O smucitură mioclonică este o mișcare bruscă și involuntară de smucitură a unei părți sau a tuturor mușchilor corpului dumneavoastră. „Myo” înseamnă mușchi, iar „clonus” înseamnă contracție (deși o relaxare bruscă a unuia dintre mușchii dumneavoastră se mai numește și mioclonus). Sacadările mioclonice pot apărea la persoanele normale în timpul nopții, chiar înainte de a adormi. În astfel de cazuri, le puteți numi smucituri hipnice sau smucituri hipnagogice. Cu alte cuvinte, smuciturile hipnice sunt un subansamblu al mioclonusului (smuciturile mioclonice) care se produc doar înainte de inițierea somnului, în timp ce mioclonusul singur se poate produce în orice moment al zilei sau al nopții. Un exemplu de sacadare mioclonică pe care o puteți experimenta în timpul zilei este sughițul, care este un spasm involuntar al diafragmei pe care toată lumea îl experimentează.

De ce se contractă oamenii în somn?

Diverse afecțiuni medicale pot duce la contracții ale oamenilor în somn. În unele cazuri, se poate întâmpla dacă aveți o tulburare a sistemului nervos, cum ar fi epilepsia, sau dacă aveți un fel de afecțiune metabolică sau o reacție la medicamente. Deoarece smuciturile mioclonice arată la fel indiferent de originea lor, medicul trebuie să acorde atenție simptomelor dvs. și ar trebui să efectueze câteva teste pentru a vedea ce fel de mioclonus aveți. Dacă acestea apar exclusiv chiar înainte de a adormi, de obicei simptomele singure pot identifica afecțiunea de smucituri hipnagogice sau hipnice.

Cauzele mioclonusului

Smuciturile mioclonice provoacă o flexie bruscă a mușchilor din partea superioară a corpului. Ele pot fi denumite și spasme sau tremurături. Mușchii extremităților inferioare sunt mai rar implicați. Caracteristicile care descriu smuciturile mioclonice sunt că sunt:

• Involuntare
• De scurtă durată
• Au un debut brusc
• Se simt ca și cum ați fi fost șocat
• Poate varia în intensitate
• Pot fi fenomene localizate sau la nivelul întregului corp
• Când se manifestă în timpul orelor de veghe, mioclonusul poate interfera cu deambularea, vorbirea și/sau mâncarea.

Mioclonus ordinar

Mioclonusul ordinar se referă la lucruri cum ar fi pornirile în somn (smuciturile hipnice), sughițul, spasmele legate de anxietate, spasmele legate de exerciții fizice sau spasmele sugarului după mese. În unele cazuri, acestea pot fi ereditare sau complet inexplicabile la cineva care este altfel sănătos și totuși are aceste mișcări sacadate.

Epilepsie mioclonică

Epilepsia mioclonică poate apărea ca având multe smucituri mioclonice pe parcursul zilei, cu dovezi pe EEG (electroencefalogramă) de vârfuri în activitatea electrică care cauzează mișcarea sacadată. Aceste sacadări musculare pot fi singurul lucru pe care îl prezintă o persoană epileptică sau pot face parte dintr-o tulburare mai mare

Pot fi sacadările hipnotice un semn de tumoră cerebrală?

Tumorile cerebrale sunt rare (de exemplu, afectează aproximativ 1 din 500 de persoane în SUA ), dar sacadările mioclonice sunt experimentate de aproape toată lumea. Sacadările mioclonice se pot dezvolta ca răspuns la o tumoare cerebrală. Există, de asemenea, ceea ce este cunoscut sub numele de mioclonus benign și ceea ce poate fi denumit smucituri din cauza unei tumori cerebrale. Așadar, răspunsul scurt este: Da, sacadările hipnotice pot fi un semn al unei tumori cerebrale, dar asta nu înseamnă cu siguranță că ar trebui să vă panicați că ați putea avea cancer de fiecare dată când vă tremură piciorul. Au existat unele cazuri în care sacadările mioclonice la un pacient au fost legate de o tumoare pe creier. De exemplu, în 2010, un bărbat a descoperit că avea o tumoare pe creier atunci când s-a confruntat cu dificultăți de vorbire și smucituri ale limbii. Un alt pacient a fost diagnosticat cu o tumoare pe creier după ce a experimentat spasme la nivelul feței. Tumorile cerebrale au fost legate chiar și de sughițul cronic. Nu este surprinzător faptul că o tumoare la nivelul creierului poate provoca simptome ca acestea. Creierul este centrul de control al sistemului nervos, iar sistemul nervos este cel care vă permite să vă mișcați mușchii.

