Medically reviewed by Drugs.com. Última atualização em 26 de fevereiro de 2021.

Dose sexual adulta para náuseas/vómitos – Quimioterapia Induzida

QUIMOTERAPIA CÂNCER EMETOGÉNICA:
Parenteral:
-Dose inicial: 1 a 2 mg/kg/dose (dependendo do potencial emetogénico do agente) infundida por via intravenosa durante um período não inferior a 15 minutos, 30 minutos antes da administração da quimioterapia.
-Dose subseqüente: A dose deve ser repetida a cada 2 horas para 2 doses após a dose inicial, depois a cada 3 horas para 3 doses adicionais.

-Das 2 doses iniciais devem ser administradas a 2 mg/kg com regimes de quimioterapia altamente emetogênicos e 1 mg/kg com regimes menos emetogênicos.
-Para doses superiores a 10 mg, a injeção deve ser diluída em 50 mL de uma solução parenteral. A soro fisiológico normal é o diluente preferido.
– Se ocorrerem reações distônicas agudas, 50 mg de difenidramina podem ser injetados IM.
NÁUSA PÓSTOPERATIVA E VOMITING:
Parenteral: 10 a 20 mg IM no final ou próximo do final da cirurgia
Usos:
Para a profilaxia de náuseas e vómitos associados à quimioterapia emetogénica do cancro
Para a profilaxia de náuseas e vómitos pós-operatórios em que a aspiração nasogástrica é indesejável

Dose sexual adulta para náuseas/vómitos – Pós-operatório

CEMOTERAPIA DE CÂNCER EMETOGÉNICA:
Parenteral:
Dose inicial: 1 a 2 mg/kg/dose (dependendo do potencial emetogénico do agente) infundida por via intravenosa durante um período não inferior a 15 minutos, 30 minutos antes da administração de quimioterapia.
-Dose subseqüente: A dose deve ser repetida a cada 2 horas para 2 doses após a dose inicial, depois a cada 3 horas para 3 doses adicionais.

-Das 2 doses iniciais devem ser administradas a 2 mg/kg com regimes de quimioterapia altamente emetogênicos e 1 mg/kg com regimes menos emetogênicos.
-Para doses superiores a 10 mg, a injeção deve ser diluída em 50 mL de uma solução parenteral. A soro fisiológico normal é o diluente preferido.
– Se ocorrerem reações distônicas agudas, 50 mg de difenidramina podem ser injetados IM.
NÁUSA PÓSTOPERATIVA E VOMITING:
Parenteral: 10 a 20 mg IM no final ou próximo do final da cirurgia
Usos:
-Para a profilaxia de náuseas e vómitos associados à quimioterapia emetogénica do cancro
Para a profilaxia de náuseas e vómitos pós-operatórios em que a aspiração nasogástrica é indesejável

Dose oral adulta para intubação intestinal pequena

Se o tubo não tiver passado o piloro com manobras convencionais em 10 minutos, pode ser administrada uma única dose não diluída via IV lenta.
Parenteral: 10 mg de metoclopramida EV em um período de 1 a 2 minutos
Utilizar: Para facilitar a intubação intestinal delgado em pacientes nos quais o tubo não passa pelo piloro com medidas convencionais

Dose EV EV EV EV para exame radiográfico

Em pacientes onde o esvaziamento gástrico tardio interfere no exame radiológico do estômago e/ou intestino delgado, uma única dose EV pode ser administrada.
Parenteral: 10 mg de metoclopramida intravenosa em um período de 1 a 2 minutos
Utilizar: Estimular o esvaziamento gástrico e o trânsito intestinal de bário nos casos em que o esvaziamento tardio interfere no exame radiológico do estômago e/ou intestino delgado

