Care sunt celelalte denumiri ale procedurii?

• Penectomie completă
• Penectomie parțială
• Îndepărtarea unei părți a penisului

Care este procedura chirurgicală de penectomie?

Penectomia este o procedură chirurgicală care presupune îndepărtarea parțială sau completă a penisului și crearea unui nou canal pentru urinare.

Ce parte a corpului implică această procedură?

O procedură de Penectomie implică penisul și, ocazional, perineul.

De ce se efectuează procedura chirurgicală de Penectomie?

O procedură de Penectomie se efectuează din următoarele motive:

• Se efectuează predominant din cauza tumorilor maligne din interiorul penisului
• Câteodată, din cauza unei leziuni traumatice la nivelul penisului

Care sunt unele opțiuni alternative pentru procedură?

Când este indicată intervenția chirurgicală, de obicei nu există alternative la o procedură de Penectomie.

Care sunt progresele recente ale procedurii?

Nu se remarcă progrese recente semnificative pentru procedura de Penectomie.

Care este costul efectuării procedurii chirurgicale de Penectomie?

Costul procedurii de Penectomie depinde de o varietate de factori, cum ar fi tipul de asigurare de sănătate, franșizele anuale, cerințele de coplată, în afara rețelei și în interiorul rețelei furnizorilor de servicii medicale și a unităților de asistență medicală.

În multe cazuri, o estimare poate fi furnizată înainte de procedură. Suma finală depinde de constatările din timpul operației/procedurii și de îngrijirea postoperatorie care este necesară.

Când aveți nevoie de o a doua opinie, înainte de procedură?

• Este normal ca un pacient să se simtă inconfortabil și confuz de informațiile referitoare la procedura de Penectomie cu privire la ceea ce trebuie făcut
• Dacă pacientul are nevoie de o reasigurare suplimentară sau de o a doua opinie, un medic îl va asista aproape întotdeauna și îi va recomanda, de asemenea, un alt medic, dacă este necesar
• De asemenea, dacă procedura implică mai multe intervenții chirurgicale sau are multe alternative, pacientul poate avea nevoie de o a doua opinie pentru a înțelege și a o alege pe cea mai bună. De asemenea, poate alege să se adreseze unui alt medic în mod independent

Care sunt câteva resurse utile?

https://www.deltamedix.com/urology/penectomy.php (accesat la 11/10/2014)

http://www.urology-textbook.com/partial-penectomy.html (accesat la 11/10/2014)

Cum se efectuează procedura chirurgicală de Penectomie?

• Procedura de Penectomie poate fi efectuată sub anestezie generală sau spinală.
• Se identifică tubul urinar (uretra) prin trecerea unui cateter urinar (un tub)
• Cirurgul folosește un garou (un bandaj legat în jurul axei penisului) pentru a reduce sângerarea
• În funcție de faptul că procedura este parțială sau completă, se îndepărtează chirurgical fie o porțiune a penisului (capul- gland și o parte din tijă), fie penisul în totalitate
• Cirurgul face o incizie de-a lungul pielii penisului, ocolindu-l o dată. Vasele de sânge superficiale sunt suturate pentru a minimiza sângerarea în timpul extirpării
• În cazul penectomiei complete, porțiunea rămasă din uretră este conectată la o deschidere făcută în pielea din spatele scrotului (structura asemănătoare unui sac cu testiculele)
• Cătușele sunt lăsate la locul lor o perioadă de timp, până când rana chirurgicală se vindecă. Incizia este apoi suturată

Unde se efectuează procedura?

O procedură de Penectomie se efectuează într-un spital.

Cine efectuează procedura?

Un urolog efectuează procedura chirurgicală de Penectomie.

Cât va dura Procedura?

O procedură de Penectomie poate dura până la 2 ore.

Ce trebuie să îi spuneți medicului dumneavoastră înainte de Procedură?

