Mi a sebész onkológus?

A sebész onkológus olyan sebész, aki a rákos betegek kezelésére összpontosít. Az orvosi egyetem után 5-7 éves általános sebészeti képzés következik, amelyet további legalább 2 éves sebészeti onkológiai szakképzés követ. Bár a sebészeti onkológia formális képzése már évtizedek óta létezik, ezt a szakterületet az American Board of Medical Specialties csak 2011 óta ismeri el az általános sebészet alszakterületeként. A sebészeti onkológia sebészeti alszakmaként való elismerése azt tükrözi, hogy az orvostársadalomban egyre jobban megértik, hogy a rákos betegek kezelésének összetettsége nemcsak magának a betegség folyamatának mély megértését igényli, hanem a nem sebészeti kezelési módok, például a kemoterápia és a sugárkezelés szerepének megértését is – beleértve azt is, hogy ezek a kezelések hogyan befolyásolják a műtéttel elért eredményeket, és mikor kell a sebészeti és nem sebészeti kezeléseket kombinálni a gyógyulási esélyek maximalizálása érdekében.

Mi a hepato-pancreato-biliáris sebész?

A hepato-pancreato-biliáris sebész (általában “HPB” rövidítéssel) olyan sebész, aki a máj, a hasnyálmirigy és az epeutak daganatos és nem daganatos megbetegedéseinek sebészeti kezelésére specializálódott.

Az epehólyagrák sebészeti kezelése

Az epehólyagrák sebészeti kezelése attól függ, hogy a rák a diagnózis felállításakor milyen előrehaladott állapotban van. Nagyon korai stádiumban a kezelés lehet olyan egyszerű, mint az epehólyag eltávolítása. A betegség későbbi stádiumaiban az epehólyag eltávolítása a máj egy részének, a fő epevezeték körüli nyirokcsomóknak és a májba vezető véredényeknek az eltávolításával együtt végezhető. Ritkán előfordulhat, hogy magát a fő epevezetéket is el kell távolítani.

A cholangiocarcinoma sebészeti kezelése

A cholangiocarcinoma (az epevezetékek rákja) sebészeti kezelése a rák helyétől függően változik. Ez a rák bárhol kialakulhat az epét szállító csövekben (epevezetékekben); a májban lévő kis epevezetékekben; vagy a májon kívüli fő epevezetékben, ahogy a májba vezető erek mentén halad (máj hilum) és/vagy ahogy a hasnyálmirigy fején áthaladva a bél felé halad.
Ha a daganat a májban vagy annak közelében helyezkedik el, a műtét gyakran a máj egy részének és a máj hilum körüli szöveteknek az eltávolítását jelenti. A bélhez közelebb elhelyezkedő daganatok esetében a rák eltávolítása a hasnyálmirigy egyes részeinek eltávolítását is szükségessé teheti.

A hepatocelluláris karcinóma sebészi kezelése

A hepatocelluláris karcinóma (általában HCC rövidítéssel) a májból kiinduló rák leggyakoribb típusa. A sebészeti kezelés a betegség kezelésének számos alternatívája közül az egyik. A sebészeti kezelés a rák és a normális máj környező “peremének” eltávolítását jelenti. Az eltávolított máj mennyisége a rák helyétől függ. A műtét csak azoknál a betegeknél biztonságos, akiknek a mája a daganaton kívül jól működik (azaz nincs májzsugor, vagy minimális a májzsugor).

A máj áttétes elváltozásainak sebészeti kezelése

A májáttétek sebészeti kezelése azzal a céllal történik, hogy az összes rákos foltot (elváltozást) eltávolítsák a májból, a normál májszövet egy peremével együtt, miközben a lehető legtöbb egészséges májat megőrzik. Néha nem biztonságos a máj összes elváltozásának sebészi eltávolítása. Ebben az esetben hővel (mikrohullámú vagy rádiófrekvenciás abláció) vagy nagy energiájú elektromos impulzusokkal (NanoKnife) végzett tumorpusztítás is alkalmazható.

A jóindulatú májelváltozások sebészeti kezelése

A jóindulatú májelváltozások (a májban lévő kóros, de nem rákos daganatok) sebészeti kezelése bizonyos esetekben szükséges lehet. A tüneteket, például fájdalmat vagy teltségérzetet okozó májciszták általában a ciszta eltávolításával (a ciszta tetejének eltávolítása) kezelhetők. Más, nem rákos májelváltozásokat, például hemangiómákat, fokális gócos hiperpláziát és adenómákat is el kell távolítani, ha tüneteket okoznak. (A leggyakoribb tünet a fájdalom.) Ezenkívül bizonyos adenómák a májrákká való átalakulás kockázatával járnak, ezért eltávolításuk indokolt lehet.

Mi a minimálisan invazív műtéti megközelítés?

Míg korábban a hasüregi rák műtéte nagy bemetszéseket (vágásokat) igényelt, Gleisner, Schulick, Ahrendt és McCarter doktorok az ország vezetői közé tartoznak a rák sebészeti kezelésében a minimálisan invazív technikák alkalmazásában. A minimálisan invazív megközelítés lényege, hogy egy kamera és finom sebészeti műszerek kerülnek a testbe egy nagy nyílás helyett több kis bemetszésen keresztül. Néha sebészeti robotot is alkalmaznak, amely nagyobb pontosságot és rugalmasságot tesz lehetővé, mint ami a hagyományos sebészeti eszközökkel megvalósítható lenne. A kis bemetszések miatt a gyógyulás általában gyorsabb és kevésbé fájdalmas, mint a hagyományos műtéteknél. Nem minden műtét végezhető biztonságosan a minimálisan invazív megközelítéssel. A képalkotó technológia és technika közelmúltbeli fejlődése azonban kiterjesztette ennek a megközelítésnek az alkalmazását a komplex májresectiókra.