Dose sexual adulta para Gastroparese

Parenteral: 10 mg EV (lentamente num período de 1 a 2 minutos) ou IM
Duração máxima da terapia: Até 10 dias
Oral: 10 mg por via oral 30 minutos antes de cada refeição e ao deitar durante 2 a 8 semanas, dependendo da resposta e da probabilidade de bem-estar contínuo após a descontinuação da droga
-Dose máxima: 40 mg/dia
Duração máxima da terapia: 12 semanas
A administração oral pode ser iniciada nas primeiras manifestações da estase gástrica diabética.
-Im/IV administração por até 10 dias se sintomas graves estiverem presentes; uma vez que os sintomas diminuam, o paciente pode ser trocado por terapia oral.
Pacientes geriátricos e aqueles mais sensíveis aos efeitos adversos podem requerer uma dose oral de 5 mg.
-Se a estase gástrica diabética é freqüentemente recorrente, a terapia deve ser reinstituída na manifestação mais precoce.
Utilizar: Para o alívio dos sintomas associados à estase gástrica diabética aguda e recorrente

Dose sexual adulta para a doença do refluxo gastroesofágico

Oral:
Doença do refluxo gastroesofágico sintomático (DRGE): 10 a 15 mg por via oral até 4 vezes ao dia (30 minutos antes das refeições e ao deitar), dependendo dos sintomas a serem tratados e da resposta clínica
-Intermitentes sintomas/ em momentos específicos do dia: 20 mg por via oral uma vez ao dia antes de provocar a situação
-Uso com erosões/ulcerações esofágicas: 15 mg por via oral 4 vezes ao dia, se tolerada
-Dose máxima: 60 mg/dia
-Duração máxima da terapia: 12 semanas
-3147> Pacientes geriátricos e aqueles mais sensíveis aos efeitos adversos podem requerer uma dose oral de 5 mg.
-Por causa da fraca correlação entre sintomas e aparência endoscópica do esôfago, a terapia dirigida às lesões esofágicas é melhor orientada pela avaliação endoscópica.
Utilizar: Para o alívio da DRGE sintomática em pacientes que não respondem à terapia convencional

Dose Pediátrica Usual para Intubação Intestinal Pequena

Se o tubo não tiver passado o piloro com manobras convencionais em 10 minutos, uma única dose não diluída pode ser administrada via IV lenta.
Parenteral:
6 anos ou menos: 0,1 mg/kg de metoclopramida base IV durante um período de 1 a 2 minutos
6 a 14 anos: 2,5 a 5 mg de metoclopramida base IV durante um período de 1 a 2 minutos
14 anos ou mais: 10 mg de metoclopramida base IV por um período de 1 a 2 minutos
Comentário: Uma dose única EV pode ser usada se o esvaziamento gástrico atrasado interferir com o exame radiológico do estômago e/ou intestino delgado.
Usos:
-Para facilitar a intubação intestinal delgado em pacientes nos quais o tubo não passa o piloro com medidas convencionais
– Estimular o esvaziamento gástrico e o trânsito intestinal de bário nos casos em que o esvaziamento tardio interfere no exame radiológico do estômago e/ou intestino delgado

Ajustes da dose renal

Comprimidos dissolventes parentéricos e orais:
CrCl 40 mL/min ou superior: Nenhum ajuste recomendado
CrCl inferior a 40 mL/min: As doses iniciais devem ser 50% da dose habitual recomendada; ajustes de dose subsequentes devem ser feitos de acordo com a resposta e tolerabilidade do paciente.
Comprimidos orais:
GASTROPARESE DIABÉTICA:
Disfunção renal leve (CrCl 60 mL/min ou maior): Nenhum ajuste recomendado
Disfunção renal moderada a disfunção renal grave (CrCl inferior a 60 mL/min): 5 mg por via oral 4 vezes ao dia (30 minutos antes de cada refeição e ao deitar)
Dose máxima: 20 mg/dia
Disfunção renal em fase terminal (DRES): 5 mg por via oral 4 vezes ao dia (30 minutos antes de cada refeição e ao deitar) OU 10 mg por via oral 2 vezes ao dia
-Dose máxima: 20 mg/dia
GERD:
Disfunção renal leve (CrCl 60 mL/min ou maior): Nenhum ajuste recomendado
DISfunção renal grave (CrCl menos de 60 mL/min): 5 mg por via oral 4 vezes ao dia (30 minutos antes de cada refeição e ao deitar)
Dose máxima: 20 mg/dia
ESRD: 5 mg por via oral 2 vezes ao dia
Dose máxima: 10 mg/dia

