De Dr. Cynthia Paciulli de la Atlantic Surgical Associates

Apendicele este un organ vestigial mic, asemănător unui tub, care atârnă de intestinul gros, situat de obicei în cavitatea abdominală inferioară dreaptă. Un organ vestigial este un organ despre care se consideră că a devenit lipsit de funcție pe parcursul evoluției. Deși poate avea o funcție legată de sistemul imunitar, oamenii pot duce o viață perfect normală fără el. Apendicita este o inflamație a apendicelui care, dacă nu este tratată, poate progresa până la ruptură, peritonită și deces.

O teorie a cauzei apendicitei este că deschiderea acestui organ asemănător unui tub în intestinul gros se blochează din cauza scaunului ferm (fecalit). Între timp, bacteriile intestinale normale se vor înmulți în spațiul închis, iar mucoasa apendicelui continuă să producă mucus care creează presiune. Presiunea și infecția provoacă inflamație și durere și sensibilitate localizată severă. Peretele apendicelui se poate rupe apoi, revărsând conținutul toxic în cavitatea abdominală, provocând durere difuză și infecție. Acest lucru se numește peritonită și poate fi fatal. Acest lucru nu explică toate cazurile de apendicită, iar cauza în aceste situații este necunoscută.

Apendicita este mai frecventă la bărbați și adolescenți, iar istoricul familial pare să joace un rol în creșterea riscului de a dezvolta această afecțiune. Simptomele apar de obicei rapid, durerea crescând pe o perioadă de 6-12 ore, și pot fi diferite la sugari, copii, femei însărcinate și vârstnici.

Pacienții pot avea unele sau toate următoarele simptome de durere:

• Disconfort în jurul buricului, care se deplasează spre partea dreaptă a abdomenului în decurs de mai multe ore
• Poate fi într-o locație diferită dacă apendicele nu este în locul obișnuit
• Crește pe măsură ce inflamația și infecția din apendice se dezvoltă
• Se agravează cu strănut, tuse și respirație profundă
• Se poate intensifica la mișcare

Pacienții pot prezenta, de asemenea:

• Pierderea poftei de mâncare
• Nauze și vărsături
• Tumefiere abdominală
• Abdomenul se simte dur și este sensibil la atingere
• Constipație
• Diarree ușoară
• Febră ușoară

În cazul în care apendicele se rupe, simptomele includ:

• Dureri din ce în ce mai puternice și care se răspândesc în tot abdomenul
• Febra în creștere

Dacă aveți dureri puternice în abdomen, cereți imediat ajutor medical, deoarece apendicita poate fi greu de diagnosticat. Simptomele variază și pot fi similare cu simptomele altor boli, așa că furnizorul dumneavoastră va dori să facă un examen complet și să obțină un istoric medical detaliat. Examenul poate include:

• O examinare atentă a abdomenului
• Teste de sânge și de urină
• Ultrasunete
• Tomografie computerizată (CT)
• Intervenție chirurgicală (laparoscopică sau deschisă)

Apendicita este, de obicei, tratată prin îndepărtarea chirurgicală a apendicelui cât mai curând posibil (apendicectomie). Deoarece uneori diagnosticul nu este sigur, starea pacientului poate fi atent monitorizată timp de 6-24 de ore înainte de operație, iar pacienților li se pot administra, de asemenea, antibiotice pentru a combate infecția. Sunt în curs de desfășurare studii pentru a determina dacă unele episoade de apendicită pot fi tratate cu succes doar cu antibiotice.

Problemele și complicațiile intervenției chirurgicale sunt rare, dar toate procedurile prezintă un anumit risc. Medicul dumneavoastră va trece în revistă problemele potențiale, cum ar fi sângerarea, infecția, afectarea altor organe și reacțiile la anestezie. Complicațiile sunt mai frecvente la persoanele nesănătoase, dar cresc odată cu ruptura. Factorii generali de risc chirurgical includ fumatul, obezitatea, diabetul, bolile pulmonare sau cardiace cronice și sarcina.

Descrierea procedurii

Majoritatea apendicectomiilor sunt efectuate laparoscopic cu incizii mici și o cameră de luat vederi, ceea ce duce la mai puțină durere și la un timp de recuperare mai rapid. Procedura durează în mod normal între 30 de minute și 1 oră, deși, în cazuri rare, poate dura mai mult și poate necesita conversia la o procedură deschisă. Ca urmare a acestor tehnici avansate, majoritatea pacienților pot pleca acasă în mai puțin de 24 de ore.

Dacă apendicele s-a rupt, se va folosi o soluție de apă caldă amestecată cu antibiotice pentru a spăla interiorul abdomenului. Apoi va fi plasat un cateter pentru a drena orice lichid care se acumulează. Uneori, în cazul unei infecții severe în momentul unei proceduri deschise, chirurgul va închide doar straturile musculare și va lăsa pielea deschisă. Rana cutanată deschisă va fi apoi împachetată cu un pansament de tifon umed.

După procedură

Dimineață după procedură, pacientul se va afla într-o cameră de recuperare, unde vor fi monitorizate tensiunea arterială, pulsul și respirația. Recuperarea poate include, de asemenea, medicamente pentru durere, antibiotice pentru a preveni infecția, medicamente pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și reluarea mișcării în termen de 24 de ore de la operație. În cazul în care apendicele s-a rupt, tuburile de drenaj sunt de obicei îndepărtate în câteva zile. Țesutul îndepărtat va fi examinat de un anatomopatolog.

După externarea din spital

Timp de recuperare pentru procedură este, în general, de 5-7 zile. Pacienții vor fi sfătuiți să își mărească încet activitățile, conform aprobării furnizorului lor, și să evite exercițiile fizice sau ridicarea de greutăți imediat după operație. Respectarea instrucțiunilor furnizorului este de o importanță capitală pentru o vindecare rapidă și eficientă.

Nu există linii directoare pentru a preveni apendicita. Aceasta debutează rapid și cauza este de obicei necunoscută. Solicitați imediat asistență medicală pentru orice durere abdominală severă.

.