Distal halluxgangrän och neuropatisk ulceration i samband med deformitet av fingret resulterar ofta i osteomyelit i den distala falangen. Den ideala behandlingen skulle innebära begränsad resektion för att bevara funktionen. Vi beskriver vår kirurgiska teknik och retrospektiva resultat för distal Syme halluxamputation med plantar flap closure. En institutionell granskningsnämnd har godkänt en granskning av fall som utförts under 8 år. Totalt 15 konsekutiva patienter (16 siffror) med hallux mjukdelsförlust som hade genomgått distal Syme halluxamputation inkluderades. I varje fall avlägsnades distala halluxsåret, nagelbädden och distala falangen vid den första resektionen. Den proximala phalanxspetsen remodellerades, vilket möjliggjorde marginalbiopsi och minskning av den framträdande delen. Av de 16 fingrarna hade 5 (31,3 %) hammarfotavvikelse och 1 (6,3 %) var överdrivet lång. Positiv sond-till-ben-status identifierades i 8 av de 16 fingrarna (50,0 %). Alla 8 sår (100,0 %) som var sonderade till benet hade histologiska eller odlingsresultat som överensstämde med osteomyelit i distala falangen. En biopsi av den proximala marginalen togs i 12 av 16 fingrar (75,0 %), och osteomyelit i den proximala falangen observerades i 4 av 12 biopsier av den proximala marginalen (33,3 %). Två fingrar (12,5 %) läkte inte. Tre fingrar (18,8 %) krävde en mer proximal amputation, och de återstående 13 (81,3 %) befanns vara väl läkta och funktionella vid den slutliga uppföljningsundersökningen. Den genomsnittliga uppföljningstiden var 27,6 (intervall 8-97) månader. Vi har funnit att distal Syme halluxamputation är en effektiv behandling när den används med omdöme för distal halluxgangrän och osteomyelit i samband med neuropatisk ulceration. Detta förfarande möjliggör benbiopsi för tidig diagnos, bekräftelse av rena marginaler, avlägsnande av icke livskraftig vävnad och den onormala tånageln samt viss deformitetskorrigering.