• Ar trebui să fiți îngrijorat de sacadările mioclonice?

Doar pentru că o tumoare poate provoca aceste sacadări nu înseamnă că experimentarea lor este un semn bun că aveți o tumoare. În mod normal, tumorile cerebrale cauzează o serie de simptome în același timp. Dacă aveți una, în mod normal veți experimenta dureri de cap, greață, convulsii și simptome psihologice, cum ar fi confuzie sau schimbări de dispoziție, pe lângă tulburările de mișcare .

Așa că este puțin probabil ca un picior cu spasme de unul singur să fie un simptom al unei tumori. Cu toate acestea, merită să țineți evidența oricărui lucru neobișnuit pe care îl face corpul dumneavoastră. Dacă vă confruntați cu probleme cronice cu spasme musculare sau cu relaxarea neașteptată a mușchilor, mergeți și vizitați medicul dumneavoastră. Problemele cronice cu contracția sau relaxarea musculară pot fi un semn al altor boli, cum ar fi Parkinson. Ori de câte ori vă confruntați cu o problemă persistentă cu mișcarea care vă provoacă suferință, merită să vorbiți cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că nu este un semn de boală.

Succesele hipnotice inofensive pornesc din mușchi, în timp ce spasmele hipnotice cauzate de o tumoare cerebrală pornesc din creierul dumneavoastră. Sacadările hipnice inofensive sunt bruște, în timp ce cele cauzate de creierul dumneavoastră continuă. De asemenea, nu ați fi conștient în timpul unei sacadări hipnice dăunătoare, deoarece creierul dumneavoastră ar suferi o criză. Uneori, smuciturile hipnotice foarte frecvente pot fi un semn al unei tulburări subiacente. Dacă observați brusc o creștere a frecvenței de apariție a crizelor de hipnoză, dacă crizele sunt atât de frecvente încât vă împiedică să dormiți sau dacă vă confruntați cu crize de hipnoză frecvente alături de alte probleme, cum ar fi dificultăți de mișcare, adresați-vă medicului dumneavoastră. S-ar putea ca pur și simplu să aveți o tulburare de somn cauzată de stres sau de alte probleme de viață.

Ce cauzează spasmele în timpul somnului?

O problemă fiziologică poate contribui la apariția smuciturilor mioclonice, inclusiv următoarele tulburări medicale:

• Terapie craniană
• Infecție cerebrală
• Terapie a măduvei spinării
• Otrăvire chimică/droguri
• Boala de stocare a lipidelor
• Privare de oxigen pentru o perioadă prelungită de timp
• Interacțiune medicamentoasă
• Dezordine metabolică
• Dezordine autoimună

Diagnosticarea mioclonusului

După obținerea anamnezei și a examenului medical general, medicul poate face o electroencefalogramă sau EEG, care măsoară tipul de activitate electrică care are loc în creier. Această procedură nedureroasă implică plasarea de electrozi pe scalp și căutarea unor vârfuri de activitate revelatoare, ceea ce înseamnă că creierul contribuie la fenomenul de mioclonus. Dacă EEG-ul este normal, este posibil să aveți o afecțiune metabolică care să explice simptomele dumneavoastră. Medicul poate face analize de sânge pentru a defini ce se întâmplă și poate efectua o EMG sau o electromiogramă, care măsoară activitatea electrică în mușchii din diferite părți ale corpului. EMG se face prin sondarea mușchilor cu ace mici; acele captează activitatea electrică din interiorul mușchilor care indică o smucitură mioclonică.

