Psihanaliza este o familie de teorii și metode psihologice din domeniul psihoterapiei care încearcă să elucideze conexiunile dintre componentele inconștiente ale proceselor mentale ale pacienților, și să facă acest lucru într-un mod sistematic printr-un proces de urmărire a asociațiilor. În psihanaliza clasică, subiectul fundamental al psihanalizei este reprezentat de tiparele inconștiente ale vieții, așa cum sunt ele dezvăluite prin intermediul asociațiilor libere ale analizantului (pacientului). Scopul analistului este de a ajuta la eliberarea analistului de barierele neexaminate sau inconștiente ale transferului și rezistenței, adică modelele de relaționare din trecut care nu mai sunt utile sau care inhibă libertatea. Formele mai recente de psihanaliză caută, printre altele, să ajute pacienții să câștige stima de sine printr-o mai mare încredere în sine, să depășească teama de moarte și efectele acesteia asupra comportamentului actual și să mențină mai multe relații care par a fi incompatibile.

Istorie

Psihanaliza a fost concepută pentru prima dată la Viena, în anii 1890, de Sigmund Freud, un neurolog interesat să găsească un tratament eficient pentru pacienții cu simptome nevrotice sau isterice. În urma discuțiilor cu acești pacienți, Freud a ajuns să creadă că problemele lor proveneau din dorințe și fantezii de natură sexuală, inacceptabile din punct de vedere cultural, deci reprimate și inconștiente, și, pe măsură ce teoria sa s-a dezvoltat, a inclus și dorințele și fanteziile de natură agresivă. Freud a considerat aceste aspecte ale vieții pulsiuni instinctive, energia libidinală/Eros și instinctul de moarte/Thanatos. Descrierea lui Freud a lui Eros/Libido includea toate instinctele creative, de dezvoltare a vieții. Instinctul de moarte reprezenta o pornire instinctivă de a se întoarce la o stare de calm, sau de non-existență. De pe vremea lui Freud, psihanaliza s-a dezvoltat în multe feluri, în special ca studiu al sentimentului personal, interpersonal și intersubiectiv al sinelui.

Printre școlile actuale proeminente de psihanaliză se numără psihologia egoului, care pune accentul pe mecanismele de apărare și pe fanteziile inconștiente; psihologia sinelui, care pune accentul pe dezvoltarea unui sentiment stabil al sinelui prin contacte empatice reciproce cu alți oameni; psihanaliza lacaniană, care integrează psihanaliza cu semiotica și filosofia hegeliană; psihologia analitică, care are o abordare mai spirituală; teoria relațiilor de obiect, care subliniază dinamica relațiilor cu ceilalți interni, fantasmatici; psihanaliza interpersonală, care accentuează nuanțele interacțiunilor interpersonale; și psihanaliza relațională, care combină psihanaliza interpersonală cu teoria relațiilor de obiect. Deși aceste școli au teorii radical diferite, cele mai multe dintre ele continuă să sublinieze influența puternică a autoamăgirii și influența pe care trecutul unei persoane o are asupra vieții sale mentale actuale.

Câțiva dintre cei mai influenți psihanaliști sunt Jacob Arlow, Charles Brenner, Erik Erikson, Ronald Fairbairn, Sandor Ferenczi, Sigmund Freud, Andre Green, Heinz Hartmann, Carl Jung, Otto Kernberg, Melanie Klein, Heinz Kohut, Julia Kristeva, Jacques Lacan, Margaret Mahler, Stephen A. Mitchell, David Rapaport, Roy Schafer, Daniel N. Stern, Donald Winnicott, Theodor Reik, Harry Stack Sullivan și Slavoj Zizek.

Teorii

Psihanaliza este diversă din punct de vedere teoretic. Majoritatea analiștilor folosesc o anumită selecție din următoarele modele psihanalitice ale minții.

Modelul topografic

Modelul topografic al minții a fost conceput pentru a-i ajuta pe analiști să înțeleagă modul în care pacienții își reprimă dorințele, fanteziile și gândurile. În modelul topografic, mintea este împărțită în sisteme conștient, preconstient și inconștient. Sistemul conștient include tot ceea ce suntem conștienți în mod subiectiv în mintea noastră. Preconștientul include materialul de care suntem capabili să devenim conștienți, dar de care nu se întâmplă să fim conștienți în prezent. Sistemul inconștient include materialul pe care, în mod defensiv, l-am eliminat din conștiința noastră prin intermediul represiunii și al altor mecanisme de apărare. În munca clinică, analiștii încearcă să mute materialul inconștient în preconștient și apoi în conștient, pentru a crește conștiința de sine a pacientului.

