Ce este un chirurg oncolog?

Un chirurg oncolog este un chirurg care se concentrează pe tratamentul pacienților cu cancer. După facultatea de medicină, între 5 și 7 ani de formare sunt dedicați chirurgiei generale, urmați de minimum 2 ani suplimentari de formare specializată în oncologie chirurgicală. Deși formarea formală în oncologia chirurgicală există de zeci de ani, această specialitate a fost recunoscută ca subspecialitate a chirurgiei generale de către American Board of Medical Specialties abia din 2011. Recunoașterea oncologiei chirurgicale ca subspecialitate chirurgicală reflectă înțelegerea din ce în ce mai mare în comunitatea medicală a faptului că complexitatea tratării pacienților cu cancer necesită nu numai o înțelegere profundă a procesului bolii în sine, ci și o înțelegere a rolului modalităților de tratament nechirurgical, cum ar fi chimioterapia și radioterapia – inclusiv modul în care aceste tratamente afectează rezultatele obținute cu ajutorul chirurgiei și când trebuie combinate tratamentele chirurgicale și nechirurgicale pentru a maximiza șansele de vindecare.

Ce este un chirurg hepato-pancreaso-biliar?

Un chirurg hepato-pancreaso-biliar (abreviat în mod obișnuit „HPB”) este un chirurg cu pregătire de specialitate în tratamentul chirurgical atât al afecțiunilor canceroase, cât și necanceroase ale ficatului, pancreasului și căilor biliare.

Tratamentul chirurgical al cancerului de vezică biliară

Tratamentul chirurgical al cancerului de vezică biliară depinde de cât de avansat este cancerul în momentul diagnosticării. În stadii foarte incipiente, tratamentul poate fi la fel de simplu ca și îndepărtarea vezicii biliare. În stadiile mai avansate ale bolii, îndepărtarea vezicii biliare poate fi efectuată împreună cu îndepărtarea unei părți din ficat, a ganglionilor limfatici din jurul canalului biliar principal și a vaselor de sânge care se deplasează în ficat. În circumstanțe rare, poate fi necesară și îndepărtarea canalului biliar principal în sine.

Tratamentul chirurgical al colangiocarcinomului

Tratamentul chirurgical al colangiocarcinomului (cancer al canalelor biliare) variază în funcție de localizarea cancerului. Acest cancer poate apărea oriunde în tuburile care transportă bila (canalele biliare); în canalele biliare mici din interiorul ficatului; sau în canalul biliar principal din afara ficatului, în timp ce se deplasează de-a lungul vaselor care intră în ficat (hilul hepatic) și/sau în timp ce trece prin capul pancreasului în drumul său spre intestin.
Când tumora este localizată în sau în apropierea ficatului, intervenția chirurgicală implică adesea îndepărtarea unei părți din ficat și a țesutului din jurul hilului hepatic. Pentru tumorile localizate mai aproape de intestin, îndepărtarea cancerului poate necesita îndepărtarea unor părți din pancreas.

Tratamentul chirurgical al carcinomului hepatocelular

Carcinomul hepatocelular (abreviat în mod obișnuit ca HCC) este cel mai frecvent tip de cancer care își are originea în ficat. Tratamentul chirurgical al este una dintre numeroasele alternative pentru tratamentul acestei boli. Tratamentul chirurgical presupune îndepărtarea cancerului și a unei „margini” înconjurătoare de ficat normal. Cantitatea de ficat îndepărtată depinde de localizarea cancerului. Intervenția chirurgicală este sigură numai pentru pacienții al căror ficat, în afară de tumoră, funcționează bine (adică nu are ciroză sau are ciroză minimă).

Tratamentul chirurgical al leziunilor hepatice metastatice

Tratamentul chirurgical al metastazelor hepatice se efectuează cu scopul de a îndepărta toate petele canceroase (leziunile) din ficat, împreună cu o margine de țesut hepatic normal, păstrând în același timp cât mai mult ficat sănătos posibil. Uneori, nu este sigur să se îndepărteze chirurgical toate leziunile de pe ficat. În acest caz, se poate folosi, de asemenea, distrugerea tumorii cu ajutorul căldurii (ablația cu microunde sau prin radiofrecvență) sau a impulsurilor de electricitate de mare energie (NanoKnife).

Tratamentul chirurgical al leziunilor hepatice benigne

Tratamentul chirurgical al leziunilor hepatice benigne (excrescențe în ficat care sunt anormale, dar nu canceroase) poate fi necesar în anumite ocazii. Chisturile hepatice care cauzează simptome precum durere sau plenitudine pot fi tratate, de obicei, prin desfacerea chistului (îndepărtarea părții superioare a chistului). Alte leziuni hepatice necanceroase, cum ar fi hemangioamele, hiperplazia nodulară focală și adenoamele, ar putea fi necesar să fie îndepărtate dacă provoacă simptome. (Cel mai frecvent simptom este durerea.) În plus, anumite adenoame sunt asociate cu un risc de transformare în cancer hepatic, astfel încât îndepărtarea lor poate fi justificată.

Ce este abordarea minim invazivă a chirurgiei?

În timp ce chirurgia pentru cancerul din abdomen necesita anterior incizii (tăieturi) mari, doctorii Gleisner, Schulick, Ahrendt și McCarter se numără printre liderii naționali în utilizarea tehnicilor minim invazive în tratamentul chirurgical al cancerului. Abordarea minim invazivă presupune introducerea unei camere și a unor instrumente chirurgicale delicate în corp prin mai multe incizii mici în loc de o singură deschidere mare. Uneori poate fi utilizat un robot chirurgical pentru a permite o precizie și o flexibilitate mai mare decât ar fi posibil cu instrumentele chirurgicale convenționale. Datorită inciziilor mici, recuperarea este de obicei mai rapidă și mai puțin dureroasă decât în cazul unei intervenții chirurgicale convenționale. Nu toate intervențiile chirurgicale pot fi efectuate în siguranță cu ajutorul abordării minim invazive. Cu toate acestea, progresele recente în tehnologia și tehnica imagistică au extins utilizarea acestei abordări la rezecțiile hepatice complexe.