
POSTOPERATIVA NAUSEA OCH VOMITING:
Parenteralt: 10 till 20 mg IM vid eller nära slutet av operationen
Användningsområden:
-För profylax av illamående och kräkningar i samband med emetogen cancerkemoterapi
-För profylax av postoperativt illamående och kräkningar där nasogastrisk sugning är oönskad

Usual Adult Dose for Nausea/Vomiting – Postoperative

EMETOGENA CANCER CHEMOTHERAPY:
Parenteral:
-Initialdos: 1 till 2 mg/kg/dos (beroende på medlets emetogena potential) intravenöst infunderat under en period på minst 15 minuter, 30 minuter före administrering av kemoterapi.
-Följande doser: Dosen ska upprepas varannan timme i 2 doser efter den första dosen, därefter var tredje timme i ytterligare 3 doser.

-De första 2 doserna ska ges med 2 mg/kg vid starkt emetogena kemoterapiregimer och 1 mg/kg vid mindre emetogena regimer.
-För doser som är högre än 10 mg ska injektionen spädas ut i 50 mL av en parenteral lösning. Normal koksaltlösning är det föredragna spädningsmedlet.
-Om akuta dystoniska reaktioner uppstår kan 50 mg difenhydramin injiceras IM.
POSTOPERATIVA NAUSEA OCH VOMITING:
Parenteralt: 10 till 20 mg IM vid eller nära slutet av operationen
Användningsområden:
-För profylax av illamående och kräkningar i samband med emetogen cancerkemoterapi
-För profylax av postoperativt illamående och kräkningar där nasogastrisk sugning är oönskad

Usual Adult Dose for Small Intestine Intubation

Om tuben inte har passerat pylorus med konventionella manövrar inom 10 minuter, kan en enda outspädd dos administreras via långsam IV.
Parenteralt: 10 mg IV metoklopramidbas över en 1- till 2-minutersperiod
Användning: För att underlätta tunntarmsintubation hos patienter där tuben inte passerar pylorus med konventionella åtgärder

Uttalad vuxendos för röntgenundersökning

I patienter där en fördröjd magsäckstömning stör en röntgenundersökning av magsäcken och/eller tunntarmen, kan en enda IV-dos administreras.
Parenteral: 10 mg IV metoklopramidbas över en period på 1 till 2 minuter
Användning: Stimulera gastrisk tömning och intestinal transit av barium i fall där fördröjd tömning stör radiologisk undersökning av mage och/eller tunntarm

Utomatisk vuxendos för gastropares

Parenteral: 10 mg IV (långsamt över en till två minuter) eller IM
Maximal behandlingstid: Upp till 10 dagar
Oral: 10 mg oralt 30 minuter före varje måltid och vid sänggåendet i 2 till 8 veckor, beroende på respons och sannolikheten för fortsatt välbefinnande vid utsättande av läkemedlet
-Maximaldos: 40 mg/dag
-Maximala behandlingstiden: 12 veckor

Oral administrering kan inledas vid de tidigaste yttringarna av diabetisk gastrisk stasis.
-IM/IV-administration i upp till 10 dagar om allvarliga symtom föreligger; när symtomen avtar kan patienten övergå till oral behandling.
-Geriatriska patienter och de som är mer känsliga för biverkningar kan kräva en oral dos på 5 mg.
– Eftersom diabetisk gastrisk stasis ofta är recidiverande bör behandlingen återupptas vid den tidigaste manifestationen.
Användning: För lindring av symtom i samband med akut och återkommande diabetisk gastrisk stasis/gastropares

Ursprunglig vuxendos för gastroesofageal refluxsjukdom

Oral:
-Symtomatisk gastroesofageal refluxsjukdom (GERD): 10 till 15 mg oralt upp till 4 gånger dagligen (30 minuter före måltid och vid sänggåendet), beroende på symtom som behandlas och kliniskt svar
-Intermittenta symtom/vid specifika tidpunkter på dygnet: 20 mg oralt en gång dagligen före provocerande situation
-användning vid esofageala erosioner/ulcerationer: Användning vid esofageala erosioner/ulcerationer: 15 mg oralt 4 gånger om dagen, om det tolereras
-Maximaldos: 60 mg/dag
-Maximal behandlingstid: 12 veckor

-Geriatriska patienter och de som är mer känsliga för biverkningar kan kräva en oral dos på 5 mg.
-På grund av den dåliga korrelationen mellan symtom och endoskopiskt utseende av matstrupen, styrs terapi riktad mot esofageala lesioner bäst av endoskopisk utvärdering.
Användning: För lindring av symtomatisk GERD hos patienter som inte svarar på konventionell behandling

