Objetivo: Describir la presencia de hiperalgesia por dolor a la presión generalizado y puntos gatillo miofasciales (TrP) en los músculos del cuello y del hombro en pacientes con dolor postmastectomía.
Métodos: Participaron 29 mujeres (edad media: 50±8 años) con dolor postmastectomía y 23 controles sanos emparejados (edad media: 50±9 años). Se evaluaron bilateralmente los umbrales de dolor por presión (PPT) en la articulación cigapofisaria C5-C6, el músculo deltoide, el segundo metacarpiano y el músculo tibial anterior. Se exploraron los PPT de los músculos trapecio superior, suboccipital, elevador de la escápula, esternocleidomastoideo, escaleno, infraespinoso y pectoral mayor. Los TrP se consideraron activos si el dolor local y referido reproducía los síntomas y el paciente reconocía el dolor como familiar.
Resultados: Veinticinco (86%) pacientes refirieron dolor en el cuello mientras que 20 (69%) pacientes mostraron dolor en el hombro/axilar. Los resultados mostraron que los niveles de PPT estaban significativamente disminuidos bilateralmente sobre la articulación cigapofisaria C5-C6, el músculo deltoides, el segundo metacarpiano y el músculo tibial anterior en los pacientes con dolor postmastectomía en comparación con los controles (todos los sitios, P<0,001). No se encontraron diferencias significativas en la magnitud de la disminución de las PPT entre las distintas localizaciones (P=0,222). El número medio de TrPs activos para cada mujer con dolor postmastectomía fue de 5,4±1,8. Los controles sanos sólo tenían TrPs latentes (0,5±0,6). Las pacientes con dolor postmastectomía mostraron un mayor número de TrPs que los controles (P<0,001). En todos los músculos, había un número significativamente mayor de TrPs activos en los pacientes con dolor postmastectomía en comparación con los controles (P<0,001). Los TrPs activos en los músculos pectoral mayor (n=27, 93%), infraespinoso (n=23, 79%) y trapecio superior (n=19, 65%) fueron los más prevalentes en el lado afectado en el grupo postmastectomía. El número de TrPs activos se correlacionó positivamente con la intensidad del dolor de cuello (rs=0,392, P=0,036) y de hombro/axilar (rs=0,437, P=0,018).
Conclusiones: Nuestros hallazgos revelaron una hipersensibilidad bilateral generalizada al dolor por presión en pacientes con dolor postmastectomía. Además, el dolor local y referido elicitado por los TrP activos reprodujo las quejas del cuello y del hombro/axilares en estos pacientes. Estos resultados sugieren una sensibilización periférica y central en pacientes con dolor postmastectomía.