Este foarte important să furnizați următoarele informații furnizorului dumneavoastră de asistență medicală. Acest lucru îi permite furnizorului dumneavoastră de asistență medicală să evalueze riscurile pentru procedura de Penectomie și ajută la evitarea complicațiilor inutile.

• Furnizați medicului dumneavoastră o listă completă a medicamentelor pe care le luați în prezent, pe care le luați. Aceste informații sunt utile din diverse motive. De exemplu, îl poate ajuta pe furnizorul dumneavoastră de servicii medicale să prevină complicațiile datorate unei interacțiuni medicamentoase
• Dacă sunteți alergic la un anumit medicament sau la anumite produse alimentare
• Dacă luați anticoagulante, cum ar fi aspirina, warfarina, suplimente pe bază de plante sau orice alte medicamente de acest tip
• Dacă dumneavoastră sau membrii familiei dumneavoastră, aveți antecedente de tulburări de sângerare sau dacă există o tendință de a sângera mai mult decât în mod normal
• Dacă aveți diabet, tensiune arterială ridicată, dureri în piept sau ați suferit anterior un atac de cord
• Dacă ați fost diagnosticat vreodată cu cheaguri de sânge la nivelul piciorului (tromboză venoasă profundă) sau al plămânilor (embolie pulmonară)
• Dacă aveți antecedente de fracturi osoase frecvente (acest lucru poate afecta vindecarea oaselor, în cazul în care sunt implicate oase ca parte a procedurii dumneavoastră)
• O listă cu toate procedurile chirurgicale anterioare pe care le-ați suferit, ca de ex: Extirparea apendicelui, a vezicii biliare sau a oricărei alte părți, a corpului dumneavoastră; repararea chirurgicală a oricărei părți a corpului, cum ar fi repararea herniei, perforarea peretelui intestinal, etc.

Ce pregătiri sunt necesare, înainte de procedură?

• Medicul poate evalua istoricul medical al individului pentru a obține o cunoaștere completă a stării generale de sănătate a pacientului, inclusiv informații legate de medicamentele care sunt luate în prezent
• Câteva medicamente cresc șansele de sângerare ale unei persoane și se poate recomanda întreruperea acestora pentru o perioadă de timp, înainte de efectuarea procedurii
• Se pot efectua analize de sânge pentru a determina, dacă există o tendință de sângerare sau orice alte condiții medicale care împiedică persoana să se supună procedurii
• Informați medicul dacă sunteți alergic la orice anestezic local, lidocaină etc.
• Evitați aplicarea oricăror produse cosmetice, deodorante sau medicamente topice pe zonă, înainte de procedură
• Se recomandă renunțarea la fumat și la utilizarea oricăror produse pe bază de nicotină, pentru o perioadă de timp, înainte de operație
• De asemenea, trebuie evitat consumul de băuturi alcoolice pentru o perioadă de timp, conform instrucțiunilor
• Pacientul trebuie să evite să mănânce sau să bea cu cel puțin 8 ore înainte de intervenția chirurgicală, în funcție de momentul în care este programată intervenția
• Pentru persoanele care suferă de diabet, este important ca glicemia să se mențină în limitele normale; în caz contrar, este posibil ca diabetologul lor să fie nevoit să controleze glicemia prin recomandarea de insulină și/sau o combinație de medicamente orale

Ce este procesul de consimțământ înainte de procedură?

Un medic vă va solicita consimțământul pentru procedura de Penectomie folosind un Formular de Consimțământ Informat.

Consimțământ pentru procedură: Un „consimțământ” este aprobarea dumneavoastră de a vă supune unei proceduri. Un formular de consimțământ este semnat după ce sunt discutate riscurile și beneficiile procedurii, precum și opțiunile alternative de tratament. Acest proces se numește consimțământ în cunoștință de cauză.

Trebuie să semnați formularele numai după ce sunteți pe deplin satisfăcut de răspunsurile la întrebările dumneavoastră. În cazul minorilor și al persoanelor care nu-și pot da personal consimțământul, tutorele legal al persoanei sau ruda cea mai apropiată, trebuie să-și dea consimțământul pentru procedură.