Modelul structural

Poate cel mai cunoscut model psihanalitic al minții, modelul structural împarte mintea în id, ego și superego. Id-ul este sursa motivației noastre și include pornirile sexuale și agresive. Superego-ul include codul nostru moral și idealurile. Ego-ul este alcătuit dintr-un grup de mecanisme (testarea realității, judecata, controlul impulsurilor etc.) care ne ajută să facem față lumii reale. Analiștii care folosesc modelul structural se concentrează în mod obișnuit pe ajutarea pacienților să gestioneze conflictele care apar între aceste trei agenții mentale. Mulți folosesc, de asemenea, modelul structural pentru diagnosticul clinic. Un diagnostic bazat pe modelul structural presupune o evaluare a nivelului de funcționare a id-ului, ego-ului și superego-ului pacientului, precum și a zonelor specifice de slăbiciune și de forță ale fiecăruia. De exemplu, psihanaliștii diagnostichează de obicei un pacient ca fiind psihotic dacă ego-ul său suferă de o deficiență severă în testarea realității.

Modelul economic

Modelul economic al minții este rar folosit astăzi, dar are o importanță istorică. În modelul economic, mintea este imaginată ca un sistem energetic. Energia mentală sau „libidoul” poate fi distribuită într-o varietate de moduri în întregul sistem, „catalizând” diverse activități sau procese cu energie. Marea majoritate a analiștilor au renunțat la modelul economic deoarece este oarecum vag și se bazează foarte mult pe ideile din secolul al XIX-lea despre hidraulică. Cu toate acestea, un număr mic de analiști cu mentalitate filozofică păstrează modelul economic pentru că ei cred că neclaritatea sa este utilă pentru a face aluzie la trăsături ale vieții mentale care pot fi dincolo de înțelegerea științifică.

Modelul conflictual

Modelul conflictual al minții este conceput pentru a-i ajuta pe analiști să înțeleagă conflicte mentale specifice. Acest model al minții împarte mintea în unități de bază numite formațiuni de compromis. O formațiune de compromis este formată dintr-o dorință, un sentiment de disconfort legat de dorință și o apărare folosită pentru a elimina acest sentiment de disconfort. De exemplu, un pacient ar putea avea o dorință agresivă de a ataca figurile de autoritate, se poate teme că, dacă ar face acest lucru, ar putea rezulta o pedeapsă și, în mod defensiv, să intelectualizeze despre problemele generale cu autoritatea mai degrabă decât să își atace fizic superiorii. Produsul dintre dorință, disconfort și apărare ia forma unui compromis între cele trei. Unii analiști influenți au susținut că modelul conflictual este cel mai important model psihanalitic, distingând psihanaliza de alte teorii psihologice, cum ar fi psihologia umanistă, care minimalizează conflictul mental.

Modelul obiect-relațional

Modelul obiect-relațional al minții descrie mintea ca fiind structurată de relațiile internalizate cu ceilalți. Conform acestui model, cu toții internalizăm experiențele noastre din copilărie cu alte persoane, iar tiparele noastre de gândire, dorințe și sentimente sunt organizate de aceste experiențe. Psihanaliștii se referă adesea la celălalt internalizat ca la un „obiect intern”. Un analist ar putea folosi modelul obiect-relațional pentru a înțelege, de exemplu, un pacient care caută relații abuzive din cauza unei copilării abuzive care l-a învățat că, pentru a fi iubit, el sau ea trebuie să tolereze abuzul. Modelul obiect-relațional este probabil cea mai utilizată teorie printre analiștii de astăzi.

Modelul intersubiectiv

Modelul intersubiectiv, cel mai recent dezvoltat și enumerat aici, modelul intersubiectiv este strâns legat de modelul obiect-relațional. Teoria intersubiectivității încearcă să surprindă modalitățile complexe în care interacționează punctele de vedere subiective ale diferitelor persoane. Conform teoriei intersubiectivității, toate experiențele noastre sunt puternic influențate de interfața dintre propriile noastre subiectivități și cele ale celorlalți. Printre altele, modelul intersubiectivității i-a determinat pe mulți analiști să își revizuiască înțelegerea originii represiunii și a altor mecanisme de apărare. Teoria intersubiectivității propune că între oameni se stabilesc câmpuri intersubiective în care unele experiențe pot fi conștientizate, iar altele trebuie ținute departe de conștiință. Mecanismele de apărare, dintr-o perspectivă intersubiectivă, iau formă în interacțiunile intersubiective formative în care anumite experiențe sunt tratate ca fiind de nedescris.

