Fibroza hepatică este frecventă, în special la persoanele care sunt infectate cu virusul imunodeficienței umane (HIV). Persoanele infectate cu HIV prezintă un risc excesiv de insuficiență cardiacă congestivă (CHF) în comparație cu persoanele neinfectate. Rămâne necunoscut dacă stadiul fibrozei hepatice influențează riscul de ICC sau dacă infecția cu HIV sau cu virusul hepatitei C (VHC) modifică această asociere. Obiectivele noastre au fost de a evalua dacă 1) stadiul de fibroză hepatică este asociat în mod independent cu CHF incident și 2) asocierea dintre stadiul de fibroză hepatică și CHF incident este modificată de statutul HIV/HCV. Au fost incluși participanții în viață la sau după 1 aprilie 2003, în cadrul Veterans Aging Cohort Study. Cei fără boli cardiovasculare prevalente au fost urmăriți până la primul lor eveniment CHF, deces, ultima dată de urmărire sau până la 31 decembrie 2011. Fibroza hepatică a fost măsurată cu ajutorul indicelui de fibroză 4 (FIB-4), care se calculează folosind vârsta, aminotransferazele și trombocitele. Modelele de regresie cu hazard proporțional Cox au fost ajustate pentru factorii de risc de boli cardiovasculare. În rândul a 96 373 de participanți pe parcursul a 6,9 ani, au avut loc 3844 de evenimente CHF incidente. FIB-4 între 1,45 și 3,25 (fibroză moderată) și FIB-4 > 3,25 (fibroză avansată/cirroză) au fost asociate cu CHF (raport de risc , 1,17 și, respectiv, 1,65 ,). Asocierea dintre fibroza/cirroza avansată și ICC incidentală a persistat indiferent de statutul HIV/HCV.

Concluzie: Fibroza/cirroza hepatică moderată și avansată sunt asociate cu un risc crescut de ICC. Asocierea pentru fibroza/cirroza avansată persistă chiar și în rândul participanților fără hepatită C și/sau infecție HIV. Evaluarea sănătății ficatului poate fi importantă pentru reducerea riscului de evenimente viitoare de ICC, în special în rândul persoanelor infectate cu HIV și hepatita C în rândul cărora riscul de boli cardiovasculare este ridicat și bolile hepatice sunt frecvente. (Hepatology 2017;66:1286-1295).