Ce teste sunt necesare, înainte de procedura chirurgicală de Penectomie?

Înainte de o procedură de Penectomie, pacientul trebuie să fie supus anumitor teste, cum ar fi:

• Analize de sânge
• Radiografie toracică
• Tomografie computerizată (CT scan)
• Cistoscopie
• Electrocardiografie (ECG)

Care sunt câteva întrebări pentru medicul dumneavoastră?

Câteva dintre întrebările de bază pe care le-ați putea pune medicului dumneavoastră sunt următoarele:

• Ce este o procedură de Penectomie?
• De ce este necesară această procedură? Cum mă va ajuta?
• Cât de repede ar trebui să o fac? Este o urgență?
• Cine este personalul medical implicat în această procedură?
• Unde se efectuează procedura?
• Care sunt riscurile în timpul efectuării procedurii?
• Care sunt complicațiile care ar putea avea loc, în timpul recuperării?
• Cât timp va dura recuperarea? Când îmi pot relua activitatea normală?
• Câte astfel de proceduri ați efectuat (medicul)?
• Sunt necesare teste de urmărire, vizite periodice la unitatea medicală, după procedură?
• Care sunt costurile implicate?

Ce fel de anestezie se administrează, în timpul procedurii?

Anestezia spinală prin injectare sau anestezia generală prin injectare și inhalare se administrează înainte de procedură.

Cât de mult sânge veți pierde, în timpul Procedurii?

Nu se pierde mult sânge în timpul unei proceduri de Penectomie necomplicate

Care sunt posibilele Riscuri și Complicații în timpul procedurii chirurgicale de Penectomie?

Există factori generali care cresc riscul de a avea complicații în timpul intervenției chirurgicale și aceștia includ:

• Obezitate: În general, mai mare este gradul de obezitate, mai mare este riscul chirurgical
• Fumat: Cu cât este mai lung istoricul de fumat (în ani de pachet fumat), cu atât este mai mare riscul chirurgical
• Vârsta înaintată
• Diabet prost controlat, evidențiat de o hemoglobină A1c ridicată și o glicemie ridicată la post
• Rinichi cu funcționare deficitară, evidențiat prin creșterea BUN (azot uree din sânge) și a creatininei din sânge
• Funcționarea deficitară a ficatului, evidențiată prin creșterea testelor funcționale hepatice din sânge
• Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută), mai ales dacă este slab controlată
• Stare nutrițională deficitară (malnutriție cu deficiențe de minerale și vitamine)
• Funcție pulmonară deficitară, evidențiată prin teste anormale ale funcției pulmonare
• Antecendente de tulburări de sângerare
• Boală de lungă durată, cum ar fi tulburări autoimune, infecții cronice
• Sistem imunitar deficitar datorat unei varietăți de cauze
• Riscurile sau complicațiile posibile care pot apărea în timpul procedurii chirurgicale de Penectomie sunt:
• Sângerare excesivă
• Infecție la nivelul plăgii chirurgicale
• Complicații anestezice

Ce îngrijiri postoperatorii sunt necesare la unitatea sanitară după procedura chirurgicală de Penectomie?

• După intervenția chirurgicală de Penectomie, pacienții sunt trimiși într-o zonă a spitalului numită zonă de recuperare postoperatorie (sau PACU)
• Tensiunea arterială, ritmul cardiac și ciclul respirator al pacientului, vor fi atent monitorizate. Orice durere suplimentară asociată cu procedura va fi tratată
• De obicei, indivizii sunt externați din spital, la 3-5 zile după efectuarea intervenției chirurgicale

Care sunt posibilele riscuri și complicații după procedura chirurgicală de Penectomie?