Tehnici

Metoda de bază a psihanalizei este analiza transferului și a rezistenței de asociere liberă. Pacientul, într-o postură relaxată, este îndrumat să spună tot ce îi vine în minte. Visele, speranțele, dorințele și fanteziile sunt de interes, la fel ca și amintirile din viața de familie timpurie. În general, analistul pur și simplu ascultă, făcând comentarii doar atunci când, după aprecierea sa profesională, apare o oportunitate de înțelegere din partea pacientului. În timpul ascultării, analistul încearcă să mențină o atitudine de neutralitate empatică, o poziție de nejudecare menită să creeze un mediu sigur. Analistul cere ca analistul să vorbească cu totală onestitate despre tot ceea ce îi vine în minte, interpretând în același timp tiparele și inhibițiile care apar în vorbirea și în alte comportamente ale pacientului.

Pacienții lui Freud se întindeau pe această canapea în timpul psihanalizeiO regulă generală în tratamentul psihanalitic este că tehnicile mai orientate spre insight trebuie folosite cu pacienții mai sănătoși, în timp ce tehnicile mai de susținere trebuie folosite cu pacienții mai tulburați. Cel mai frecvent exemplu de tehnică orientată spre insight este interpretarea, în care analistul îi transmite pacientului un comentariu care descrie unul sau mai multe grupuri de dorințe, anxietăți și apărări inconștiente. Un exemplu de tehnică de susținere ar putea fi reasigurarea, în care analistul încearcă să scadă nivelul de anxietate al pacientului asigurându-l că ceea ce se teme nu se va întâmpla sau că va putea fi gestionat. Analiștii preferă, de obicei, să facă intervenții mai orientate spre insight atunci când este posibil, deoarece consideră că astfel de intervenții sunt, de obicei, mai puțin judicioase decât alte tehnici.

În prezent, majoritatea psihanaliștilor susțin că analiza este cea mai utilă ca metodă în cazurile de nevroză și cu probleme de caracter sau de personalitate. Se crede că psihanaliza este cea mai utilă în tratarea problemelor înrădăcinate de intimitate și relaționare și pentru acele probleme în care modelele de viață stabilite sunt problematice. Ca tratament terapeutic, psihanaliza durează, în general, între trei și cinci întâlniri pe săptămână și necesită o perioadă de timp pentru o schimbare naturală sau normală de maturizare (între trei și șapte ani).

Studii randomizate controlate au sugerat că tratamentul psihodinamic este util în cazuri de tulburări depresive [4 studii randomizate controlate (RCT)], tulburări de anxietate (1 RCT), tulburare de stres posttraumatic (1 RCT), tulburare somatoformă (4 RCT), bulimie nervoasă (3 RCT), anorexie nervoasă (2 RCT), tulburare de personalitate borderline (2 RCT), tulburare de personalitate Cluster C (1 RCT) și tulburări legate de substanțe (4 RCT).

Multă muncă psihanalitică recentă a fost dedicată explorării utilizării principiilor și tehnicilor psihanalitice în psihoterapia psihodinamică față în față mai scurtă și integrării psihanalizei cu alte tehnici psihoterapeutice, cum ar fi cele ale terapiei cognitiv-comportamentale. Cercetarea empirică privind eficacitatea psihanalizei și a psihoterapiei psihanalitice a devenit, de asemenea, proeminentă în rândul cercetătorilor psihanalitici. O trecere în revistă cu ușile deschise a studiilor privind rezultatele psihanalizei poate fi găsită aici

Cost și durată

Deși tratamentul psihanalitic obișnuia să fie costisitor, costul variază astăzi de la doar zece dolari pe ședință (cu un candidat la psihanaliză în formare la un institut) la peste 250 de dolari pe ședință cu un analist în formare senior.

Durata tratamentului variază. Unele abordări psihodinamice, cum ar fi Terapia Relațională Scurtă (BRT), Terapia Psihodinamică Scurtă (BPT) și Terapia Dinamică Limitată în Timp (TLDP) limitează tratamentul la 20-30 de ședințe. Psihanaliza cu drepturi depline, însă, poate dura 3-7 ani. Durata optimă a tratamentului depinde de nevoile individului.