Ajuste da dose hepática

Comprimidos dissolventes parentéricos e orais: Nenhum ajuste recomendado.
Comprimidos orais:
GASTROPARESE DIABÉTICA:
Disfunção hepática leve (Child-Pugh A): 10 mg por via oral 4 vezes ao dia (30 minutos antes de cada refeição e à hora de deitar)
-Dose máxima: 40 mg/dia
Dose moderada a disfunção hepática grave (Child-Pugh B e C): 5 mg por via oral 4 vezes ao dia (30 minutos antes de cada refeição e ao deitar)
Dose máxima: 20 mg/dia
GERD:
Disfunção hepática ligeira (Child-Pugh A): 10 a 15 mg por via oral 4 vezes ao dia (30 minutos antes de cada refeição e ao deitar)
-Dose máxima: 60 mg/dia
Dose moderada a disfunção hepática grave (Child-Pugh B e C): 5 mg por via oral 4 vezes ao dia OU 10 mg por via oral 3 vezes ao dia
Dose máxima: 30 mg/dia

Ajustes de dose

Comprimidos dissolventes parentéricos e orais:
Os idosos podem ser mais suscetíveis a desenvolver efeitos adversos devido a mudanças na função dos órgãos, doenças concomitantes, e outras terapias medicamentosas.
-Patientes com uma maior sensibilidade a eventos adversos (por exemplo pacientes geriátricos) podem precisar de doses de 5 mg para tratar GERD sintomático.
-Quando usado para o tratamento de náuseas e vômitos devido à terapia com drogas citotóxicas, as doses devem ser ajustadas de acordo com a emetogenicidade da droga citotóxica.
Comprimidos orais:
CYP450 2D6 metabolizadores pobres OU uso com inibidores fortes de CYP450 2D6:
GASTROPARESE DIABÉTICA: 5 mg por via oral 4 vezes ao dia (30 minutos antes de cada refeição e ao deitar)
-Dose máxima: 20 mg/dia
GERD: 5 mg por via oral 4 vezes ao dia (30 minutos antes de cada refeição e à hora de deitar) OU 10 mg por via oral 3 vezes ao dia
-Dose máxima: 30 mg/dia

Precauções

AVISO DE CAIXA DOS EUA:
DYSKINESIA TARDIVA:
-Tratamento com este medicamento pode causar discinesia tardive, um distúrbio grave do movimento que é muitas vezes irreversível. O risco de desenvolver discinesia tardíva aumenta com a duração do tratamento e a dose cumulativa total.
– Este medicamento deve ser descontinuado em pacientes que desenvolvem sinais/sintomas de discinesia tardíva. Não há tratamento conhecido para a discinesia tardive. Em alguns pacientes, os sintomas podem diminuir ou se resolver após a interrupção do tratamento.
– O tratamento com este medicamento por mais de 12 semanas deve ser evitado em todos os casos, mas raros, onde se pensa que o benefício terapêutico supera o risco de desenvolver discinesia tardíva.
– Alguns fabricantes recomendam: Evite o tratamento com este medicamento por mais de 12 semanas devido ao risco aumentado de desenvolver discinesia tardive com uso a longo prazo.
Segurança e eficácia das formulações orais (por exemplo comprimidos, comprimidos desintegradores, solução) não foram estabelecidos em pacientes pediátricos (menos de 18 anos de idade).
Segurança e eficácia de formulações injetáveis não foram estabelecidas em pacientes pediátricos (menos de 18 anos de idade) exceto para facilitar a intubação intestinal delgado.
Secção de Avisos de Consulta para precauções adicionais.

