A fibrose hepática é comum, particularmente em indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Os indivíduos infectados pelo HIV têm um risco excessivo de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) em comparação com pessoas não infectadas. Não se sabe se a fase de fibrose hepática influencia o risco de insuficiência cardíaca ou se a infecção pelo HIV ou pelo vírus da hepatite C (HCV) modifica esta associação. Nossos objetivos eram avaliar se 1) o estágio de fibrose hepática está independentemente associado à ICC incidente e 2) a associação entre o estágio de fibrose hepática e a ICC incidente é modificada pelo status de HIV/HCV. Os participantes vivos em ou após 1 de abril de 2003, no Veterans Aging Cohort Study, foram incluídos. Aqueles sem doença cardiovascular prevalente foram seguidos até seu primeiro evento de ICC, morte, última data de seguimento, ou 31 de dezembro de 2011. A fibrose hepática foi medida usando o índice de fibrose 4 (FIB-4), que é calculado usando idade, aminotransferases e plaquetas. Os modelos de regressão de riscos proporcionais Cox foram ajustados para fatores de risco de doenças cardiovasculares. Entre 96.373 participantes ao longo de 6,9 anos, ocorreram 3844 eventos de ICC incidentes. FIB-4 entre 1,45 e 3,25 (fibrose moderada) e FIB-4 > 3,25 (fibrose avançada/cirrrose) foram associados com CHF (hazard ratio , 1,17 e 1,65 , respectivamente). A associação de fibrose/cirrrose avançada e CHF incidente persistiu independentemente do estado de HIV/HCV.

Conclusão: Fibrose hepática moderada e avançada/cirrrose hepática estão associadas a um risco aumentado de ICC. A associação para fibrose/cirose hepática avançada persiste mesmo entre os participantes sem hepatite C e/ou infecção pelo HIV. A avaliação da saúde hepática pode ser importante para reduzir o risco de futuros eventos de ICC, particularmente entre pessoas infectadas pelo HIV e hepatite C, entre as quais o risco de doenças cardiovasculares é elevado e a doença hepática é comum. (Hepatology 2017;66:1286-1295).