Formarea

De-a lungul istoriei psihanalizei, majoritatea organizațiilor psihanalitice au existat în afara mediului universitar, cu câteva excepții notabile.

Formarea psihanalitică are loc, de obicei, la un institut psihanalitic și poate dura aproximativ 4-10 ani. Formarea include cursuri, tratament psihanalitic supravegheat al pacienților și psihanaliză personală care durează 4 sau mai mulți ani.

Majoritatea institutelor psihanalitice cer ca solicitanții să posede deja o diplomă de absolvire. Solicitanții au de obicei diplome în asistență socială clinică (MSW sau DSW), psihologie clinică (PhD sau Psy.D), sau medicină (MD). O mână de institute acceptă, de asemenea, solicitanți care au diplome de absolvire în discipline nonclinice.

O dezbatere continuă în psihanaliza profesională se referă la calificările prealabile pe care trebuie să le aibă candidații pentru a intra în formarea analitică. Freud credea că solicitanții din domeniul științelor umaniste și din multe discipline nemedicale sunt la fel de bine pregătiți ca și medicii pentru formarea psihanalitică. La începutul istoriei psihanalizei, organizații analitice proeminente au încercat să limiteze formarea psihanalitică la medici. Mai târziu, după dezbateri ample și bătălii juridice, formarea psihanalitică în majoritatea institutelor a fost deschisă profesioniștilor din domeniul sănătății mintale nemedicale, cum ar fi psihologii și asistenții sociali clinicieni. În prezent, accesul la formare al aplicanților din discipline nonclinice, cum ar fi studiile literare și filosofia, este limitat. Un număr mic de institute, citând convingerea lui Freud că formarea în domeniul științelor umaniste oferă o bună pregătire pentru formarea analitică, admit candidați nonclinici. Cu toate acestea, există un efort continuu din partea analiștilor cu pregătire anterioară în domeniul sănătății mintale pentru a restricționa accesul acestor candidați la institutele analitice, repetând monopolul timpuriu al medicilor asupra formării psihanalitice.

Alte definiții

Psihanaliza este:

• O tehnică terapeutică pentru tratamentul nevrozelor.
• O tehnică folosită pentru formarea psihanaliștilor. O cerință de bază a formării psihanalitice este aceea de a trece printr-o analiză reușită.
• O tehnică de observație critică. Succesorii și contemporanii lui Freud – Carl Jung, Alfred Adler, Wilhelm Reich, Melanie Klein, Wilfred Bion, Jacques Lacan și mulți alții – au dezvoltat teoriile lui Freud și au avansat noi teorii folosind metoda de bază a observației critice tăcute și a studiului pacienților individuali și a altor evenimente.
• Un ansamblu de cunoștințe astfel dobândite.
• O teorie clinică. A se vedea, de exemplu, „Ordinary Language Essentials of Clinical Psychoanalytic Theory” de Wynn Schwartz.
• Mișcare, în special așa cum a fost condusă de Freud, pentru a asigura și apăra acceptarea teoriilor și tehnicilor.
• Psihanaliza implică o explorare extinsă a sinelui, o realizare a motto-ului delphian, „Cunoaște-te pe tine însuți”. În acest sens, ea se aseamănă cu practicile meditative extinse ale școlilor monastice budiste, cum ar fi Zen. Dacă reușește, îi conferă persoanei capacitatea de a fi prezentă în momentul de față, răspunzând în mod autentic la circumstanțe, fiind liberă de răspunsurile infantile nepotrivite situației.

Astăzi, ideile psihanalitice sunt înrădăcinate în cultură, mai ales în îngrijirea copiilor, educație, critică literară și în psihiatrie, în special în psihoterapia medicală și nemedicală. Deși există un curent principal al ideilor analitice evoluate, există grupuri care urmează în mod mai specific preceptele unuia sau mai multor teoreticieni de mai târziu.