Diálise

US/CA:
Comprimidos dissolventes parentéricos e orais: Dados não disponíveis
Comprimidos orais:
GASTROPARESE DIABÉTICA:
Hemodiálise ou diálise peritoneal ambulatorial contínua: 5 mg por via oral 4 vezes ao dia (30 minutos antes de cada refeição e ao deitar) OU 10 mg por via oral 2 vezes ao dia
Dose máxima: 20 mg/dia
GERD:
Diálise hemodiálise ou diálise peritoneal ambulatória contínua: 5 mg por via oral 2 vezes ao dia
-Dose máxima: 10 mg/dia

Outros Comentários

Conselhos de administração:
-Terapia não deve exceder 5 dias (AU, UK) ou 12 semanas (US) de duração.
As recomendações de dosagem devem ser rigorosamente seguidas para evitar efeitos colaterais distônicos.
Um intervalo mínimo de 6 horas entre administrações deve ser seguido, mesmo em casos de vômitos ou rejeição da dose.
Formulações orais devem ser tomadas com o estômago vazio pelo menos 30 minutos antes da ingestão, uma vez que os alimentos podem diminuir o pico de concentração do medicamento na corrente sanguínea e/ou o tempo necessário para atingir o nível máximo do medicamento na corrente sanguínea. Se este medicamento for tomado inadvertidamente com alimentos, não repita a dose.
– Desde que o comprimido de desintegração oral absorva a humidade rapidamente, cada dose só deve ser removida da embalagem imediatamente antes de tomar. O comprimido deve ser manuseado com as mãos secas e colocado sobre a língua. Se o comprimido se partir ou se desintegrar durante o manuseio, deve ser descartado e um novo comprimido deve ser removido. O comprimido desintegra-se na língua em aproximadamente um minuto e não precisa ser tomado com líquido.
-Formulações parentéricas devem ser inspecionadas para a detecção de partículas e/ou descoloração antes da administração. As injeções intravenosas devem ser administradas lentamente durante pelo menos 1 a 2 minutos. As infusões intravenosas devem ser diluídas em pelo menos 50 ml de diluente adequado e administradas durante pelo menos 15 minutos.
Técnicas de reconstituição/preparação:
– A informação sobre o produto do fabricante deve ser consultada.
Requisitos de armazenamento:
– A informação sobre o produto do fabricante deve ser consultada.
Geral:
-Não há benefício claro em doenças de movimento ou outros distúrbios de labirinto.
-Podem ocorrer distúrbios extrapiramidais, particularmente em crianças e adultos jovens e/ou quando são usadas doses elevadas.
-Todos os pacientes em tratamento prolongado devem ser reavaliados regularmente. Os pacientes que recebem este medicamento para distúrbios associados ao esvaziamento gástrico tardio devem ser revistos em um estágio inicial para resposta ao tratamento.
– Se o vômito persistir, o paciente deve ser reavaliado para excluir a possibilidade de um distúrbio subjacente, (ou seja, irritação cerebral).
– O uso concomitante com analgésicos orais pode melhorar a absorção analgésica no tratamento de enxaquecas agudas.
O uso em pacientes de 1 a 20 anos de idade deve ser limitado ao vômito grave e intratável de causa conhecida, vômito associado à radioterapia e intolerância a drogas citotóxicas, e como auxílio à intubação gastrointestinal como parte da pré-medicação cirúrgica.
Conselho para doentes:
Os doentes devem ser instruídos a ler o guia de medicação dispensada com a sua prescrição inicial e a cada recarga.
As pacientes devem ser aconselhadas a relatar imediatamente quaisquer sinais/sintomas de discinesia tardive, síndrome neuroléptica maligna, ou sintomas extrapiramidais; os pacientes devem consultar o seu médico se o vómito persistir durante o tratamento.
As pacientes devem ser aconselhadas a informar que este medicamento pode causar sonolência, tonturas, discinesia e distonia. O álcool pode aumentar a gravidade destes sintomas. Os pacientes afectados devem evitar conduzir ou usar máquinas até que os efeitos deste medicamento sejam conhecidos.
Aconselhe os pacientes a falarem com o seu médico se ficarem grávidas, pretenderem engravidar, ou estiverem a amamentar.
-Diga aos pacientes para relatar todos os medicamentos concorrentes com e sem receita médica ou produtos à base de ervas que eles estão tomando.