Medically reviewed by Drugs.com. Ultima actualizare la 26 februarie 2021.

Doza uzuală pentru adulți pentru greață/vomitoarea – Chimioterapie indusă de chimioterapie

CHIMIOTERAPIA CANCERULUI EMTOGENIC:
Parenteral:
Doza inițială: 1 până la 2 mg/kg/doză (în funcție de potențialul emetogen al agentului) perfuzată IV pe o perioadă de cel puțin 15 minute, cu 30 de minute înainte de administrarea chimioterapiei.
-Dosele ulterioare: Doza trebuie repetată la fiecare 2 ore pentru 2 doze care urmează dozei inițiale, apoi la fiecare 3 ore pentru 3 doze suplimentare.

Dosarele inițiale de 2 mg/kg trebuie administrate la 2 mg/kg cu regimuri de chimioterapie foarte emetogene și la 1 mg/kg cu regimuri mai puțin emetogene.
-Pentru doze mai mari de 10 mg, injecția trebuie diluată în 50 ml de soluție parenterală. Soluția salină normală este diluantul preferat.
-Dacă apar reacții distonice acute, se pot injecta 50 mg de difenhidramină IM.
NAUSEA ȘI VOMITELE POSTERIOARE:
Parenteral: 10 până la 20 mg IM la sau aproape de sfârșitul intervenției chirurgicale
Utilizări:
-Pentru profilaxia grețurilor și vărsăturilor asociate chimioterapiei cancerigene emetogene
-Pentru profilaxia grețurilor și vărsăturilor postoperatorii în cazul în care aspirația nazogastrică nu este de dorit

Doza uzuală pentru adulți pentru greață/vomă – postoperator

CHIMIOTERAPIE CANCERICĂ EMETOGENICĂ:
Parenteral:
Doza inițială: 1 până la 2 mg/kg/doză (în funcție de potențialul emetogenic al agentului) perfuzată IV pe o perioadă de cel puțin 15 minute, cu 30 de minute înainte de administrarea chimioterapiei.
-Dosele ulterioare: Doza trebuie repetată la fiecare 2 ore pentru 2 doze care urmează dozei inițiale, apoi la fiecare 3 ore pentru 3 doze suplimentare.

Dosarele inițiale de 2 mg/kg trebuie administrate la 2 mg/kg cu regimuri de chimioterapie foarte emetogene și la 1 mg/kg cu regimuri mai puțin emetogene.
-Pentru doze mai mari de 10 mg, injecția trebuie diluată în 50 ml de soluție parenterală. Soluția salină normală este diluantul preferat.
-Dacă apar reacții distonice acute, se pot injecta 50 mg de difenhidramină IM.
NAUSEA ȘI VOMITELE POSTERIOARE:
Parenteral: 10 până la 20 mg IM la sau aproape de sfârșitul intervenției chirurgicale
Utilizări:
-Pentru profilaxia grețurilor și vărsăturilor asociate chimioterapiei cancerigene emetogene
-Pentru profilaxia grețurilor și vărsăturilor postoperatorii în cazul în care aspirația nazogastrică nu este de dorit

Doza uzuală la adult pentru intubația intestinului subțire

Dacă tubul nu a trecut de pilorus cu manevre convenționale în 10 minute, se poate administra o singură doză nediluată prin IV lent.
Parenteral: 10 mg intravenos de metoclopramidă bază pe o perioadă de 1 până la 2 minute
Utilizare: Pentru a facilita intubarea intestinului subțire la pacienții la care tubul nu trece de piloru cu manevre convenționale

Dosă uzuală la adulți pentru examenul radiografic

La pacienții la care golirea gastrică întârziată interferează cu examinarea radiologică a stomacului și/sau a intestinului subțire, se poate administra o singură doză intravenoasă.
Parenteral: 10 mg de metoclopramidă bază IV pe o perioadă de 1 până la 2 minute
Utilizare: Stimularea golirii gastrice și a tranzitului intestinal al bariului în cazurile în care golirea întârziată interferează cu examenul radiologic al stomacului și/sau al intestinului subțire

Doza uzuală pentru adulți pentru gastropareză

Parenteral: 10 mg IV (lent pe o perioadă de 1 până la 2 minute) sau IM
-Durată maximă a tratamentului: Până la 10 zile
Orală: 10 mg pe cale orală cu 30 de minute înainte de fiecare masă și la culcare timp de 2 până la 8 săptămâni, în funcție de răspuns și de probabilitatea continuării stării de bine la întreruperea tratamentului
-Doza maximă: 40 mg/zi
-Durata maximă a tratamentului: 12 săptămâni

