Vad är en kirurgisk onkolog?

En kirurgisk onkolog är en kirurg som fokuserar på behandling av cancerpatienter. Efter läkarutbildningen ägnas 5 till 7 års utbildning åt allmän kirurgi, följt av ytterligare minst 2 års specialiserad utbildning i kirurgisk onkologi. Även om formell utbildning i kirurgisk onkologi har funnits i årtionden har denna specialitet inte erkänts som en subspecialitet inom allmän kirurgi av American Board of Medical Specialties förrän 2011. Erkännandet av kirurgisk onkologi som en kirurgisk subspecialitet återspeglar den växande insikten inom läkarkåren att komplexiteten i behandlingen av cancerpatienter inte bara kräver en djupgående förståelse för själva sjukdomsprocessen, utan också en förståelse för den roll som icke-kirurgiska behandlingsmetoder spelar, t.ex. kemoterapi och strålning – inklusive hur dessa behandlingar påverkar de resultat som erhålls med kirurgi och när kirurgiska och icke-kirurgiska behandlingar bör kombineras för att maximera chanserna för att bli botad.

Vad är en hepato-pankreato-biliär kirurg?

En hepato-pankreato-biliär kirurg (vanligen förkortat ”HPB”) är en kirurg med specialistutbildning i kirurgisk behandling av både cancer- och icke-cancerösa sjukdomar i levern, bukspottkörteln och gallgångarna.

Kirurgisk behandling av gallblåsecancer

Kirurgisk behandling av gallblåsecancer beror på hur avancerad cancern är vid diagnostillfället. I mycket tidiga stadier kan behandlingen vara så enkel som att ta bort gallblåsan. I senare stadier av sjukdomen kan avlägsnande av gallblåsan utföras tillsammans med avlägsnande av en del av levern, lymfkörtlarna runt huvudgallgången och de blodkärl som går in i levern. I sällsynta fall kan även själva huvudgallgången behöva avlägsnas.

Kirurgisk behandling av kolangiokarcinom

Kirurgisk behandling av kolangiokarcinom (cancer i gallgångarna) varierar beroende på var cancern sitter. Denna cancer kan uppstå var som helst i de rör som transporterar galla (gallgångar), i de små gallgångarna inne i levern eller i huvudgallgången utanför levern, när den vandrar längs de kärl som går in i levern (leverhjälm) och/eller när den passerar genom bukspottskörtelhuvudet på väg till tarmen.
När tumören är belägen i eller i närheten av levern innebär operationen ofta att en del av levern och vävnaden kring leverhjälmen avlägsnas. För tumörer som ligger närmare tarmen kan avlägsnandet av cancern kräva att delar av bukspottkörteln avlägsnas.

Kirurgisk behandling av hepatocellulärt karcinom

Hepatocellulärt karcinom (vanligen förkortat som HCC) är den vanligaste typen av cancer som har sitt ursprung i levern. Kirurgisk behandling av är ett av de många alternativen för behandling av denna sjukdom. Kirurgisk behandling innebär att cancern och en omgivande ”kant” av den normala levern avlägsnas. Mängden lever som avlägsnas beror på var cancern är lokaliserad. Kirurgi är endast säkert för patienter vars lever, bortsett från tumören, fungerar bra (dvs. ingen skrumplever eller minimal skrumplever).

Kirurgisk behandling av metastatiska leverlesioner

Kirurgisk behandling av levermetastaser utförs med målet att avlägsna alla cancerfläckar (lesioner) från levern, tillsammans med en kant av normal levervävnad, samtidigt som så mycket frisk lever som möjligt bevaras. Ibland är det inte säkert att kirurgiskt avlägsna alla lesioner på levern. I detta fall kan även tumörförstöring med värme (mikrovågs- eller radiofrekvensablation) eller högenergipulser av elektricitet (NanoKnife) användas.

Kirurgisk behandling av godartade leverlesioner

Kirurgisk behandling av godartade leverlesioner (tillväxter i levern som är onormala men inte cancerartade) kan vara nödvändig vid vissa tillfällen. Levercystor som orsakar symtom som smärta eller fyllighet kan vanligtvis behandlas med unroofing av cystan (avlägsnande av toppen av cystan). Andra icke-cancerösa leverförändringar som hemangiom, fokal nodulär hyperplasi och adenom kan behöva avlägsnas om de orsakar symtom. (Det vanligaste symtomet är smärta.) Dessutom är vissa adenom förknippade med en risk att omvandlas till levercancer, så det kan vara motiverat att ta bort dem.

Vad är den minimalt invasiva metoden för kirurgi?

Då kirurgi för cancer i buken tidigare krävde stora snitt (skärsår) är doktorerna Gleisner, Schulick, Ahrendt och McCarter bland de ledande i landet när det gäller att använda sig av minimalt invasiv teknik vid kirurgisk behandling av cancer. Den minimalinvasiva metoden innebär att en kamera och känsliga kirurgiska instrument förs in i kroppen via flera små snitt i stället för en stor öppning. Ibland kan en kirurgisk robot användas för att möjliggöra större precision och flexibilitet än vad som skulle vara möjligt med konventionella kirurgiska instrument. På grund av de små snitten är återhämtningen vanligtvis snabbare och mindre smärtsam än vid konventionell kirurgi. Alla operationer kan inte utföras på ett säkert sätt med det minimalinvasiva tillvägagångssättet. De senaste framstegen inom bildteknik och teknik har dock gjort det möjligt att utvidga användningen av detta tillvägagångssätt till komplexa leverresektioner.