Psihanalize în grup

Deși imaginea cea mai răspândită a unei ședințe psihanalitice este cea în care un singur analist lucrează cu un singur client, ședințele „de grup” cu doi sau mai mulți clienți nu sunt necunoscute. Efectuarea psihanalizei în grup poate fi motivată de factori economici (analiza individuală este consumatoare de timp și costisitoare) sau de convingerea că clienții pot beneficia de faptul că pot asista la diferitele interacțiuni client-client și analist-client. În majoritatea formelor de analiză bazată pe grup, grupul este inițial un artefact creat de analist prin selectarea diverșilor membri de către analist; se presupune că relația comună cu analistul va duce la formarea unei situații de grup autentice. Psihoterapia de grup a grupurilor „naturale” (de exemplu, a familiilor întregi) pare a fi o raritate relativă.

Adaptarea culturală

Psihanaliza poate fi adaptată la diferite culturi, atâta timp cât terapeutul sau consilierul înțelege cultura clientului. De exemplu, Tori și Blimes au constatat că mecanismele de apărare erau valide într-un eșantion normativ de 2.624 de thailandezi. Utilizarea anumitor mecanisme de apărare a fost legată de valorile culturale. De exemplu, thailandezii prețuiesc calmul și colectivitatea (din cauza credințelor budiste), așa că aveau un nivel scăzut de emoționalitate regresivă. Psihanaliza se aplică, de asemenea, deoarece Freud a folosit tehnici care i-au permis să obțină percepțiile subiective ale pacienților săi. El adoptă o abordare obiectivă prin faptul că nu se confruntă cu clienții săi în timpul ședințelor de terapie prin discuții. El se întâlnea cu pacienții săi acolo unde se aflau aceștia, cum ar fi atunci când folosea asocierea liberă – când clienții spuneau tot ce le venea în minte fără autocenzură. Tratamentele sale aveau o structură mică sau deloc pentru majoritatea culturilor, în special pentru culturile asiatice. Prin urmare, este mai probabil ca construcțiile freudiene să fie folosite în terapia structurată (Thompson, et al., 2004). În plus, Corey postulează că va fi necesar ca terapeutul să ajute clienții să își dezvolte o identitate culturală, precum și o identitate a ego-ului. Deoarece Freud a fost criticat pentru că nu a ținut cont de forțele externe/sociale, pare logic că terapeutul sau consilierii care folosesc premisele sale vor lucra mai mult cu familia. Construcțiile psihanalitice se potrivesc cu construcțiile altor terapii mai structurate, iar Firestone (2002) consideră că psihoterapia ar trebui să aibă mai multă profunzime și să implice atât abordări psihodinamice, cât și cognitiv-comportamentale. De exemplu, Corey afirmă, că Ellis, fondatorul Terapiei Raționale Emotive Comportamentale (REBT) ar permite clienților săi să experimenteze depresia din cauza unei pierderi, o astfel de emoție ar fi rațională – de multe ori oamenii vor fi iraționali în a-și nega sentimentele. Deoarece construcțiile freudiene se pot potrivi cu alte abordări psihoterapeutice și de consiliere, ele pot fi, de asemenea, adaptate la o varietate de culturi, dar nu pot fi folosite în cea mai largă utilizare, așa cum ar susține Freud și Firestone (Firestone, 2002; Tori și Blimes 2002,).

Adaptarea la vârstă și la îngrijirea gestionată

Terapia prin joc pentru diferite vârste

Constructele psihanalitice pot fi adaptate și modificate atât la vârstă, cât și la îngrijirea gestionată prin utilizarea terapiei prin joc, cum ar fi terapia prin artă, scrierea creativă, terapia cu tăvița de nisip, povestirea, biblioterapia și psihodrama analitică. În anii 1920, Anna Freud (fiica lui Sigmund Freud) a adaptat psihanaliza pentru copii prin joc. Folosind jucării și jocuri, ea a reușit să îmbunătățească relația cu copilul – Freud a fost criticat pentru abordarea sa, obiectivă și dezangajată. Atunci când copiii se joacă, ei se angajează adesea într-o lume imaginară în care își pot exprima temerile și fanteziile, și o fac fără cenzură, astfel încât seamănă foarte mult cu tehnica asocierii libere. Terapia psihanalitică prin joc permite copilului și consilierului să acceseze materiale din inconștient, materiale care au fost evitate și uitate. Acest material este reintegrat în conștiință, iar consilierul este capabil să lucreze cu copilul și familia pentru a aborda trauma sau problema care a fost uitată. În cazul adulților, se folosește termenul de art-terapie, în loc de joc, însă acestea sunt sinonime. Consilierul adaptează pur și simplu terapia prin artă la vârsta clientului. În cazul copiilor, un consilier îl poate pune pe copil să deseneze un portret al său și apoi să spună o poveste despre acest portret. Consilierul urmărește temele recurente – indiferent dacă este vorba de artă sau de jucării. Cu adulții, consilierul poate lucra individual sau în grup și îi poate pune pe clienți să facă diverse activități artistice, cum ar fi pictura sau lutul, pentru a se exprima – jucăriile în acest caz nu ar fi, probabil, adecvate vârstei, iar copiii se opresc din jocul de prefăcătorie pe măsură ce trec în adolescență. Deoarece jocul este considerat adecvat în cultura occidentală (occidentală), le permite oamenilor să se ocupe de probleme personale/sociale pe care în mod normal le-ar evita – le permite să-și lase apărarea fără anxietate și teamă.