Administrarea orală poate fi inițiată în cele mai timpurii manifestări ale stazei gastrice diabetice.
-Administrarea IM/IV timp de până la 10 zile dacă sunt prezente simptome severe; odată ce simptomele dispar, pacientul poate fi trecut la terapia orală.
-Pacienții geriatrici și cei care sunt mai sensibili la efectele adverse pot necesita o doză orală de 5 mg.
-Din moment ce staza gastrică diabetică este adesea recurentă, terapia trebuie reinstituită la primele manifestări.
Utilizare: Pentru ameliorarea simptomelor asociate cu stază gastrică diabetică acută și recurentă/gastropareză

Doza uzuală pentru adulți pentru boala de reflux gastroesofagian

Oral:
-Bolnavire de reflux gastroesofagian simptomatică (GERD): 10 până la 15 mg pe cale orală de până la 4 ori pe zi (cu 30 de minute înainte de mese și la culcare), în funcție de simptomele tratate și de răspunsul clinic
-Simptome intermitente/în anumite momente ale zilei: 20 mg pe cale orală o dată pe zi înainte de situația provocatoare
-Utilizare în cazul eroziunilor/ulcerațiilor esofagiene: 15 mg pe cale orală de 4 ori pe zi, dacă este tolerat
-Doza maximă: 60 mg/zi
-Durata maximă a tratamentului: 12 săptămâni

-Pacienții geriatrici și cei care sunt mai sensibili la efectele adverse pot necesita o doză orală de 5 mg.
-Din cauza corelației slabe între simptome și aspectul endoscopic al esofagului, terapia direcționată către leziunile esofagiene este cel mai bine ghidată de evaluarea endoscopică.
Utilizare: Pentru ameliorarea refluxului gastro-esofagian simptomatic la pacienții care nu răspund la terapia convențională

Doza pediatrică uzuală pentru intubația intestinului subțire

Dacă tubul nu a trecut de pilorus cu manevrele convenționale în 10 minute, se poate administra o singură doză nediluată prin perfuzie lentă.
Părinții:
6 ani sau mai mici: 0,1 mg/kg metoclopramid bază IV pe o perioadă de 1 până la 2 minute
6 până la 14 ani: 2,5 până la 5 mg metoclopramid bază IV pe o perioadă de 1 până la 2 minute
14 ani sau mai mari: 10 mg metoclopramidă bază IV pe o perioadă de 1 până la 2 minute
Comentează: Se poate utiliza o singură doză IV dacă golirea gastrică întârziată interferează cu examinarea radiologică a stomacului și/sau a intestinului subțire.
Utilizări:
-Facilitează intubarea intestinului subțire la pacienții la care tubul nu trece prin piloru cu măsuri convenționale
-Stimulează golirea gastrică și tranzitul intestinal al bariului în cazurile în care golirea întârziată interferează cu examinarea radiologică a stomacului și/sau a intestinului subțire

Ajustări ale dozei renale

Comprimate cu dizolvare parenterală și orală:
CrCl 40 ml/min sau mai mare: Nu se recomandă nicio ajustare
CrCl mai mică de 40 mL/min: Dozele inițiale trebuie să fie 50% din doza uzuală recomandată; ajustările ulterioare ale dozelor trebuie făcute în funcție de răspunsul pacientului și de tolerabilitate.
Comprimate orale:
GASTROPAROZĂ DIASPICĂ:
Disfuncție renală ușoară (CrCl 60 mL/min sau mai mare): Nu se recomandă nicio ajustare
Disfuncție renală moderată până la severă (CrCl mai mică de 60 mL/min): 5 mg pe cale orală de 4 ori pe zi (cu 30 minute înainte de fiecare masă și la culcare)
-Doza maximă: 20 mg/zi
Dezvoltare renală în stadiu terminal (ESRD): 5 mg pe cale orală de 4 ori pe zi (cu 30 de minute înainte de fiecare masă și la culcare) SAU 10 mg pe cale orală de 2 ori pe zi
-Doza maximă: 20 mg/zi
Disfuncție renală ușoară (ClCr 60 ml/min sau mai mare):
Disfuncție renală ușoară (ClCr 60 ml/min sau mai mare): Nu se recomandă nicio ajustare
Disfuncție renală moderată până la severă (CrCl mai mică de 60 ml/min): 5 mg pe cale orală de 4 ori pe zi (cu 30 de minute înainte de fiecare masă și la culcare)
-Doza maximă: 20 mg/zi
Disfuncție renală severă: 5 mg pe cale orală de 2 ori pe zi
-Doza maximă: 10 mg/zi