Usual Pediatric Dose for Small Intestine Intubation

Om tuben inte har passerat pylorus med konventionella manövrar inom 10 minuter, kan en enda outspädd dos administreras via långsam IV.
Parenteral:
6 år eller yngre: 0,1 mg/kg metoklopramidbas IV över en period på 1 till 2 minuter
6 till 14 år: 2,5 till 5 mg metoklopramidbas IV över en period på 1 till 2 minuter
14 år eller äldre: 10 mg metoklopramidbas IV över 1 till 2 minuter
Kommentar: En enda dos IV kan användas om fördröjd gastrisk tömning stör radiologisk undersökning av magsäcken och/eller tunntarmen.
Användningsområden:
-För att underlätta tunntarmsintubation hos patienter där tuben inte passerar pylorus med konventionella åtgärder
-Stimulera gastrisk tömning och intestinal transit av barium i fall där fördröjd tömning stör radiologisk undersökning av magsäcken och/eller tunntarmen

Renala dosjusteringar

Parenterala och orala upplösande tabletter:
CrCl 40 ml/min eller mer: Ingen justering rekommenderas
CrCl mindre än 40 mL/min: Initiala doser bör vara 50 % av den vanliga rekommenderade dosen; efterföljande dosjusteringar bör göras i enlighet med patientens svar och tolerabilitet.
Orala tabletter:
DIABETISK GASTROPARESIS:
Mild njurfunktionsstörning (CrCl 60 mL/min eller högre): Ingen justering rekommenderas
Måttlig till svår njurfunktionsnedsättning (CrCl mindre än 60 mL/min): 5 mg oralt 4 gånger dagligen (30 minuter före varje måltid och vid sänggåendet)
-Maximaldos: 20 mg/dag
Njursjukdom i slutskedet (ESRD): 5 mg oralt 4 gånger dagligen (30 minuter före varje måltid och vid sänggåendet) ELLER 10 mg oralt 2 gånger dagligen
-Maximaldos: 20 mg/dag
GERD:
Mild njurfunktionsnedsättning (CrCl 60 mL/min eller högre): Ingen justering rekommenderas
Måttlig till svår njurdysfunktion (CrCl mindre än 60 mL/min): 5 mg oralt 4 gånger dagligen (30 minuter före varje måltid och vid sänggåendet)
-Maximaldos: 20 mg/dag
ESRD: 5 mg oralt 2 gånger dagligen
-Maximaldos: 10 mg/dag

Dosjusteringar för leverdoser

Parenterala och orala upplösande tabletter: Ingen justering rekommenderas.
Orala tabletter:
DIABETISK GASTROPARESIS:
Mild leverdysfunktion (Child-Pugh A): 10 mg oralt 4 gånger dagligen (30 minuter före varje måltid och vid sänggåendet)
-Maximaldos: Maximaldos: 40 mg/dag
Måttlig till svår leverdysfunktion (Child-Pugh B och C): 5 mg oralt 4 gånger dagligen (30 minuter före varje måltid och vid sänggåendet)
-Maximaldos: 20 mg/dag
GERD:
Mild leverdysfunktion (Child-Pugh A): 5 mg oralt 4 gånger dagligen (30 minuter före varje måltid och vid sänggåendet)
-Maximaldos: 20 mg/dag
: 10 till 15 mg oralt 4 gånger dagligen (30 minuter före varje måltid och vid sänggåendet)
-Maximaldos: 60 mg/dag
Måttlig till svår leverdysfunktion (Child-Pugh B och C): 5 mg oralt 4 gånger dagligen ELLER 10 mg oralt 3 gånger dagligen
-Maximaldos: 5 mg oralt 4 gånger dagligen eller 10 mg oralt 3 gånger dagligen
-Maximaldos: 5 mg oralt 4 gånger dagligen: 30 mg/dag

Dosjusteringar

Parenterala och orala upplösande tabletter:
Äldre kan vara mer mottagliga för att utveckla biverkningar på grund av förändringar i organfunktion, samtidiga sjukdomar och andra läkemedelsbehandlingar.
-Patienter med högre känslighet för biverkningar (t.ex, geriatriska patienter) kan behöva 5 mg-doser för att behandla symtomatisk GERD.
-När de används för behandling av illamående och kräkningar på grund av cytotoxisk läkemedelsbehandling ska doserna justeras i enlighet med det cytotoxiska läkemedlets emetogenicitet.
Orala tabletter:
CYP450 2D6-haltiga metaboliserare ELLER användning tillsammans med starka CYP450 2D6-hämmare:
DIABETISK GASTROPARESIS: 5 mg oralt 4 gånger dagligen (30 minuter före varje måltid och vid sänggåendet)
-Maximaldos: 20 mg/dag
GERD: 5 mg oralt 4 gånger dagligen (30 minuter före varje måltid och vid sänggåendet) ELLER 10 mg oralt 3 gånger dagligen
-Maximaldos: 30 mg/dag

