Primarul general a suspectat că dermatita de contact a fost de vină pentru erupția de pe partea dorsală a picioarelor pacientului. Aceasta ar fi fost o localizare improbabilă pentru tinea pedis, iar pacientul încercase deja medicamente antifungice topice fără niciun beneficiu. PF l-a întrebat pe pacient dacă își cumpărase pantofi sau cizme noi înainte de apariția erupției, iar pacientul a indicat că își cumpărase pantofi de alergare noi cu aproximativ un an mai devreme.

Pf a prescris o cremă de triamcinolon 0,1% care să fie aplicată de două ori pe zi. PF a recunoscut că ar putea fi indicată testarea patch-urilor, dar nu a efectuat acest lucru în cabinetul său. Ea a recomandat, de asemenea, ca pacientul să stea departe de pantofii de alergare în acest moment. O lună mai târziu, erupția cutanată era ameliorată în proporție de 95%, cu excepția unei hiperpigmentări postinflamatorii care probabil că va dura luni de zile pentru a se estompa. Pacientul era mulțumit de rezultate, dar dorea să afle cauza alergiei sale și ce pantofi ar putea purta în siguranță.

Polițistul de carieră i-a oferit pacientului o trimitere la un dermatolog local care a efectuat teste patch. Pacientul a mers la testul patch și a aflat că era alergic la cromații care se găsesc în multe tipuri de piele. Din punct de vedere statistic, cei mai probabili alergeni incriminatori pentru o erupție cutanată în această locație ar fi formaldehida sau un cromat. Ambele se găsesc în piele și sunt alergeni comuni care provoacă dermatită de contact la nivelul picioarelor.

Dermatita alergică de contact la cromatul din pantofii din piele poate fi sezonieră, ca urmare a faptului că alergenul este eliminat prin transpirație în lunile mai calde. Există pantofi din piele care nu conțin cromați pentru persoanele care suferă de dermatită alergică de contact din cauza acestui alergen.

Fotografiile și textul pentru Photo Rounds Friday sunt oferite de Richard P. Usatine, MD. Acest caz a fost adaptat din: Usatine R, Reppa R. Tinea pedis. În: Teda pedichiura: Usatine R, Smith M, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Atlasul color al medicinei de familie. Ediția a 2-a. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:799-804.

Pentru a afla mai multe despre Color Atlas of Family Medicine, consultați: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/

Puteți obține acum a doua ediție a Color Atlas of Family Medicine sub formă de aplicație făcând clic pe acest link: usatinemedia.com

.