Un RMN al creierului poate ajuta, de asemenea, pentru a vedea dacă există un motiv neurobiologic pentru care ați putea avea aceste smucituri mioclonice. Acest test durează în general aproximativ 20 de minute și este complet nedureros. Dacă mioclonusul este cauzat de ceva ce se întâmplă cu măduva spinării, un RMN ar fi un test adecvat pentru a evalua acest lucru.

Testele de laborator efectuate pentru a identifica cauza sacadelor mioclonice metabolice includ teste pentru boli autoimune, tulburări metabolice, diabet, toxine, medicamente, boli de rinichi sau boli de ficat.

Tratament pentru mioclonus

Tratamentul sacadelor mioclonice depinde de originea lor. De cele mai multe ori, dacă se găsește și se tratează o tulburare de bază, trepidațiile mioclonice dispar. Dacă smuciturile mioclonice nu se datorează unei afecțiuni de bază care poate fi tratată, medicii pot prescrie medicamente pentru a le diminua frecvența.

Medicamentele comune utilizate pentru tratarea smuciturilor mioclonice idiopatice includ clonazepam (Klonopin), care este un medicament cu benzodiazepină ce poate bloca factorii declanșatori ai mioclonului. Acesta poartă efectele secundare secundare de somnolență și amețeli în timpul zilei.

Medicamentele pentru convulsii pot fi, de asemenea, folosite pentru a trata mioclonusul care își are originile în creierul dumneavoastră. Medicamentele utilizate în mod obișnuit pentru mioclonusul de origine cerebrală includ acidul valproic (Depakene), levetiracetamul și primidona, care se mai numește și Mysoline. Efectele secundare ale acestor medicamente includ, de asemenea, somnolență în timpul zilei și amețeli. Injecțiile cu Botox pot fi folosite dacă există doar un singur mușchi sau un singur grup de mușchi care tremură tot timpul. Acesta blochează mesagerii din creier care trimit semnale pentru a contracta mușchii.

Chirurgia este o măsură extremă folosită în tratamentul sacadelor mioclonice și este rezervată pentru cazurile în care o leziune sau o tumoare cerebrală este cauza mioclonului. Mioclonusul feței sau al urechii poate fi tratat chirurgical. Alți pacienți sunt supuși unei stimulări cerebrale profunde (DBS) pentru a contracara semnalele venite din creier care declanșează smuciturile mioclonice.

În timp ce smuciturile mioclonice nu sunt dureroase sau periculoase, ele pot interfera cu calitatea vieții dumneavoastră și pot scădea cantitatea de somn pe care o aveți. Cu toate acestea, dacă vă confruntați cu probleme musculare cronice și/sau severe, consultați un medic pentru un diagnostic și un tratament mai amănunțit, mai ales dacă aceste probleme durează mult timp și sunt însoțite de alte simptome, cum ar fi dureri de cap severe, greață și/sau probleme psihologice.

Porter, K R et al. 2010. Estimări ale prevalenței tumorilor cerebrale primare în Statele Unite ale Americii în funcție de vârstă, sex, comportament și histologie. Neuro-Oncologie. 12(6): 520-527.

Myoclonus Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. 2017. Myoclonus Fact Sheet | National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Disponibil la: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Myoclonus-Fact-Sheet. .

Cuellar, NG et al. 2015. Jerk-uri hipnice: A Scoping Literature Review. Sleep Med Clin. Sep;10(3):393-401.

Yilmaz, R eta al. 2010. Mioclonus lingual asociat cu tumora cerebrală: o origine epileptică? Tulburări epileptice. 12(4): 303-5.

Negri, S et al. 1976. Miocamia facială și tumora trunchiului cerebral. Eur Neurol. 14(2): 108-18.

Chang & Lu. 2012. Hiccup: Mister, natură și tratament. JNM. 18(2): 123-130.

Semne și simptome ale unei tumori cerebrale – Înțelegere – Macmillan Cancer Support . 2017. Semne și simptome ale unei tumori cerebrale – Înțelegerea – Macmillan Cancer Support . Disponibil la : http://www.macmillan.org.uk/information-and-support/brain-tumors/understanding-cancer/signs-and-symptoms-of-a-brain-tumor.html. .

Klawans et al. 1986. Mioclonus și parkinsonism. Neurofarmacologie clinică. 9(2): 202-5.