O que é um Oncologista Cirúrgico?

Um oncologista cirúrgico é um cirurgião que se concentra no tratamento de pacientes com cancro. Após a faculdade de medicina, 5 a 7 anos de formação é dedicado à cirurgia geral, seguido de um mínimo de 2 anos adicionais de formação especializada em oncologia cirúrgica. Embora a formação formal em oncologia cirúrgica exista há décadas, esta especialidade só foi reconhecida como uma subespecialidade de cirurgia geral pelo American Board of Medical Specialties desde 2011. O reconhecimento da oncologia cirúrgica como uma subespecialidade cirúrgica reflete o crescente entendimento na comunidade médica de que a complexidade do tratamento de pacientes com câncer exige não apenas um profundo entendimento do processo da doença em si, mas também uma compreensão do papel das modalidades de tratamento não cirúrgico, como a quimioterapia e a radiação – incluindo como esses tratamentos afetam os resultados obtidos com a cirurgia e quando tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos devem ser combinados a fim de maximizar as chances de cura.

O que é um cirurgião Hepato-Pancreato-Biliar?

Um cirurgião hepato-pancreato-biliar (geralmente abreviado como “HPB”) é um cirurgião com formação especializada no tratamento cirúrgico de distúrbios cancerígenos e não cancerígenos do fígado, do pâncreas e dos canais biliares.

O tratamento cirúrgico do câncer de vesícula biliar depende de quão avançado o câncer está no momento do diagnóstico. Em fases muito precoces, o tratamento pode ser tão simples como a remoção da vesícula biliar. Em fases posteriores da doença, a remoção da vesícula biliar pode ser realizada em conjunto com a remoção de parte do fígado, dos gânglios linfáticos em torno do ducto biliar principal e dos vasos sanguíneos que viajam para o fígado. Em circunstâncias raras, o próprio ducto biliar principal também pode necessitar de ser removido.

Tratamento cirúrgico do colangiocarcinoma

Tratamento cirúrgico do colangiocarcinoma (cancro dos ductos biliares) varia de acordo com a localização do cancro. Este cancro pode surgir em qualquer parte dos tubos que transportam a bílis (canais biliares); nos pequenos canais biliares dentro do fígado; ou no canal biliar principal fora do fígado, à medida que viaja ao longo dos vasos que vão para o fígado (hilo hepático) e/ou à medida que passa pela cabeça do pâncreas a caminho do intestino.
Quando o tumor está localizado dentro ou perto do fígado, a cirurgia envolve frequentemente a remoção de parte do fígado e do tecido à volta do hilo hepático. Para tumores localizados mais próximos ao intestino, a remoção do câncer pode requerer a remoção de partes do pâncreas.

Tratamento Cirúrgico do Carcinoma Hepatocelular

Carcoma Hepatocelular (comumente abreviado como CHC) é o tipo mais comum de câncer originário do fígado. O tratamento cirúrgico é uma das muitas alternativas para o tratamento desta doença. O tratamento cirúrgico envolve a remoção do câncer e uma “borda” circundante do fígado normal. A quantidade de fígado removido depende da localização do câncer. A cirurgia é segura apenas para pacientes cujo fígado, além do tumor, está funcionando bem (isto é, sem cirrose, ou cirrose mínima).

Tratamento cirúrgico das lesões hepáticas metástáticas

O tratamento cirúrgico das metástases hepáticas é realizado com o objetivo de remover todas as manchas de câncer (lesões) do fígado, juntamente com uma borda de tecido hepático normal, preservando o máximo de fígado saudável possível. Por vezes, não é seguro remover cirurgicamente todas as lesões do fígado. Neste caso, a destruição tumoral com calor (ablação por microondas ou radiofrequência) ou pulsos de alta energia elétrica (NanoKnife) também pode ser usada.

Tratamento cirúrgico das lesões hepáticas benignas

Tratamento cirúrgico das lesões hepáticas benignas (crescimentos no fígado que são anormais mas não cancerosos) pode ser necessário em algumas ocasiões. Os quistos hepáticos que causam sintomas como dor ou plenitude podem normalmente ser tratados com a remoção do cisto (remoção da parte superior do cisto). Outras lesões hepáticas não cancerosas, como hemangiomas, hiperplasia nodular focal e adenomas, podem precisar ser removidas se estiverem causando sintomas. (O sintoma mais comum é a dor.) Além disso, certos adenomas estão associados ao risco de se transformarem em câncer de fígado, portanto a sua remoção pode ser justificada.

Qual é a abordagem minimamente invasiva à cirurgia?

Onde a cirurgia para câncer no abdômen anteriormente exigia grandes incisões (cortes), os Drs. Gleisner, Schulick, Ahrendt e McCarter estão entre os líderes do país no emprego de técnicas minimamente invasivas para o tratamento cirúrgico do câncer. A abordagem minimamente invasiva envolve a inserção de uma câmara e instrumentos cirúrgicos delicados no corpo através de várias incisões pequenas em vez de uma grande abertura. Às vezes um robô cirúrgico pode ser utilizado para permitir mais precisão e flexibilidade do que seria possível com instrumentos cirúrgicos convencionais. Devido às pequenas incisões, a recuperação é normalmente mais rápida e menos dolorosa do que com a cirurgia convencional. Nem todas as cirurgias podem ser realizadas com segurança com a abordagem minimamente invasiva. Entretanto, os recentes avanços na tecnologia e técnica de imagem expandiram o uso desta abordagem para ressecções hepáticas complexas.