Fee-for-service (FFS) este un model de plată în care serviciile medicale sunt defalcate și plătite separat. Acest model de plată stimulează medicii să furnizeze mai multe tratamente sau servicii, deoarece plata depinde de numărul de proceduri, tratamente sau servicii furnizate. Ca urmare, medicii și cabinetele medicale pot neglija calitatea îngrijirii pentru profituri mai mari. În prezent, FFS este cea mai populară metodă de plată din Statele Unite. Din păcate, aceasta ridică unele costuri – pacienții sunt mai dispuși să accepte mai multe tratamente sau servicii, atâta timp cât acestea nu ies din buzunarul lor, deoarece companiile de asigurări ajung să suporte greutatea. De asemenea, poate descuraja capitația, în care medicii sunt descurajați să efectueze proceduri, inclusiv cele necesare, deoarece nu sunt plătiți cu nimic în plus pentru efectuarea lor.

**Îngrijirea bazată pe valoare **este semnificativ diferită. În modelele bazate pe valoare, medicii și spitalele sunt plătiți pentru calitatea serviciilor lor, precum și pentru a ajuta la menținerea sănătății oamenilor și la îmbunătățirea sănătății celor care suferă de afecțiuni cronice într-un mod bazat pe dovezi și eficient din punct de vedere al costurilor.

Care este diferența dintre îngrijirea bazată pe valoare sau un contract bazat pe valoare și contractele de tip Fee-for-Service?

Medicii, spitalele și cabinetele medicale sunt plătiți pe baza numărului de servicii de asistență medicală furnizate în cadrul sistemului Fee-for-Service. Spre deosebire de îngrijirea bazată pe valoare, plata este determinată de cantitatea de servicii și nu de calitatea serviciilor.

Pentru îngrijirea bazată pe valoare sau contractele bazate pe valoare, se pune accentul pe calitatea îngrijirii pacienților. Practicile se concentrează mai mult pe avansarea unei îngrijiri mai bune pentru indivizi, pe îmbunătățirea strategiilor de gestionare a sănătății populației și pe reducerea costurilor asistenței medicale.

Cum se leagă acest lucru de Revenue Cycle Management (RCM)?

Cu un nivel atât de ridicat de complexitate, există o nevoie crescută de comunicare și colaborare multidirecțională între părțile interesate cheie – în special între clinicieni și membrii personalului financiar.

În trecut, medicii și asistentele medicale se concentrau asupra tratării unui pacient la un moment dat. Și, în timp ce acești clinicieni se ocupau de problemele medicale, membrii personalului financiar se ocupau de preocupările legate de venituri. Tot ce trebuia să facă un medic era să vadă pacientul, să informeze membrul personalului financiar despre serviciul sau tratamentele prestate, iar apoi personalul factura companiile de asigurări.

Cu o îngrijire bazată pe valoare, se pune mai mult accent pe întreaga îngrijire medicală a pacientului, deoarece plata nu se mai bazează pe numărul de servicii sau tratamente. Pacienții sunt văzuți în mod holistic și, ca urmare, nu numai că fiecare componentă funcțională a unei organizații trebuie să știe ce fac ceilalți membri ai cabinetului, dar, de asemenea, toți membrii personalului vor trebui să opereze sub o viziune coordonată, cu scopuri și obiective comune clare și strategii de afaceri. Din această cauză, facturarea medicală și RCM-ul general pot deveni foarte complexe. Practicile trebuie să își perfecționeze procesul și să se asigure că au persoane de încredere care să le gestioneze RCM-ul pentru a preveni plățile în plus sau în minus.

O abordare bazată pe valoare este concepută în jurul pacienților. Echipele de îngrijire medicală se concentrează pe nevoile individuale, fie că sunt preventive, cronice sau acute. Beneficiați de o echipă care vă coordonează îngrijirea cu ajutorul tehnologiei care vă conectează pe dvs. și pe furnizorii dvs. cu informații pentru a obține îngrijirea corectă.

Atunci, ce vă aduce mai mulți bani?

Într-un fel, îngrijirea bazată pe valoare sau contractele bazate pe valoare vă pot aduce de fapt mai multe venituri decât contractele de plată pentru servicii, deoarece acestea se concentrează pe costul per pacient.

La drchrono, folosim îngrijirea bazată pe valoare în loc de FFS și putem oferi o analiză detaliată a motivelor pentru care acest lucru poate fi.

Nu există două cabinete la fel, așa că vă încurajăm să contactați echipa noastră de vânzări pentru o consultație gratuită, personalizată și o analiză detaliată a previziunilor de venituri pentru cabinetul dvs. pentru a vedea cât de mulți bani în plus ați putea face cu îngrijirea bazată pe valoare.

Care este concluzia?

Concluzia este că îngrijirea bazată pe valoare poate aduce de fapt mai mulți bani cabinetelor, pacienții pot primi un tratament mai bun, iar costurile pot fi reduse. Din nou, nu există două cabinete la fel, astfel încât unele cabinete pot beneficia și altele nu. Dar pentru toate aceste beneficii, trecerea la îngrijirea bazată pe valoare merită investigată!

Ce părere aveți despre acest articol? Spuneți-ne în comentariile de mai jos.

<td align="left" width="65%"> <em>Article by Samantha Lin, Digital Marketing Associate, <a href="https://www.drchrono.com/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">drchrono</a> </em><br /> Samantha produces content as part of the Marketing team at drchrono. She has strong interests in healthcare and education, particularly in providing women the necessary information to make educated decisions on their personal health. Samantha holds a B.S. in Managerial Economics from the University of California, Davis.</td>