Fee-for-Service (FFS) är en betalningsmodell där medicinska tjänster är separata och betalas separat. Denna betalningsmodell ger läkarna incitament att tillhandahålla fler behandlingar eller tjänster eftersom betalningen är beroende av hur många procedurer, behandlingar eller tjänster som tillhandahålls. Detta leder till att läkare och läkarmottagningar kan förbise vårdkvaliteten för att få högre vinster. För närvarande är FFS den mest populära betalningsmetoden i USA. Tyvärr leder det till vissa kostnader – patienterna är mer villiga att acceptera fler behandlingar eller tjänster så länge det inte kommer från deras fickor, eftersom försäkringsbolagen i slutändan står för hela kostnaden. Det kan också motverka capitation där läkare avskräcks från att utföra ingrepp, även nödvändiga sådana, eftersom de inte får något extra betalt för att utföra dem.

**Värdebaserad vård **är väsentligt annorlunda. I värdebaserade modeller får läkare och sjukhus betalt för kvaliteten på sina tjänster samt för att hjälpa till att hålla människor friska och förbättra hälsan hos dem som har kroniska sjukdomar på ett evidensbaserat och kostnadseffektivt sätt.

Vad är skillnaden mellan värdebaserad vård eller ett värdebaserat avtal och avtal om avgiftsbelagda tjänster?

Läkare, sjukhus och läkarmottagningar får betalt utifrån antalet levererade hälso- och sjukvårdstjänster inom ramen för avgiftsbelagda tjänster. Till skillnad från värdebaserad vård bestäms betalningen av mängden tjänster och inte av tjänsternas kvalitet.

För värdebaserad vård eller värdebaserade kontrakt läggs tonvikten på kvaliteten på patienternas vård. Verksamheterna fokuserar mer på att främja bättre vård för individer, förbättra strategier för hantering av befolkningens hälsa och minska vårdkostnaderna.

Hur hänger detta ihop med Revenue Cycle Management (RCM)?

Med en sådan hög grad av komplexitet finns det ett ökat behov av kommunikation och samarbete i flera riktningar mellan de viktigaste intressenterna – särskilt mellan kliniker och ekonomipersonal.

Förr i tiden fokuserade läkare och sjuksköterskor på att behandla en patient i taget. Och medan dessa kliniker tog hand om medicinska frågor, tog ekonomipersonalen hand om intäktsfrågorna. Allt en läkare behövde göra var att träffa patienten, informera ekonomipersonalen om den tjänst eller de behandlingar som utförts och sedan fakturerade personalen försäkringsbolagen.

Med värdebaserad vård läggs större vikt vid helheten av patientens medicinska vård eftersom betalningen inte längre baseras på antalet tjänster eller behandlingar. Patienterna ses som helhet, och därför måste inte bara varje funktionell del av en organisation veta vad de andra medlemmarna i praktiken gör, utan all personal måste också arbeta utifrån en samordnad vision med tydliga gemensamma mål och verksamhetsstrategier. På grund av detta kan medicinsk fakturering och övergripande RCM bli mycket komplexa. Praktiker måste finslipa sin process och se till att de har pålitliga personer som hanterar sin RCM för att förhindra över- eller underbetalningar.

En värdebaserad strategi är utformad kring patienterna. Sjukvårdsteam fokuserar på individuella behov, oavsett om de är förebyggande, kroniska eller akuta. Du drar nytta av ett team som samordnar din vård med teknik som kopplar ihop dig och dina vårdgivare med information för att få rätt vård.

Så, vilket ger dig mer pengar?

På sätt och vis kan värdebaserad vård eller värdebaserade kontrakt faktiskt ge dig mer intäkter än fee for service-kontrakt, eftersom de fokuserar på kostnaden per patient.

På drchrono använder vi värdebaserad vård i stället för FFS och kan ge detaljerade analyser om varför det kan vara så.

Ingen praxis är likadan, så vi uppmuntrar dig att kontakta vårt säljteam för en kostnadsfri, personlig konsultation och en detaljerad analys av intäktsprognosen för din praktik för att se hur mycket mer pengar du skulle kunna tjäna med värdebaserad vård.

Vad är slutresultatet?

Slutresultatet är att värdebaserad vård faktiskt kan ge praktiken mer pengar, patienterna kan få bättre behandling och kostnaderna kan sänkas. Återigen, ingen praktik är den andra lik, så vissa praktiker kan gynnas och andra inte. Men för alla dessa fördelar är en övergång till värdebaserad vård värd att undersöka!

Vad tyckte du om den här artikeln? Låt oss veta i kommentarerna nedan.

<td align="left" width="65%"> <em>Article by Samantha Lin, Digital Marketing Associate, <a href="https://www.drchrono.com/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">drchrono</a> </em><br /> Samantha produces content as part of the Marketing team at drchrono. She has strong interests in healthcare and education, particularly in providing women the necessary information to make educated decisions on their personal health. Samantha holds a B.S. in Managerial Economics from the University of California, Davis.</td>