La gangrena del hallux distal y la ulceración neuropática asociada a la deformidad de los dígitos suelen dar lugar a una osteomielitis de la falange distal. El tratamiento ideal implicaría una resección limitada para preservar la función. Describimos nuestra técnica quirúrgica y los resultados retrospectivos de la amputación del hallux distal de Syme con cierre de colgajo plantar. Se realizó una revisión aprobada por la junta de revisión institucional de los casos realizados durante 8 años. Se incluyeron un total de 15 pacientes consecutivos (16 dedos) con pérdida de tejido blando en el hallux que habían sido sometidos a una amputación distal del hallux de Syme. En cada caso, la resección inicial eliminó la herida del hallux distal, el lecho ungueal y la falange distal. La punta de la falange proximal se remodeló, permitiendo la biopsia del margen y la reducción de la prominencia. De los 16 dedos, 5 (31,3%) tenían deformidad en dedo de martillo y 1 (6,3%) era excesivamente largo. Se identificó un estado positivo de la sonda al hueso en 8 de los 16 dedos (50,0%). Las 8 úlceras (100,0%) que alcanzaron el hueso tenían resultados histológicos o de cultivo compatibles con una osteomielitis de la falange distal. Se tomó una biopsia del margen proximal en 12 de los 16 dedos (75,0%), y se observó osteomielitis de la falange proximal en 4 de las 12 biopsias del margen proximal (33,3%). Dos dedos (12,5%) no se curaron. Tres dígitos (18,8%) requirieron una amputación más proximal, y los 13 restantes (81,3%) se encontraron bien curados y funcionales en el examen de seguimiento final. El periodo medio de seguimiento fue de 27,6 (rango de 8 a 97) meses. Hemos comprobado que la amputación del hallux distal de Syme es un tratamiento eficaz cuando se utiliza con criterio para la gangrena del hallux distal y la osteomielitis asociada a la ulceración neuropática. Este procedimiento permite realizar una biopsia ósea para el diagnóstico precoz, la confirmación de márgenes limpios, la extirpación del tejido no viable y de la uña del pie anormal, y cierta corrección de la deformidad.