Obiective: Obezitatea infantilă este o problemă gravă de sănătate în Statele Unite și în întreaga lume. Mai mult de 30 la sută dintre copiii și adolescenții americani sunt supraponderali sau obezi. Am evaluat eficacitatea programelor de prevenire a obezității infantile prin examinarea tuturor studiilor intervenționale care au avut ca scop îmbunătățirea dietei, a activității fizice sau a ambelor și care au fost efectuate în școli, case, clinici de îngrijire primară, centre de îngrijire a copiilor, comunitate sau combinații ale acestor medii în țările cu venituri ridicate. Am analizat, de asemenea, intervențiile în domeniul informaticii de sănătate a consumatorilor. Am comparat efectele intervențiilor asupra rezultatelor legate de greutate (de exemplu, indicele de masă corporală , circumferința taliei, procentul de grăsime corporală, grosimea pliurilor cutanate, prevalența obezității și a supraponderalității); rezultatele intermediare (de exemplu, dieta, activitatea fizică); și rezultatele clinice legate de obezitate (de exemplu, tensiunea arterială, lipidele din sânge).

Surse de date: Am efectuat căutări în MEDLINE®, Embase®, PsycInfo®, CINAHL®, clinicaltrials.gov și în Biblioteca Cochrane până la 11 august 2012.

Metode: Doi recenzori au analizat independent fiecare articol pentru eligibilitate. Pentru fiecare studiu, un recenzent a extras datele și un al doilea recenzent a verificat acuratețea. Ambii recenzori au evaluat riscul de părtinire pentru fiecare studiu. Împreună, recenzorii au evaluat puterea dovezilor (SOE) care susțin intervențiile – dietă, activitate fizică sau ambele – în fiecare cadru pentru rezultatele de interes. Am reunit cantitativ rezultatele studiilor care au fost suficient de similare. Au fost incluse numai studiile experimentale cu urmărire de cel puțin 1 an (6 luni pentru studiile din mediul școlar). Am abstractizat datele privind comparațiile dintre intervenție și control.

Rezultate: Am identificat 34.545 de citări unice și am inclus 131 de articole care descriu 124 de studii intervenționale. Majoritatea intervențiilor (104 studii) au fost bazate pe școală, deși multe dintre ele au inclus componente furnizate în alte medii. Majoritatea au fost realizate în Statele Unite și în ultimul deceniu. Rezultatele a patru studii au fost grupate pentru IMC și patru pentru scorul z al IMC în cadrul exclusiv școlar; rezultatele a cinci studii școală-casă au fost grupate pentru IMC. Alte studii au testat intervenții efectuate la domiciliu (n=6), în cadrul asistenței medicale primare (n=1), în centre de îngrijire a copiilor (n=4) și în comunitate (n=9). Șase studii au testat intervenții informatice de sănătate pentru consumatori. În ceea ce privește prevenirea obezității, următoarele medii și intervenții au prezentat beneficii: în școală – intervenții privind dieta sau activitatea fizică (SOE moderat); în școală cu o componentă la domiciliu – intervenții privind activitatea fizică (SOE ridicat) și atât dieta, cât și activitatea fizică (SOE moderat); în școală cu componente la domiciliu și în comunitate – intervenții privind dieta și activitatea fizică (SOE ridicat); în școală cu o componentă în comunitate – intervenții privind dieta și activitatea fizică (SOE moderat); în comunitate cu o componentă în școală – intervenții privind dieta și activitatea fizică (SOE moderat). Forța probantă a dovezilor este fie scăzută, fie insuficientă pentru restul intervențiilor și cadrelor.

Concluzii: Dovezile sunt moderate în ceea ce privește eficacitatea intervențiilor în școli pentru prevenirea obezității infantile. Intervențiile privind activitatea fizică într-un cadru școlar cu o componentă familială sau intervențiile privind dieta și activitatea fizică într-un cadru școlar cu componente la domiciliu și în comunitate au cele mai multe dovezi de eficacitate. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a testa intervențiile în alte contexte, cum ar fi cele care testează strategiile de politică, de mediu și de informatică privind sănătatea consumatorilor.