Försiktighetsåtgärder

US BOXED WARNINGS:
TARDIVE DYSKINESIA:
– Behandling med detta läkemedel kan orsaka tardiv dyskinesi, en allvarlig rörelsestörning som ofta är irreversibel. Risken att utveckla tardiv dyskinesi ökar med behandlingens längd och den totala kumulativa dosen.
-Detta läkemedel ska avbrytas hos patienter som utvecklar tecken/symtom på tardiv dyskinesi. Det finns ingen känd behandling för tardiv dyskinesi. Hos vissa patienter kan symtomen minska eller försvinna efter att behandlingen avbrutits.
-Behandling med detta läkemedel under längre tid än 12 veckor ska undvikas i alla utom sällsynta fall där den terapeutiska nyttan anses uppväga risken för att utveckla tardiv dyskinesi.
—-För vissa tillverkare rekommenderas: Undvik behandling med detta läkemedel under längre tid än 12 veckor på grund av den ökade risken att utveckla tardiv dyskinesi vid längre tids användning.
Säkerhet och effektivitet hos orala formuleringar (t.ex, tabletter, sönderfallande tabletter, lösning) har inte fastställts hos pediatriska patienter (under 18 år).
Säkerheten och effektiviteten av injektionsberedningar har inte fastställts hos pediatriska patienter (under 18 år) utom för att underlätta intubation av tunntarmen.
Konsultera avsnittet VARNINGAR för ytterligare försiktighetsåtgärder.

Dialys

USA/CA:
Parenterala och orala upplösande tabletter: Data not available
Orala tabletter:
DIABETIC GASTROPARESIS:
Hemodialys eller kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys: 5 mg oralt 4 gånger dagligen (30 minuter före varje måltid och vid sänggåendet) ELLER 10 mg oralt 2 gånger dagligen
Maximaldos: 20 mg/dag
GERD:
Hemodialys eller kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys: 5 mg oralt 2 gånger dagligen
-Maximaldos: 10 mg/dag

Andra kommentarer

Administreringsråd:
-Terapin bör inte vara längre än 5 dagar (AU, UK) eller 12 veckor (USA).
-Doseringsrekommendationer som ges bör följas strikt för att undvika dystoniska biverkningar.
-Minimalt 6 timmars intervall mellan administreringarna bör följas, även vid kräkningar eller avvisande av dosen.
-Oralformuleringar bör tas på fastande mage minst 30 minuter innan man äter, eftersom mat kan minska toppkoncentrationerna av läkemedlet i blodomloppet och/eller den tid som det tar för att uppnå den maximala läkemedelsnivån i blodomloppet. Om detta läkemedel oavsiktligt tas med mat, upprepa inte dosen.
– Eftersom den oralt sönderfallande tabletten absorberar fukt snabbt ska varje dos tas ut ur förpackningen först strax före intag. Tabletten ska hanteras med torra händer och placeras på tungan. Om tabletten går sönder eller smulas sönder under hanteringen ska den kasseras och en ny tablett tas ut. Tabletten sönderfaller på tungan på ungefär en minut och behöver inte tas med vätska.
-Parenterala formuleringar ska inspekteras för partiklar och/eller missfärgning före administrering. IV-injektioner ska ges långsamt under minst 1-2 minuter. IV-infusioner ska spädas i minst 50 ml lämpligt spädningsmedel och administreras under minst 15 minuter.
Tekniker för rekonstituering/beredning:
Hertillverkarens produktinformation ska konsulteras.
Krav på förvaring:
Hertillverkarens produktinformation ska konsulteras.
Allmänt:
-Det finns ingen tydlig fördel vid rörelsesjuka eller andra labyrintstörningar.
-Extrapyramidala störningar kan förekomma, särskilt hos barn och unga vuxna och/eller vid användning av höga doser.
-Alla patienter som står på långvarig behandling bör omprövas regelbundet. Patienter som får detta läkemedel för störningar som är förknippade med fördröjd magsäckstömning bör i ett tidigt skede granskas för att se om de svarar på behandlingen.
-Om kräkningar kvarstår bör patienten bedömas på nytt för att utesluta möjligheten av en underliggande störning, (dvs. cerebral irritation).
-Komitant användning med orala analgetika kan förbättra den analgetiska absorptionen vid behandling av akut migrän.
Användning hos patienter i åldern 1 till 20 år bör begränsas till svåra intrakreta kräkningar av känd orsak, kräkningar i samband med strålbehandling och intolerans mot cytotoxiska läkemedel, samt som hjälpmedel vid gastrointestinal intubation som en del av kirurgisk premedicinering.
Patientråd:
-Patienterna ska instrueras att läsa den läkemedelsguide som ges ut tillsammans med deras recept initialt och vid varje påfyllning.
-Patienterna ska uppmanas att omedelbart rapportera alla tecken/symtom på tardiv dyskinesi, neuroleptiskt malignt syndrom eller extrapyramidala symtom; patienterna ska rådgöra med sin vårdgivare om kräkningar kvarstår under behandlingen.
-Patienterna ska informeras om att detta läkemedel kan ge upphov till sömnighet, yrsel, dyskinesi och dystoni. Alkohol kan öka svårighetsgraden av dessa symtom. Berörda patienter bör undvika att köra bil eller använda maskiner tills de fullständiga effekterna av detta läkemedel är kända.
-Rådge patienter att tala med sin vårdgivare om de blir gravida, har för avsikt att bli gravida eller ammar.
-Informera patienterna om att de ska rapportera alla receptbelagda och receptfria läkemedel eller växtbaserade produkter som de tar samtidigt.