O FP suspeitava que a dermatite de contacto era a causa da erupção cutânea no dorso dos pés do paciente. Este teria sido um local improvável para a tinea pedis e o paciente já tinha experimentado medicamentos antifúngicos tópicos sem qualquer benefício. O FP perguntou ao paciente se ele tinha comprado novos sapatos ou botas antes da erupção cutânea começar, e o paciente indicou que ele tinha comprado novos sapatos de corrida cerca de um ano antes.
O FP prescreveu 0,1% de creme de triamcinolona para ser aplicado duas vezes por dia. O FP reconheceu que o teste de patch poderia ser indicado, mas não o realizou no seu consultório. Ela também recomendou que o paciente ficasse longe dos sapatos de corrida neste momento. Um mês depois, a erupção era 95% melhor, excepto para alguma hiperpigmentação pós-inflamatória que provavelmente levaria meses a desaparecer. A paciente estava satisfeita com os resultados, mas queria saber a causa da sua alergia e que sapatos seriam seguros de usar.
O FP ofereceu à paciente uma referência a um dermatologista local que realizou testes de adesivos. O paciente foi para o teste de adesivos e soube que era alérgico a cromatos encontrados em muitos tipos de couro. Estatisticamente, os alergénios mais prováveis para uma erupção cutânea neste local seriam o formaldeído ou um cromato. Ambos são encontrados no couro e são alergênios comuns que causam dermatite de contato nos pés.
Dermatite de contato alérgica ao cromato em sapatos de couro pode ser sazonal, como resultado do alergênio ser lixiviado pela transpiração em meses mais quentes. Há sapatos de couro que são feitos sem cromatos para pessoas que sofrem de dermatite de contato alérgica devido a este alergênio.
Fotos e texto para Foto Rondas Sexta-feira cortesia de Richard P. Usatine, MD. Este caso foi adaptado de: Usatine R, Reppa R. Tinea pedis. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Atlas de cores de Medicina Familiar. 2ª ed. Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013:799-804.
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