Ajustări ale dozei de ficat

Comprimate cu dizolvare parenterală și orală: Nu se recomandă nicio ajustare.
Comprimate orale:
GASTROPAROZĂ DIBETICĂ:
Disfuncție hepatică ușoară (Child-Pugh A): 10 mg pe cale orală de 4 ori pe zi (cu 30 minute înainte de fiecare masă și la culcare)
-Dosă maximă: 40 mg/zi
Disfuncție hepatică moderată până la severă (Child-Pugh B și C): 5 mg pe cale orală de 4 ori pe zi (cu 30 minute înainte de fiecare masă și la culcare)
-Dosă maximă: 20 mg/zi
Disfuncție hepatică moderată până la severă (Child-Pugh B și C):
Disfuncție hepatică ușoară (Child-Pugh A): 10 până la 15 mg pe cale orală de 4 ori pe zi (cu 30 de minute înainte de fiecare masă și la culcare)
-Dosă maximă: 60 mg/zi
Disfuncție hepatică moderată până la severă (Child-Pugh B și C): 5 mg pe cale orală de 4 ori pe zi SAU 10 mg pe cale orală de 3 ori pe zi
-Dosă maximă: 30 mg/zi

Ajustări ale dozei

Comprimate cu dizolvare parenterală și orală:
-Vârstnicii pot fi mai predispuși la apariția efectelor adverse din cauza modificărilor funcției organelor, a bolilor concomitente și a altor terapii medicamentoase.
-Pacienții cu o sensibilitate mai mare la reacții adverse (de ex, pacienții geriatrici) pot avea nevoie de doze de 5 mg pentru a trata RGE simptomatic.
-Când se utilizează pentru tratamentul grețurilor și vărsăturilor datorate tratamentului cu medicamente citotoxice, dozele trebuie ajustate în funcție de emetogenitatea medicamentului citotoxic.
Comprimatele orale:
Microbolizatori slabi ai CYP450 2D6 SAU utilizarea cu inhibitori puternici ai CYP450 2D6:
GASTROPAROZĂ DIABETICĂ: 5 mg pe cale orală de 4 ori pe zi (cu 30 minute înainte de fiecare masă și la culcare)
Doza maximă: 20 mg/zi
GERD: 5 mg pe cale orală de 4 ori pe zi (cu 30 de minute înainte de fiecare masă și la culcare) SAU 10 mg pe cale orală de 3 ori pe zi
-Doza maximă: 30 mg/zi

Atenționări

Atenționări de rigoare:
DISKINEZIE TARDIVĂ:
-Tratamentul cu acest medicament poate determina dischinezie tardivă, o tulburare gravă de mișcare care este adesea ireversibilă. Riscul de apariție a diskineziei tardive crește odată cu durata tratamentului și cu doza totală cumulată.
– Acest medicament trebuie întrerupt la pacienții care prezintă semne/simptome de diskinezie tardivă. Nu se cunoaște un tratament pentru diskinezia tardivă. La unii pacienți, simptomele pot să se atenueze sau să se rezolve după întreruperea tratamentului.
-Tratamentul cu acest medicament pentru o perioadă mai mare de 12 săptămâni trebuie evitat în toate cazurile, cu excepția cazurilor rare în care se consideră că beneficiul terapeutic depășește riscul de apariție a diskineziei tardive.
— Unii producători recomandă: Evitați tratamentul cu acest medicament pentru o perioadă mai mare de 12 săptămâni din cauza riscului crescut de apariție a discineziei tardive în cazul utilizării pe termen lung.
Siguranța și eficacitatea formulărilor orale (de ex, comprimate, comprimate dezintegrabile, soluție) nu au fost stabilite la pacienții pediatrici (cu vârsta mai mică de 18 ani).
Siguranța și eficacitatea formulărilor injectabile nu au fost stabilite la pacienții pediatrici (cu vârsta mai mică de 18 ani), cu excepția facilitării intubației intestinului subțire.
Consultați secțiunea AVERTISMENTE pentru precauții suplimentare.