Alte tehnici de terapie prin joc

Biblioconsilierea presupune selectarea unor povești din cărți cu care copiii se pot identifica (probleme similare). Prin intermediul acestei povești, copilul va fi mai probabil să nu se simtă în defensivă și va lucra pentru a găsi soluții alternative la probleme. Povestirea este similară, consilierul poate spune o poveste, dar nu folosește un nume, iar în schimb se poate adresa copilului la fiecare nouă propoziție folosind numele său. De exemplu, el poate spune: „în continuare, Eric, băiețelul a visat un șoricel care nu era ca ceilalți șoareci…”

Terapia prin joc pentru îngrijirea administrată

În comparație cu psihanaliza tradițională, terapia prin joc durează mult mai puțin timp; ceea ce permite companiilor de asigurări să o acopere pentru clienții lor. Chiar mai mult, aceasta oferă mai multă structură procesului, permițând obiective specifice măsurabile. Teoria psihanalitică va fi aplicată în moduri mai preventive, cum ar fi educarea părinților cu privire la modul în care să răspundă cel mai bine nevoilor copilului și să îmbunătățească dezvoltarea și creșterea acestuia. În cele din urmă, mai mulți avocați pot folosi temele pentru acasă, cum ar fi scrierea jurnalului pentru a economisi timp (Thompson et al., 2004).

Scrisul expresiv pentru îngrijirea gestionată

După o carte, recenzie de Berman (2003), cura de scriere oferă o analiză a cercetărilor care susțin scrierea expresivă ca o modalitate de a integra cognițiile și de a lucra prin traume. Persoanele care scriu despre evenimentele traumatice experimentează mai mult autocontrol. The Writing Cure oferă modalități noi și eficiente din punct de vedere al costurilor de tratare a clienților; clienții pot folosi chiar scrierea expresivă pentru a lucra la propriile probleme personale/sociale.

Critici

Psihonaliza a fost criticată pe o varietate de motive de Karl Popper, Adolf Grünbaum, Peter Medawar, Ernest Gellner, Frank Cioffi, Frederick Crews și alții. Popper susține că nu este științifică deoarece nu este falsificabilă. Grünbaum susține că este falsificabilă și că, de fapt, se dovedește a fi falsă. Schimburile dintre criticii și apărătorii psihanalizei au fost adesea atât de aprinse încât au ajuns să fie caracterizate drept Războaiele Freud.

Câțiva apărători ai psihanalizei sugerează că logica și formulările sale sunt mai apropiate de cele întâlnite în științele umaniste decât de cele proprii științelor fizice și biologice, deși Freud însuși a încercat să își bazeze formulările clinice pe o ipotetică neurofiziologie a transformărilor energetice. Până în anii 1970, scriitori psihanalitici precum Roy Schafer și George Klein au tratat psihanaliza ca pe două teorii distincte, una, o teorie a transformărilor de energie care nu avea validare empirică, iar cealaltă, o teorie „aproape de experiență” a intenționalității umane care era independentă din punct de vedere filosofic de reducționismul și determinismul științei secolului al XIX-lea, așa cum se vedea în lucrările lui Helmholz și Hobbes. Reducționismul și determinismul au fost recunoscute ca fiind contrare metodelor și obiectivelor clinice ale eliberării psihologice. Psihanaliza, ca o colecție de teorii clinice, a fost reformulată ca o teorie a interpretării și dezvoltării, cu accent pe înțelegerea modului în care varietățile de dispoziții și acțiuni inconștiente influențează viața unei persoane sub forma transferului și a rezistenței.