După procedura de Penectomie, pot apărea următoarele complicații:

• Sângerare excesivă
• Infecție în rana chirurgicală
• Îngustarea uretrei

Care este prognosticul după intervenția chirurgicală?

Când Penectomia este efectuată pentru cancerul de penis, prognosticul depinde de mulți factori, inclusiv de stadiul cancerului. Dacă cancerul este îndepărtat complet în timpul Penectomiei, prognosticul este, în general, excelent.

Când trebuie să vă sunați Medicul?

Contactați-vă medicul dacă observați oricare dintre următoarele simptome:

• Dureri care se agravează și umflături în jurul plăgii chirurgicale
• Sângerare sau scurgere de lichid din rana chirurgicală
• Apariția oricărui simptom care provoacă disconfort, cum ar fi greață, vărsături sau constipație prelungită
• Incapacitatea de a urina în afara cateterului
• Semnele unei infecții
• Dureri musculare, dureri de cap
• Vârtej
• Feveră, senzație de rău
• Complicații asociate cu medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală utilizate în tratament

Ce îngrijiri postoperatorii sunt necesare la domiciliu după intervenția chirurgicală de Penectomie?

La domiciliu, se recomandă următoarele îngrijiri postoperatorii, după o procedură de Penectomie:

• Reîncepeți încet activitățile obișnuite/cotidiene cât mai devreme posibil, ceea ce ajută la o recuperare mai rapidă. Cu toate acestea, medicul poate sfătui persoanele să facă sieste regulate în timpul zilei, atunci când sunt obosite
• Reîncepeți să faceți dușuri și să mențineți rana curată și uscată. Spălați ușor rana chirurgicală cu un săpun blând, fără parfum. Înlocuiți pansamentele după duș
• La sfatul medicului, persoanele pot lua anumite medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamolul. Cu toate acestea, întrebați medicul dumneavoastră, dacă ibuprofenul sau aspirina sunt acceptabile

Cât timp durează, în mod normal, recuperarea completă, în urma intervenției?

Pot dura între 2 și 4 săptămâni pentru a vă recupera după o procedură chirurgicală de Penectomie.

Ce se întâmplă cu țesutul (dacă este cazul), prelevat în timpul Procedurii?

Tesutul este prelevat pentru examinare suplimentară și ulterior eliminat conform procedurii medicale standard.

Când ar trebui să așteptați rezultatele de la patolog în ceea ce privește țesutul prelevat, în timpul Procedurii?

• Tesutul prelevat este procesat în laborator, sub supravegherea unui patolog
• Sunt pregătite lamele după ce țesutul este procesat și este examinat de un patolog și se emite un raport patologic
• În funcție de complexitatea cazului, emiterea raportului poate dura între 72 de ore și o săptămână

De la cine veți primi o factură, după procedura chirurgicală de Penectomie?

Este important de reținut că numărul de facturi pe care le poate primi pacientul depinde de înțelegerea pe care unitatea sanitară o are cu medicul și cu alți furnizori de servicii medicale.

Câteodată, pacientul poate primi o singură factură care include cheltuielile unității sanitare și ale medicului consultant. Uneori, pacientul ar putea primi mai multe facturi, în funcție de furnizorul de asistență medicală implicat. De exemplu, pacientul poate primi o factură de la:

• Un spital
• Un anestezist (dacă a fost administrată anestezie)
• Un urolog
• Un patolog

Pacientul este sfătuit să se intereseze și să confirme tipul de facturare, înainte de efectuarea procedurii chirurgicale de Penectomie.

Mulțumiri și recunoștință:

Recunoaștem și mulțumim sincer Dr. Douglas J. Jones pentru revizuirea articolului. Contribuția și feedback-ul său valoros au contribuit la îmbogățirea conținutului acestui articol.

Douglas J. Jones, MD FACS
Cirurg generalist certificat și membru al facultății
Universitatea din Illinois, Colegiul de Medicină din Urbana-Champaign
506 S. Mathews Ave., Urbana, IL 61801, SUA

.