Dializă

US/CA:
Comprimate cu dizolvare parenterală și orală: Date nu sunt disponibile
Comprimate orale:
GASTROPAROZĂ DIABETICĂ:
Hemodializă sau dializă peritoneală continuă ambulatorie: 5 mg pe cale orală de 4 ori pe zi (cu 30 de minute înainte de fiecare masă și la culcare) SAU 10 mg pe cale orală de 2 ori pe zi
-Doza maximă: 20 mg/zi
RGERD:
Hemodializă sau dializă peritoneală continuă ambulatorie: 5 mg pe cale orală de 2 ori pe zi
-Doza maximă: 10 mg/zi

Alte observații

Consiliere de administrare:
-Terapia nu trebuie să depășească durata de 5 zile (AU, UK) sau 12 săptămâni (US).
Recomandările de doză date trebuie respectate cu strictețe pentru a se evita efectele secundare distonice.
Se va respecta un interval minim de 6 ore între administrări, chiar și în caz de vărsături sau de respingere a dozei.
-Formulele orale trebuie administrate pe stomacul gol, cu cel puțin 30 de minute înainte de masă, deoarece alimentele pot scădea concentrațiile maxime de medicament în sânge și/sau timpul necesar pentru atingerea nivelului maxim de medicament în sânge. Dacă acest medicament este administrat din greșeală cu alimente, nu repetați doza.
-Din moment ce comprimatul cu dezintegrare orală absoarbe rapid umiditatea, fiecare doză trebuie scoasă din ambalaj doar cu puțin timp înainte de administrare. Comprimatul trebuie să fie manipulat cu mâinile uscate și așezat pe limbă. Dacă comprimatul se rupe sau se sfărâmă în timpul manipulării, acesta trebuie aruncat și trebuie scos un comprimat nou. Comprimatul se dezintegrează pe limbă în aproximativ un minut și nu este necesar să fie administrat cu lichid.
-Formulele parenterale trebuie inspectate pentru detectarea particulelor și/sau a decolorării înainte de administrare. Injecțiile intravenoase trebuie administrate lent, în decurs de cel puțin 1 până la 2 minute. Infuziile intravenoase trebuie diluate în cel puțin 50 ml de diluant adecvat și administrate pe parcursul a cel puțin 15 minute.
Tehnici de reconstituire/preparare:
-Trebuie consultate informațiile despre produs ale producătorului.
Recomandări de păstrare:
-Trebuie consultate informațiile despre produs ale producătorului.
Generalități:
-Nu există un beneficiu clar în cazul răului de mișcare sau al altor tulburări de labirint.
Pot apărea tulburări extrapiramidale, în special la copii și adulți tineri și/sau când se utilizează doze mari.
Toți pacienții aflați sub tratament prelungit trebuie reevaluați periodic. Pacienții care primesc acest medicament pentru tulburări asociate cu golirea gastrică întârziată trebuie revizuiți în stadii incipiente pentru răspunsul la tratament.
-Dacă vărsăturile persistă, pacientul trebuie reevaluat pentru a exclude posibilitatea unei tulburări subiacente, (de exemplu, iritație cerebrală).
-Utilizarea concomitentă cu analgezice orale poate îmbunătăți absorbția analgezică în tratamentul migrenelor acute.
Utilizarea la pacienții cu vârsta cuprinsă între 1 și 20 de ani trebuie limitată la vărsături severe intratabile de cauză cunoscută, vărsături asociate cu radioterapia și intoleranță la medicamente citotoxice, precum și ca ajutor la intubația gastrointestinală ca parte a premedicației chirurgicale.
Consiliere pentru pacienți:
-Pacienții trebuie instruiți să citească ghidul de medicație eliberat împreună cu rețeta lor inițial și la fiecare reumplere.
-Pacienții trebuie informați să raporteze imediat orice semne/simptome de diskinezie tardivă, sindrom neuroleptic malign sau simptome extrapiramidale; pacienții trebuie să se consulte cu furnizorul lor de servicii medicale dacă vărsăturile persistă în timpul tratamentului.
-Pacienții trebuie informați că acest medicament poate provoca somnolență, amețeli, diskinezie și distonie. Alcoolul poate crește severitatea acestor simptome. Pacienții afectați trebuie să evite să conducă vehicule sau să utilizeze utilaje până la cunoașterea efectelor complete ale acestui medicament.
– Sfătuiți pacienții să vorbească cu furnizorul lor de servicii medicale dacă rămân însărcinate, intenționează să rămână însărcinate sau alăptează.
– Spuneți-le pacienților să raporteze toate medicamentele concomitente cu și fără prescripție medicală sau produsele pe bază de plante pe care le iau.