Într-un argument strâns legat, filosoful Paul Ricouer a susținut că psihanaliza poate fi considerată un tip de interpretare textuală sau hermeneutică. Ca și criticii culturali și cercetătorii literari, susținea Ricouer, psihanaliștii își petrec timpul interpretând nuanțele limbajului – limbajul pacienților lor. Ricouer susținea că psihanaliza pune accentul pe calitățile polivocale sau plurivocale ale limbajului, concentrându-se asupra enunțurilor care înseamnă mai mult de un lucru. Ricouer a clasificat psihanaliza drept o hermeneutică a suspiciunii. Prin aceasta, el a vrut să spună că psihanaliza caută înșelăciunea în limbaj și, astfel, destabilizează încrederea noastră obișnuită în sensurile clare și evidente. Filosoful Jacques Derrida a adoptat o poziție similară. Derrida a folosit teoria psihanalitică pentru a pune sub semnul întrebării ceea ce el a numit metafizica prezenței, un corp de teorie filozofică care presupune că sensul enunțurilor poate fi fixat și făcut pe deplin evident.

Psihanaliștii s-au plâns adesea de lipsa semnificativă de acord teoretic între analiștii din diferite școli. Mulți autori au încercat să integreze diferitele teorii, cu un succes limitat. O consecință importantă a varietății largi a teoriilor psihanalitice este faptul că psihanaliza este dificil de criticat ca întreg. Mulți critici au încercat să ofere critici ale psihanalizei care erau, de fapt, doar critici ale unor idei specifice prezente doar în una sau mai multe teorii, și nu în întreaga psihanaliză. De exemplu, este obișnuit ca criticii psihanalizei să se concentreze asupra ideilor lui Freud, chiar dacă doar o mică parte dintre analiștii contemporani mai susțin tezele majore ale lui Freud. După cum spune cercetătorul psihanalitic Drew Westen: „Criticii s-au concentrat, de obicei, pe o versiune a teoriei psihanalitice – în cel mai bun caz, de pe la 1920 – pe care puțini analiști contemporani o consideră convingătoare… Făcând acest lucru, totuși, ei au stabilit termenii dezbaterii publice și au condus mulți analiști, cred că în mod eronat, pe o cale de nerefuzat, încercând să apere o versiune veche de 75 până la 100 de ani a unei teorii și terapii care s-a schimbat substanțial de când Freud i-a pus bazele la începutul secolului.”link către articolul lui Westen

O critică timpurie a psihanalizei a fost aceea că teoriile sale se bazau pe puține cercetări cantitative și experimentale, bazându-se în schimb aproape exclusiv pe metoda studiului de caz clinic. O cantitate din ce în ce mai mare de cercetare psihanalitică din partea psihologilor și psihiatrilor universitari care s-au străduit să cuantifice și să măsoare conceptele psihanalitice a început să abordeze această critică.

Rezultatele cercetărilor privind tratamentul psihodinamic al unor populații arată rezultate mixte. Cercetările efectuate de analiști precum Bertram Karon și colegii de la Michigan State University sugeraseră că, atunci când sunt instruiți corespunzător, terapeuții psihodinamici pot fi eficienți cu pacienții schizofrenici. Cercetări mai recente pun la îndoială aceste afirmații. Raportul Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT)argumentează în raportul său Recommendaton 22 împotriva utilizării terapiei psihodinamice în cazurile de schizofrenie, menționând că sunt necesare mai multe studii pentru a verifica eficacitatea acesteia. Cu toate acestea, s-a observat că recomandarea PORT se bazează mai degrabă pe opiniile clinicienilor decât pe date empirice și că există date empirice care contrazic această recomandare.link to abstract O analiză a literaturii medicale actuale din The Cochrane Library, (al cărei rezumat actualizat este disponibil online) a ajuns la concluzia că nu există date care să susțină opinia că psihoterapia psihodinamică este eficientă în tratarea schizofreniei. Mai mult, datele sugerează, de asemenea, că psihanaliza nu este eficientă (și posibil chiar dăunătoare) în tratamentul infractorilor sexuali.

Deși popularitatea psihanalizei a fost în declin în anii 1980 și la începutul anilor 1990, institutele psihanalitice proeminente au înregistrat o creștere a numărului de solicitanți în ultimii ani. link to article

Acest articol este licențiat sub licența GNU Free Documentation License. Folosește materiale din articolul Wikipedia „Psihanaliză”.

.